Colita ulcerativă: cauze, simptome, tratament

Ce este colita ulcerativă

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a intestinului, în care intestinul gros (colonul) devine inflamat și ulcerat (scăpătat sau erodat), ducând la apariții (accesuri sau atacuri) de diaree cu sânge, crampe abdominale și febră. Riscul de cancer de colon pe termen lung este crescut în comparație cu persoanele care nu au colită ulceroasă.

• Cauza exactă a acestei boli nu este cunoscută.
• Simptomele tipice în timpul crizelor includ crampe abdominale, nevoia de a mișca intestinele și diaree (de obicei sângeroasă).
• Diagnosticul se bazează pe o sigmoidoscopie sau uneori pe o colonoscopie.
• Persoanele care au avut colita ulcerativa de mult timp pot dezvolta cancer de colon.
• Tratamentul are ca scop controlul inflamației, reducerea simptomelor și înlocuirea oricăror lichide și nutrienți pierdute.

Prezentare generală a colitei ulcerative

Colita ulceroasă poate începe la orice vârstă, dar de obicei începe înainte de 30 de ani, de obicei între 14 și 24 de ani. Un grup mic de oameni au primul atac între 50 și 70 de ani.

Colita ulceroasă începe de obicei în rect (proctită ulcerativă). Poate rămâne limitată la rect sau se poate extinde în timp pentru a implica întregul colon. La unii oameni, cea mai mare parte a intestinului gros este afectată deodată.

Colita ulceroasă de obicei nu afectează întreaga grosime a peretelui intestinului gros și nu afectează aproape niciodată intestinul subțire. Părțile afectate ale intestinului au ulcere superficiale (răni). Spre deosebire de boala Crohn, colita ulceroasă nu provoacă fistule sau abcese.

Cauza colitei ulcerative nu este cunoscută cu certitudine, dar ereditatea și un răspuns imunitar hiperactiv în intestin par să fie factori care contribuie. Fumatul de țigară, care pare să contribuie la dezvoltarea și apariția periodică a bolii Crohn, pare să scadă riscul de colită ulceroasă. Cu toate acestea, fumatul, pentru a reduce riscul de colită ulceroasă, este prost indicat, având în vedere numeroasele probleme de sănătate pe care le poate cauza fumatul.

Simptomele colitei ulcerative

Simptomele colitei ulcerative apar în crize. Uneori, o criză este bruscă și severă, provocând diaree violentă care conține de obicei mucus și sânge, febră mare, dureri abdominale și, ocazional, peritonită (inflamația mucoasei cavității abdominale). În timpul unor astfel de crize, persoana este profund bolnavă.

Mai des, o criză începe treptat, iar persoana are o urgență să aibă o mișcare intestinală (defecare), crampe ușoare în abdomenul inferior și sânge și mucus vizibil în scaun. O criză poate dura zile sau săptămâni și poate reapari în orice moment.

Când boala este limitată la rect și la colonul sigmoid, scaunul poate fi normal sau dur și uscat. Cu toate acestea, mucusul care conține un număr mare de globule roșii și albe din sânge este evacuat din rect în timpul sau între mișcările intestinale. Oamenii pot avea sau nu simptome generale ușoare ale bolii, cum ar fi febra.

Dacă boala se extinde mai departe în intestinul gros, scaunul este mai moale și persoana poate avea mai mult de 10 mișcări intestinale pe zi. Adesea, persoana are crampe abdominale severe și spasme dureroase, dureroase, care însoțesc nevoia de a face nevoile.

Nu există nicio ușurare noaptea. Scaunul poate fi apos sau poate conține mucus. În mod frecvent, scaunul este format aproape în întregime din sânge și puroi. Persoana poate avea, de asemenea, febră și un apetit scăzut și poate pierde în greutate.

CITESTE SI: 7 Super Fructe pentru stimularea sănătății și a sistemului imunitar

Complicațiile colitei ulcerative

Principalele complicații ale colitei ulcerative includ

Sângerarea, cea mai frecventă complicație, provoacă adesea anemie cu deficit de fier.

