Boala celiaca este o afectiune cronica, autoimuna, care afecteaza intestinul subtire
Boala celiaca este o afectiune cronica, autoimuna, care dauneaza intestinului subtire si interfereaza cu absorbtia nutrientilor din alimente. Aflati mai multe despre cauzele simptomele si tratamentul bolii celiace
Ce este boala celiaca
Boala celiaca, sau enteropatie sensibila la gluten, este o reactie imunitara la consumul de gluten, o proteina care se gaseste in grau, orz si secara.
Daca aveti boala celiaca, consumul de gluten declanseaza un raspuns imunitar in intestinul subtire. In timp, aceasta reactie deterioreaza mucoasa intestinului subtire si il impiedica sa absoarba unele substante nutritive (malabsorbtie).
Afectarea intestinala cauzeaza adesea diaree, oboseala, pierdere in greutate, balonare si anemie si poate duce la complicatii grave.
La copii, malabsorbtia poate afecta cresterea si dezvoltarea, pe langa faptul ca provoaca simptomele observate la adulti.
Nu exista un leac pentru boala celiaca – dar pentru majoritatea oamenilor, urmarea unei diete stricte fara gluten poate ajuta la gestionarea simptomelor si la promovarea vindecarii intestinale.
Simptome
Semnele si simptomele bolii celiace pot varia foarte mult si sunt diferite la copii si adulti:
La adulti
- Diaree
- Oboseala
- Pierdere in greutate
- Balonare si gaze
- Durere abdominala
- Greata si varsaturi
- Constipatie
Cu toate acestea, mai mult de jumatate dintre adultii cu boala celiaca prezinta semne si simptome care nu au legatura cu sistemul digestiv, inclusiv:
- Anemia, de obicei din cauza deficitului de fier
- Pierderea densitatii osoase (osteoporoza) sau inmuierea osoasa (osteomalacie)
- Eruptie cutanata cu mancarime, cu vezicule (dermatita herpetiforma)
- Ulceratii bucale
- Dureri de cap si oboseala
- Leziuni ale sistemului nervos, inclusiv amorteala si furnicaturi in picioare si maini, posibile probleme cu echilibrul si tulburari cognitive
- Dureri articulare
- Functionare redusa a splinei (hiposplenism)
La copii
Copiii cu boala celiaca sunt mai predispusi decat adultii sa aiba probleme digestive, inclusiv:
- Greata si varsaturi
- Diaree cronica
- Burta umflata
- Constipatie
- Gaz
- Scaune palide, urat mirositoare
Incapacitatea de a absorbi substantele nutritive ar putea duce la:
Simptome digestive
Nu toti cei care sunt diagnosticati cu boala celiaca au simptome digestive, dar multi dintre ei le au. Totusi, aceste simptome digestive pot fi subtile si s-ar putea sa nu le asociati neaparat cu boala celiaca.
Diareea cronica este un simptom caracteristic al bolii celiace si pare sa afecteze jumatate sau mai mult dintre cei nou diagnosticati. Frecvent, diareea este apoasa, urat mirositoare si voluminoasa si pluteste mai degraba decat se scufunda.
Cu toate acestea, o multime de persoane cu boala celiaca au tendinta de a avea constipatie mai degraba decat diaree, iar pentru unii simptomele alterneaza intre cele doua.
Simptomele digestive pot include diaree, constipatie, arsuri la stomac, balonare, flatulenta, greata si chiar varsaturi in anumite circumstante. Persoanele cu boala celiaca sunt adesea diagnosticate cu sindromul colonului iritabil.
Ppot aparea si alte tipuri de simptome digestive. De exemplu, flatulenta si gazele excesive sunt frecvente, la fel ca si balonarea abdominala (multe persoane se descriu ca aratand ca fiind insarcinate). De asemenea, este frecventa durerea abdominala, care poate fi uneori severa.
Simptomele digestive suplimentare ale bolii celiace pot include arsuri la stomac si reflux (unor persoane li s-a spus deja ca au boala de reflux gastroesofagian sau GERD), greata si varsaturi si intoleranta la lactoza.