Colita fulminantă (numită și colită toxică) este o complicație deosebit de gravă. La aproape 10% dintre persoanele care au colită ulceroasă, un prim atac cu progresie rapidă devine foarte sever, cu sângerare masivă, ruptură (perforare) a colonului sau infecție pe scară largă.

Afectarea nervilor și mușchilor peretelui intestinal provoacă ileus (o afecțiune în care mișcările normale contractile ale peretelui intestinal se opresc temporar), și astfel conținutul intestinal nu este propulsat pe parcurs. Se dezvoltă expansiunea (distensia) abdominală.

Pe măsură ce colita fulminantă se agravează, intestinul gros își pierde tonusul muscular și în câteva zile – sau chiar ore – începe să se extindă (o afecțiune denumită uneori megacolon toxic). Această complicație poate provoca febră mare și dureri abdominale.

Uneori există o perforație a intestinului gros și persoana dezvoltă peritonită. Razele X ale abdomenului pot arăta expansiunea intestinului și prezența gazului în interiorul peretelui secțiunilor paralizate ale intestinului.

Cancerul de colon începe să devină mai frecvent la aproximativ 7 ani de când a început colita ulceroasă la persoanele cu colită extinsă. Riscul de cancer de colon este cel mai mare atunci când întregul intestin gros este afectat și crește cu cât persoana a avut colită ulcerativă mai mult timp.

După 20 de ani de boală, aproximativ 7 până la 10% dintre oameni vor fi dezvoltat cancer, iar după 35 de ani de boală, până la 30% dintre oameni vor fi dezvoltat cancer. Cu toate acestea, persoanele care au atât boală inflamatorie a intestinului, cât și inflamație a căilor biliare (colita sclerozantă primară) prezintă un risc mai mare de cancer de colon începând din momentul diagnosticării colitei.

Colonoscopia (examinarea intestinului gros folosind un tub flexibil de vizualizare) la fiecare 1 până la 2 ani este recomandată persoanelor care au avut colită ulceroasă de mai mult de 8 până la 10 ani sau care au colangită sclerozantă primară.

În timpul colonoscopiei, probe de țesut sunt prelevate din zonele din intestinul gros pentru a fi examinate la microscop pentru a detecta semnele precoce de avertizare ale cancerului (displazie). Această îndepărtare și examinare a țesutului se numește biopsie. Într-un tip mai nou de colonoscopie numit cromoendoscopie, coloranții sunt introduși în colon în timpul colonoscopiei pentru a evidenția zonele canceroase (maligne) și precanceroase și pot ajuta mai bine medicii să identifice zonele pentru biopsie.

Pot apărea și alte complicații, ca în boala Crohn. Când colita ulcerativă provoacă o apariție a simptomelor gastrointestinale, oamenii pot avea, de asemenea, următoarele:

Atunci când colita ulceroasă nu provoacă o apariție a simptomelor gastrointestinale, oamenii pot avea totuși complicații care apar în totalitate fără legătură cu boala intestinală, cum ar fi următoarele:

Deși persoanele cu colită ulcerativă au o disfuncție hepatică minoră, doar aproximativ 1 până la 3% au simptome de boală hepatică, care variază de la ușoară la severă. Boala hepatică severă poate include inflamația ficatului (hepatită cronică activă), inflamația căilor biliare (colangita sclerozantă primară), care se îngustează și în cele din urmă se închid și înlocuirea țesutului hepatic funcțional cu țesut cicatricial (ciroză).

Inflamația căilor biliare poate apărea cu mulți ani înainte de orice simptome intestinale de colită ulceroasă. Inflamația crește foarte mult riscul de cancer al căilor biliare și, de asemenea, pare să fie asociată cu o creștere bruscă a riscului de cancer de colon.

Diagnosticul colitei ulcerative

Medicii suspectează colita ulceroasă la o persoană cu diaree sângeroasă recurentă însoțită de crampe și un impuls puternic de a face nevoile, mai ales dacă persoana are alte complicații, cum ar fi artrita sau probleme hepatice și antecedente de atacuri similare.

Medicii examinează scaunul pentru a căuta paraziți, pentru a exclude infecțiile bacteriene și pentru a evalua inflamația.

Sigmoidoscopia (o examinare a colonului sigmoid folosind un tub flexibil de vizualizare) confirmă diagnosticul de colită ulceroasă. Această procedură permite unui medic să observe în mod direct severitatea inflamației, să preleve mostre de mucus sau scaun pentru cultură și să preleveze mostre de țesut din zonele afectate pentru examinare la microscop (numită biopsie).

Chiar și în intervale fără simptome, intestinul pare rareori complet normal, iar probele de țesut prelevate pentru examinare la microscop arată de obicei inflamație cronică. De obicei, nu este necesară o colonoscopie, dar este posibil ca medicii să fie nevoiți să facă o colonoscopie dacă inflamația se extinde dincolo de raza sigmoidoscopului.

Testele de sânge nu confirmă diagnosticul de colită ulceroasă, dar pot dezvălui că persoana are anemie, un număr crescut de globule albe (apare cu inflamație), un nivel scăzut al albuminei proteice și o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH) sau C. -nivelul de proteine reactive, care indica si inflamatie activa. Un medic poate face și teste hepatice.

Razele X ale abdomenului efectuate după administrarea de bariu prin clismă (numită clisma cu bariu) pot indica severitatea și amploarea bolii, dar nu sunt efectuate atunci când boala este activă, cum ar fi în timpul unei erupții, din cauza riscului. de a provoca o perforare. Se pot efectua și alte radiografii ale abdomenului.

Simptome recurente sau severe ale colitei ulcerative

Medicii examinează oamenii când simptomele lor tipice revin, dar nu fac întotdeauna teste. Dacă simptomele au fost mai frecvente sau de durată mai lungă decât de obicei, medicii pot face sigmoidoscopie sau colonoscopie și o hemogramă. Medicii pot face alte teste pentru a căuta infecție sau paraziți.

Când simptomele sunt severe, oamenii sunt spitalizați. Medicii iau radiografii pentru a căuta un intestin dilatat sau perforat.

Prognosticul pentru colita ulceroasă

Colita ulceroasă este de obicei cronică, cu apariții repetate și remisiuni (perioade fără simptome). La aproximativ 10% dintre oameni, un atac inițial progresează rapid și duce la complicații grave. Alți 10% dintre oameni își revin complet după un singur atac. Oamenii rămași au un anumit grad de boală recurentă.

Persoanele care au boala doar in rect (proctita ulcerativa) au cel mai bun prognostic. Complicațiile severe sunt puțin probabile. Cu toate acestea, la aproximativ 20 până la 30% dintre oameni, boala se răspândește în cele din urmă la intestinul gros (evoluând astfel în colită ulceroasă). La persoanele care au proctită care nu s-a răspândit, intervenția chirurgicală este rareori necesară, ratele de cancer nu sunt crescute, iar speranța de viață este normală.

Cancer de colon

Rata de supraviețuire pe termen lung a persoanelor cu cancer de colon cauzat de colită ulceroasă este de aproximativ 50%. Majoritatea oamenilor supraviețuiesc dacă diagnosticul este pus în stadiile incipiente și colonul este îndepărtat la timp.

Citeste si: Obiceiuri de mic dejun pentru un intestin sănătos

Tratamentul colitei ulcerative

Tratamentul colitei ulcerative are ca scop controlul inflamației, reducerea simptomelor și înlocuirea lichidelor și nutrienților pierdute.

Tratamentul specific depinde de severitatea simptomelor oamenilor.

Managementul general al colitei ulcerative

Suplimentele de fier pot compensa anemia cauzată de pierderea continuă de sânge în scaun.

De obicei, dacă intestinul gros este umflat, oamenii ar trebui să mănânce o dietă săracă în fibre (în special, evitând alimente precum nucile, cojile de porumb, fructele crude și legumele) pentru a reduce afectarea mucoasei inflamate a intestinului gros.