Persoanele nediagnosticate cu boala celiaca dezvolta uneori pancreatita sau boli ale vezicii biliare, iar multe dintre ele au fost deja diagnosticate cu sindromul colonului iritabil (aceste simptome de SII se atenueaza adesea sau dispar complet in urma diagnosticului de boala celiaca).
Nu toata lumea pierde in greutate ca in cazul bolii celiace nediagnosticate. Multi oameni constata ca iau in greutate inainte de diagnostic. Unii oameni raporteaza ca sunt absolut incapabili sa scape de kilogramele in exces, indiferent cat de mult tin dieta si fac exercitii fizice.
Simptome neurologice
Multe persoane cu boala celiaca nediagnosticata se confrunta cu o oboseala extrema care ii impiedica sa indeplineasca sarcinile zilnice si le afecteaza calitatea vietii. In general, oboseala pare sa se strecoare pe furis, ceea ce face usor sa dai vina pe faptul ca imbatranesti (spre deosebire de o afectiune medicala tratabila).
In acelasi timp, insomnia si alte tulburari de somn sunt foarte frecvente la persoanele cu boala celiaca. Sunteti epuizat in timpul zilei, dar apoi nu puteti adormi sau ramane adormit noaptea.
In plus, multe persoane cu boala celiaca au “ceata cerebrala” din cauza glutenului. Atunci cand aveti ceata cerebrala, aveti probleme in a gandi clar.
S-ar putea sa aveti probleme in a gasi cuvintele potrivite pentru a purta o conversatie inteligenta, sau s-ar putea sa va rataciti cheile de la masina sau sa bajbaiti in alte sarcini casnice obisnuite.
Unele persoane nou diagnosticate cu boala celiaca au deja diagnostice de migrene; in multe cazuri (dar nu in toate), aceste dureri de cap se vor diminua ca severitate si frecventa sau chiar vor disparea complet odata ce veti adopta o dieta fara gluten.
Simptomele psihologice, cum ar fi depresia, anxietatea, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atentie si iritabilitatea, apar frecvent la persoanele cu boala celiaca nediagnosticata.
Persoanele cu boala celiaca diagnosticate de mult timp isi pot da seama ca au fost expuse la gluten atunci cand devin iritabile – acest simptom poate aparea la cateva ore de la expunere si poate persista timp de cateva zile.
La copiii mici cu boala celiaca, uneori iritabilitatea este singurul simptom.
Neuropatia periferica, in care va confruntati cu amorteala, o senzatie de furnicaturi si, eventual, slabiciune la nivelul extremitatilor, este unul dintre cele mai frecvent raportate simptome neurologice ale bolii celiace.
In cazuri extrem de rare, oamenii sunt diagnosticati cu ataxie de gluten, care este o afectare a creierului caracterizata prin pierderea echilibrului si a coordonarii care se datoreaza consumului de gluten
Sindromul picioarelor nelinistite a fost, de asemenea, raportat ca fiind un simptom comun al bolii celiace.
Afectiuni ale pielii
S-ar putea sa vedeti semne de boala celiaca in cel mai mare organ al dumneavoastra: pielea. Pana la un sfert dintre persoanele celiace sufera de dermatita herpetiforma (cunoscuta si ca “eruptia cutanata cu gluten”), o eruptie cutanata cu mancarimi intense.
Persoanele cu boala celiaca pot avea si o varietate de alte probleme ale pielii, inclusiv psoriazis, eczeme, alopecia areata (o afectiune autoimuna in care va pierdeti parul), urticarie si chiar probleme comune precum acneea si pielea uscata.
Nu exista dovezi ferme ca ingestia de gluten cauzeaza sau contribuie la aceste probleme ale pielii, dar dieta fara gluten ajuta la ameliorarea lor in unele cazuri.
Daca aveti dermatita herpetiforma plus teste de sange celiace pozitive, aveti boala celiaca – nu sunt necesare teste suplimentare.
Afectiuni osoase si articulare
Problemele osoase si articulare, cum ar fi osteoporoza, durerile articulare, durerile osoase, artrita reumatoida si fibromialgia apar, de asemenea, cu regularitate la cei cu boala celiaca.
Nu este clar care este legatura; poate implica deficiente nutritionale legate de faptul ca celiachia provoaca leziuni intestinale, ceea ce face dificila absorbtia vitaminelor si mineralelor. In unele cazuri, dieta fara gluten poate ameliora durerile cauzate de aceste afectiuni.
Probleme dentare
Persoanele cu boala celiaca au adesea dinti groaznici si gingii problematice. La adultii cu boala celiaca nediagnosticata, cariile frecvente, erodarea smaltului si alte probleme dentare recurente pot semnala afectiunea.
Copiii cu aceasta boala nediagnosticata ar putea avea pete pe dintii noi, fara smalt, eruptie intarziata a dintilor (fie de lapte, fie de adult) si carii multiple.
Aftele (cunoscute si sub numele de ulcere aftoase) apar atat la adultii, cat si la copiii cu boala celiaca nediagnosticata (si la cei deja diagnosticati care ingereaza gluten in mod accidental).
Aceste rani dureroase ale gurii apar frecvent in interiorul buzelor, in zonele in care ati avut o rana foarte mica (cum ar fi o zgarietura provocata de o bucata de mancare ascutita, o ustensila sau dintii dumneavoastra).
De asemenea, nu este neobisnuit sa se identifice boala celiaca la o persoana care are boala parodontala sau gingii foarte retracte. In unele cazuri, dieta fara gluten poate ajuta la inversarea unora dintre daunele care au fost facute.
Cand sa consultati un medic
Consultati-va medicul daca aveti diaree sau disconfort digestiv care dureaza mai mult de doua saptamani.
Consultati medicul copilului dumneavoastra daca acesta este palid, iritabil sau nu reuseste sa creasca sau daca are burta si scaune urat mirositoare si voluminoase.
Nu uitati sa va consultati medicul inainte de a incerca o dieta fara gluten. Daca intrerupeti sau chiar reduceti cantitatea de gluten pe care o consumati inainte de a fi testat pentru boala celiaca, puteti modifica rezultatele testului.
Boala celiaca tinde sa se manifeste in familie. Daca cineva din familia dumneavoastra sufera de aceasta afectiune, intrebati-va medicul daca ar trebui sa fiti testat.
Cauze
Genele dumneavoastra, combinate cu consumul de alimente cu gluten si alti factori pot contribui la aparitia bolii celiace, dar cauza exacta nu este cunoscuta. Practicile de hranire a bebelusilor, infectiile gastrointestinale si bacteriile intestinale ar putea contribui, de asemenea, la aceasta. Uneori, boala celiaca devine activa dupa o interventie chirurgicala, sarcina, nastere, infectie virala sau stres emotional sever.
Atunci cand sistemul imunitar al organismului reactioneaza in mod exagerat la glutenul din alimente, reactia deterioreaza micile proiectii (vilozitati), asemanatoare parului, care captusesc intestinul subtire. Vilozitatile absorb vitaminele, mineralele si alte substante nutritive din alimentele pe care le consumati. Daca vilozitatile sunt deteriorate, nu puteti obtine suficiente substante nutritive, indiferent cat de mult mancati.
Factori de risc
Boala celiaca tinde sa fie mai frecventa la persoanele care au:
- Un membru al familiei cu boala celiaca sau dermatita herpetiforma
- Diabet de tip 1
- Sindromul Down sau sindromul Turner
- Boala tiroidiana autoimuna
- Colita microscopica (colita limfocitara sau colagena)
- Boala Addison
Complicatii
Netratata, boala celiaca poate provoca:
- Malnutritie. Acest lucru se intampla daca intestinul tau subtire nu poate absorbi suficienti nutrienti. Malnutritia poate duce la anemie si scadere in greutate. La copii, malnutritia poate provoca o crestere lenta si o statura mica.