O dietă fără produse lactate poate reduce simptomele și merită încercată, dar nu trebuie continuată dacă nu se observă niciun beneficiu.

Toate persoanele care suferă de colită ulceroasă ar trebui să ia suplimente de calciu și vitamina D.

Se iau doze mici de loperamidă pentru diaree relativ ușoară. Pentru diaree mai intensă, pot fi necesare doze mai mari de loperamidă. În cazuri severe, totuși, un medic trebuie să monitorizeze îndeaproape persoana care ia aceste medicamente antidiareice din cauza riscului de colită fulminantă.

Măsurile de rutină de întreținere a sănătății, în special vaccinările și depistarea cancerului, sunt importante.

Aminosalicilati

Aminosalicilații sunt medicamente utilizate pentru a trata inflamația cauzată de boala inflamatorie intestinală. Medicamentele precum sulfasalazina, olsalazina, mesalamina și balsalazida sunt tipuri de aminosalicilați și sunt utilizate pentru a reduce inflamația colitei ulcerative și pentru a preveni apariția simptomelor.

Aceste medicamente sunt de obicei administrate pe cale orală (oral), dar mesalamina poate fi administrată și sub formă de clismă sau supozitor (rectal). Indiferent dacă sunt administrate oral sau rectal, aceste medicamente sunt în cel mai bun caz moderat eficiente pentru tratarea bolilor ușoare sau moderat active, dar sunt mai eficiente pentru a preveni reapariția simptomelor (menținerea remisiunii).

Corticosteroizi

Persoanele cu boală moderat severă iau de obicei corticosteroizi în doze destul de mari, ceea ce induce frecvent o remisie dramatică. După ce corticosteroizii controlează inflamația colitei ulcerative, se administrează adesea sulfasalazină, olsalazină sau mesalamină sau un medicament imunomodulator, un agent biologic sau tofacitinib sau ozanimod pentru a menține îmbunătățirea. Treptat, doza de prednison este scăzută și, în cele din urmă, prednisonul este întrerupt.

Budesonida este un alt corticosteroid care poate fi utilizat. Are mai puține efecte secundare decât prednisonul, dar nu funcționează la fel de repede și se administrează de obicei persoanelor a căror boală este mai puțin severă.

Tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi provoacă aproape întotdeauna reacții adverse (vezi Corticosteroizi: utilizări și efecte secundare).

Când colita ulcerativă ușoară sau moderată este limitată la partea inferioară a părții stângi a intestinului gros (colon sigmoid) și rect, pot fi utile clismele sau supozitoarele cu un corticosteroid sau mesalamină. Tratamentul cu corticosteroizi este redus și încetat treptat în câteva săptămâni.

Dacă boala devine severă, persoana este internată în spital, iar corticosteroizii și lichidele sunt administrate pe cale venoasă (intravenos). Oamenii mai pot primi mesalamină. Persoanele cu sângerare rectală abundentă pot necesita transfuzii de sânge.

Medicamente imunomodulatoare

Medicamentele imunomodulatoare modifică acțiunea sistemului imunitar al organismului, scăzându-i activitatea. Medicamente precum azatioprina și mercaptopurina au fost folosite pentru a menține remisiile la persoanele cu colită ulceroasă care altfel ar avea nevoie de tratament pe termen lung cu corticosteroizi.

Aceste medicamente inhibă funcția celulelor T, care sunt o componentă importantă a sistemului imunitar. Cu toate acestea, aceste medicamente acţionează lent, iar un beneficiu poate să nu fie observat timp de 1 până la 3 luni. De asemenea, au reacții adverse potențial grave care necesită o monitorizare atentă de către medic.

Ciclosporină a fost administrată unor persoane care au erupții severe și nu au răspuns la corticosteroizi. Majoritatea acestor persoane răspund inițial la ciclosporină, dar unii pot necesita totuși o intervenție chirurgicală.