- Slabirea oaselor. Malabsorbtia calciului si a vitaminei D poate duce la o inmuiere a oaselor (osteomalacie sau rahitism) la copii si la o pierdere a densitatii osoase (osteopenie sau osteoporoza) la adulti.
- Infertilitate si avort spontan. Malabsorbtia calciului si a vitaminei D poate contribui la probleme de reproducere.
- Intoleranta la lactoza. Leziunile intestinului subtire va pot provoca dureri abdominale si diaree dupa ce mancati sau consumati produse lactate care contin lactoza. Odata ce intestinul tau s-a vindecat, s-ar putea sa poti tolera din nou produsele lactate.
- Cancer. Persoanele cu boala celiaca care nu tin o dieta fara gluten au un risc mai mare de a dezvolta mai multe forme de cancer, inclusiv limfom intestinal si cancer de intestin subtire.
- Probleme ale sistemului nervos. Unele persoane cu boala celiaca pot dezvolta probleme precum convulsii sau o afectiune a nervilor de la maini si picioare (neuropatie periferica).
Boala celiaca non-responsiva
Unele persoane cu boala celiaca nu raspund la ceea ce ei considera a fi o dieta fara gluten. Boala celiaca non-reactiva se datoreaza adesea contaminarii dietei cu gluten. Colaborarea cu un dietetician va poate ajuta sa invatati cum sa evitati orice fel de gluten.
Persoanele cu boala celiaca non-responsiva pot avea:
- Bacteriile din intestinul subtire (abundenta bacteriana)
- Colita microscopica
- Functie slaba a pancreasului (insuficienta pancreatica)
- Sindromul colonului iritabil
- Dificultate la digerarea zaharului gasit in produsele lactate (lactoza), zaharul de masa (zaharoza) sau un tip de zahar gasit in miere si fructe (fructoza)
- Boala celiaca refractara
Boala celiaca refractara
In cazuri rare, leziunile intestinale ale bolii celiace nu raspund la o dieta stricta fara gluten. Acest lucru este cunoscut sub numele de boala celiaca refractara. Daca inca aveti semne si simptome dupa ce ati urmat o dieta fara gluten timp de sase luni pana la un an, este posibil sa aveti nevoie de teste suplimentare pentru a cauta alte explicatii pentru simptomele dumneavoastra.
Diagnostic
Multe persoane care sufera de boala celiaca nu stiu ca o au. Doua teste de sange pot ajuta la diagnosticarea acesteia:
- Testele serologice cauta anticorpi in sangele dumneavoastra. Nivelurile crescute ale anumitor proteine de anticorpi indica o reactie imuna la gluten.
- Testarea genetica pentru antigenele leucocitare umane (HLA-DQ2 si HLA-DQ8) pot fi utilizate pentru a exclude boala celiaca.
Este important sa fiti testat pentru boala celiaca inainte de a incerca o dieta fara gluten. Eliminarea glutenului din alimentatia dumneavoastra ar putea face ca rezultatele analizelor de sange sa para normale.
In cazul in care rezultatele acestor teste indica boala celiaca, medicul dumneavoastra va solicita probabil unul dintre urmatoarele teste:
- Endoscopie. Acest test foloseste un tub lung cu o camera minuscula care este introdusa in gura si transmisa in gat (endoscopie superioara). Camera permite medicului dumneavoastra sa va vada intestinul subtire si sa preleveze o mica proba de tesut (biopsie) pentru a analiza daca exista leziuni ale vilozitatilor.
- Endoscopie cu capsule. Acest test foloseste o camera mica fara fir pentru a fotografia intregul intestin subtire. Camera se afla intr-o capsula de marimea unei vitamine, pe care o inghiti. Pe masura ce capsula calatoreste prin tractul digestiv, camera face mii de fotografii care sunt transmise unui dispozitiv.
Daca medicul dumneavoastra suspecteaza ca aveti dermatita herpetiforma, este posibil ca acesta sa ia o mica mostra de tesut cutanat pentru a o examina la microscop (biopsie cutanata).
Tratament
O dieta stricta, fara gluten, pe tot parcursul vietii, este singura modalitate de a gestiona boala celiaca. In afara de grau, alimentele care contin gluten includ:
- Orz
- Bulgur
- Faina
- Faina Graham
- Malt
- Secara
- Griş
- Spelt (o forma de grau)
- Triticale
Un dietetician care lucreaza cu persoane cu boala celiaca va poate ajuta sa va planificati o dieta sanatoasa fara gluten. Chiar si cantitati infime de gluten in dieta dumneavoastra pot fi daunatoare, chiar daca nu provoaca semne sau simptome.
Glutenul poate fi ascuns in alimente, medicamente si produse nealimentare, inclusiv:
- Amidon alimentar modificat, conservanti si stabilizatori alimentari
- Medicamente pe baza de reteta si fara prescriptie medicala
- Suplimente de vitamine si minerale
- Suplimente nutritive si pe baza de plante
- Produse de ruj
- Pasta de dinti si apa de gura
- Lipici pentru plicuri si stampile
Eliminarea glutenului din dieta dumneavoastra va reduce treptat inflamatia din intestinul subtire, ceea ce va va face sa va simtiti mai bine si, in cele din urma, sa va vindecati. Copiii au tendinta de a se vindeca mai repede decat adultii.
Suplimente cu vitamine si minerale
Daca anemia sau deficientele nutritionale sunt severe, medicul sau dieteticianul va poate recomanda sa luati suplimente, inclusiv:
- Cupru
- Folat
- Fier
- Vitamina B-12
- Vitamina D
- Vitamina K
- Zinc
Vitaminele si suplimentele se iau de obicei sub forma de pastile. Daca tractul dumneavoastra digestiv are probleme de absorbtie a vitaminelor, medicul dumneavoastra le poate administra prin injectare.
Urmarire medicala la intervale regulate
Urmarirea medicala la intervale regulate poate asigura faptul ca simptomele dumneavoastra au raspuns la o dieta fara gluten. Medicul dumneavoastra va va monitoriza raspunsul cu ajutorul analizelor de sange.
Pentru majoritatea persoanelor cu boala celiaca, o dieta fara gluten va permite intestinului subtire sa se vindece. Pentru copii, acest lucru dureaza de obicei intre trei si sase luni. Pentru adulti, vindecarea completa poate dura cativa ani.
Daca continuati sa aveti simptome sau daca simptomele reapar, este posibil sa aveti nevoie de o endoscopie cu biopsii pentru a determina daca intestinul dumneavoastra s-a vindecat.
Medicamente pentru a controla inflamatia intestinala
In cazul in care intestinul subtire este grav afectat sau daca aveti o boala celiaca refractara, medicul dumneavoastra va poate recomanda steroizi pentru a controla inflamatia. Steroizii pot atenua semnele si simptomele severe ale bolii celiace in timp ce intestinul se vindeca.
Ar putea fi utilizate si alte medicamente, cum ar fi azatioprina (Azasan, Imuran) sau budesonida (Entocort EC, Uceris).
Tratarea dermatitei herpetiforme
Daca aveti aceasta eruptie cutanata, medicul dumneavoastra va poate recomanda un medicament, cum ar fi dapsone, administrat pe cale orala, precum si o dieta fara gluten. Daca luati dapsone, veti avea nevoie de analize de sange regulate pentru a verifica daca exista efecte secundare.
Boala celiaca refractara
Daca suferiti de boala celiaca refractara, intestinul subtire nu se va vindeca. Atunci va trebui probabil sa fiti evaluat intr-un centru specializat. Boala celiaca refractara poate fi destul de grava, iar in prezent nu exista niciun tratament dovedit.
Stil de viata si remedii la domiciliu
Daca ati fost diagnosticat cu boala celiaca, va trebui sa evitati toate alimentele care contin gluten. Cereti medicului dumneavoastra o trimitere la un dietetician, care va poate ajuta sa va planificati o dieta sanatoasa fara gluten.
Cititi etichetele
Evitati alimentele ambalate, cu exceptia cazului in care acestea sunt etichetate ca fiind fara gluten sau nu au ingrediente care contin gluten, inclusiv emulgatori si stabilizatori care pot contine gluten. Pe langa cereale, paste fainoase si produse de patiserie, alte alimente ambalate care pot contine gluten includ:
- Bere, lager, bere si otet de malt
- Bomboane
- Sosuri
- Imitatii de carne sau fructe de mare
- Carne procesata
- Amestecuri de orez
- Sosuri pentru salate, inclusiv sos de soia
- Gustari condimentate, cum ar fi tortilla si chipsurile de cartofi
- Supe
Ovazul pur nu este daunator pentru majoritatea persoanelor care sufera de boala celiaca, dar ovazul poate fi contaminat cu grau in timpul cultivarii si prelucrarii. Intrebati-va medicul daca puteti incerca sa mancati cantitati mici de produse din ovaz pur.
Alimente permise
Multe alimente de baza sunt permise intr-o dieta fara gluten, printre care:
- Oua
- Carne proaspata
- Peste si pasari care nu sunt pane sau marinate
- Fructe
- Linte
- Majoritatea produselor lactate
- Nuci
- Cartofi
- Legume
- Vin si lichioruri distilate, cidru si bauturi spirtoase
Cerealele si amidonul permise intr-o dieta fara gluten includ:
- Amaranth
- Hrisca
- Porumb
- Faina de porumb
- Fainuri fara gluten (orez, soia, porumb, cartofi, fasole)
- Tortilla de porumb
- Quinoa
- Orez
- Tapioca
- Orez salbatic
Adaptare si sprijin
Poate fi dificil si stresant sa urmezi o dieta complet fara gluten. Iata cateva modalitati de a va ajuta sa faceti fata si sa va simtiti mai stapan pe situatie.
- Educati-va si invatati familia si prietenii. Ei va pot sprijini eforturile de a face fata bolii.
- Urmati recomandarile medicului. Este esential sa elimini tot glutenul din dieta ta.
- Gasiti un grup de sprijin. S-ar putea sa gasesti confort in a-ti impartasi luptele cu oameni care se confrunta cu provocari similare.
Pregatirea pentru consultatie
Este posibil sa fiti trimis la un medic care trateaza bolile digestive (gastroenterolog). Iata cateva informatii care sa va ajute sa va pregatiti pentru programare.
Ce puteti face
Pana la programarea dumneavoastra, continuati sa aveti o dieta normala. Renuntarea la gluten inainte de a fi testat pentru boala celiaca poate schimba rezultatele testului.
Faceti o lista cu:
- Simptomele dvs., inclusiv cand au inceput si daca s-au schimbat in timp
- Informatii personale cheie, inclusiv stres major sau schimbari recente in viata si daca cineva din familia ta are boala celiaca sau alta afectiune autoimuna
- Toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care le luati, inclusiv dozele
- Intrebari de adresat medicului dumneavoastra
Pentru boala celiaca, intrebarile pe care trebuie sa i le adresati medicului dumneavoastra includ:
- Care este cea mai probabila cauza a simptomelor mele?
- Este starea mea temporara sau pe termen lung?
- De ce teste am nevoie?
- Ce tratamente pot ajuta?
- Trebuie sa urmez o dieta fara gluten?
Nu ezitati sa puneti alte intrebari!
La ce sa va asteptati de la medicul dumneavoastra
Este posibil ca medicul dumneavoastra sa va puna intrebari, printre care:
- Cat de severe sunt simptomele tale?
- Au fost continue sau ocazionale?
- Ce pare sa iti imbunatateasca simptomele?
- Ce, daca ceva, pare sa va agraveze simptomele?
- Ce medicamente si analgezice luati?
- Ai fost diagnosticat cu anemie sau osteoporoza?
Surse:
- Kelly CP, Bai JC, Liu E, Leffler DA. Advances in diagnosis and management of celiac disease. Gastroenterology. 2015;148(6):1175-86. doi:10.1053/j.gastro.2015.01.044
- Freeman HJ. Hepatobiliary and pancreatic disorders in celiac disease. World J Gastroenterol. 2006;12(10):1503-8. doi:10.3748/wjg.v12.i10.1503
- Jelsness-jørgensen LP, Bernklev T, Lundin KEA. Fatigue as an Extra-Intestinal Manifestation of Celiac Disease: A Systematic Review. Nutrients. 2018;10(11). doi:10.3390/nu10111652
- Yelland GW. Gluten-induced cognitive impairment (“brain fog”) in coeliac disease. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32 Suppl 1:90-93. doi:10.1111/jgh.13706
- Gabrielli M, Cremonini F, Fiore G, et al. Association between migraine and Celiac disease: results from a preliminary case-control and therapeutic study. Am J Gastroenterol. 2003;98(3):625-9.
- Jackson JR, Eaton WW, Cascella NG, Fasano A, Kelly DL. Neurologic and psychiatric manifestations of celiac disease and gluten sensitivity. Psychiatr Q. 2012;83(1):91-102. doi:10.1007/s11126-011-9186-y
- Hadjivassiliou M, Sanders DS, Woodroofe N, Williamson C, Grünewald RA. Gluten ataxia. Cerebellum. 2008;7(3):494-8. doi:10.1007/s12311-008-0052-x
- Weinstock LB, Walters AS, Mullin GE, Duntley SP. Celiac disease is associated with restless legs syndrome. Dig Dis Sci. 2010;55(6):1667-73. doi:10.1007/s10620-009-0943-9
- Kárpáti S. Dermatitis herpetiformis. Clin Dermatol. 2012;30(1):56-9. doi:10.1016/j.clindermatol.2011.03.010
- Zanchetta MB, Longobardi V, Bai JC. Bone and Celiac Disease. Curr Osteoporos Rep. 2016;14(2):43-8. doi:10.1007/s11914-016-0304-5
- Condò R, Costacurta M, Maturo P, Docimo R. The dental age in the child with coeliac disease. Eur J Paediatr Dent. 2011;12(3):184-8.
- Sedghizadeh PP, Shuler CF, Allen CM, Beck FM, Kalmar JR. Celiac disease and recurrent aphthous stomatitis: a report and review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;94(4):474-8.
- Spinell T, Demayo F, Cato M, et al. The association between coeliac disease and periodontitis: Results from NHANES 2009-2012. J Clin Periodontol. 2018;45(3):303-310. doi:10.1111/jcpe.12856
- Celiac Disease Foundation. Celiac Disease in Children.
- Catassi C, Fabiani E, Corrao G, et al. Risk of non-Hodgkin lymphoma in celiac disease. JAMA. 2002;287(11):1413-9. doi:10.1001/jama.287.11.1413
- Ghiselli A, Bizzarri B, Gaiani F, et al. Growth changes after gluteen free diet in pediatric celiac patients: a literature-review. Acta Biomed. 2018;89(9-S):5-10. doi:10.23750/abm.v89i9-S.7871
- Virili C et al. Atypical celiac disease as cause of increased need for thyroxine: a systematic study. J Clin Endocrinol Metab. January 11, 2012 [Epub ahead of print]. doi:10.1210/jc.2011-1851
- Freeman HJ. Reproductive changes associated with celiac disease. World J Gastroenterol. 2010;16(46):5810-4. doi:10.3748/wjg.v16.i46.5810
- Celiac Disease Foundation. What Is Gluten?
- National Cancer Institute. Interleukin-2.
- Goel G, Tye-Din JA, Qiao SW, et al. Cytokine release and gastrointestinal symptoms after gluten challenge in celiac disease. Sci. Adv. 2019 Aug 7;5(8):eaaw7756. doi:10.1126/sciadv.aaw7756
- World Gastroenterology Organisation. Celiac disease. July 2016.
- Celiac Disease Foundation. Symptoms of Celiac Disease.
- University of Rochester Medical Center. Fecal Fat.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Treatment for Celiac Disease: Gluten-free diet. Oct 2020.
- Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. 2019. doi:10.1177/2050640619844125