Tacrolimus se administrează pe cale orală. Acest medicament a fost administrat ca tratament pe termen scurt persoanelor a căror colită ulceroasă este dificil de gestionat în timp ce încep tratamentul cu azatioprină și mercaptopurină. Tacrolimus poate ajuta la menținerea remisiunii.

Agenți biologici și înrudiți

Agenții biologici sunt medicamente care sunt create de organismele vii.

Infliximab, care este derivat din anticorpi monoclonali împotriva factorului de necroză tumorală (numit inhibitor al factorului de necroză tumorală sau inhibitor al TNF) și administrat intravenos, este benefic pentru unele persoane cu colită ulceroasă.

Acest medicament poate fi administrat persoanelor care nu răspund la corticosteroizi sau care dezvoltă simptome ori de câte ori dozele de corticosteroizi sunt scăzute, în ciuda utilizării optime a altor medicamente imunomodulatoare. Infliximab, adalimumab și golimumab sunt benefice pentru persoanele a căror colită ulceroasă este dificil de tratat sau pentru persoanele care depind de corticosteroizi.

Efectele secundare care pot apărea cu infliximab includ agravarea unei infecții bacteriene necontrolate existente, reactivarea tuberculozei sau a hepatitei B și creșterea riscului de apariție a unor tipuri de cancer.

Unele persoane au reacții precum febră, frisoane, greață, dureri de cap, mâncărime sau erupții cutanate în timpul perfuziei (numite reacții la perfuzie). Înainte de a începe tratamentul cu infliximab sau alți inhibitori de TNF, cum ar fi adalimumab și golimumab, oamenii trebuie să fie testați pentru infecții cu tuberculoză și hepatită B.

Vedolizumab este un medicament pentru persoanele care au colită ulceroasă moderată până la severă, care nu a răspuns la inhibitorii TNF sau la alte medicamente imunomodulante sau care nu pot tolera aceste medicamente.

Cel mai grav efect secundar pe care îl provoacă este susceptibilitatea crescută la infecție. Vedolizumab prezintă un risc teoretic de apariție a unei infecții grave a creierului numită leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP), deoarece această infecție a fost raportată cu utilizarea unui medicament înrudit numit natalizumab.

Ustekinumab este un alt tip de agent biologic administrat persoanelor care au colită ulcerativă moderată până la severă, care nu a răspuns la inhibitorii TNF sau la alte medicamente imunomodulatoare sau care nu pot tolera aceste medicamente. Prima doză se administrează pe cale venoasă și apoi prin injecții sub piele la fiecare 8 săptămâni. Efectele secundare includ reacții la locul injectării (durere, roșeață, umflare), simptome asemănătoare răcelii, frisoane și dureri de cap.

Tofacitinib este un medicament administrat pe cale orală de două ori pe zi pentru adulții cu colită ulcerativă moderată până la severă. Acest medicament este un inhibitor al kinazei Janus (JAK) care nu este de fapt un agent biologic, deoarece este creat mai degrabă de procese chimice decât de organisme vii. Cu toate acestea, împărtășește multe caracteristici cu agenții biologici, inclusiv multe dintre efectele lor secundare.

Interferează cu comunicarea dintre celulele care coordonează inflamația prin inhibarea unei enzime (Janus kinaza sau JAK). Reacțiile adverse grave includ susceptibilitate crescută la infecții și embolie pulmonară (blocarea unei artere a plămânului de către un cheag de sânge).

Ozanimod este un medicament administrat pe cale orală pentru adulții cu colită ulcerativă activă moderată până la severă. Acest medicament nu trebuie utilizat de către persoanele care au avut un atac de cord, durere în piept (angină instabilă), accident vascular cerebral sau mini-accident vascular cerebral (atac ischemic tranzitoriu sau AIT) sau anumite tipuri de insuficiență cardiacă în ultimele 6 luni.

De asemenea, acest medicament nu trebuie luat de către persoanele care au sau au avut antecedente de anumite tipuri de bătăi neregulate sau anormale ale inimii (aritmie) care nu sunt corectate de un stimulator cardiac, de către persoanele cu apnee severă în somn netratată sau de către persoanele care iau un inhibitor de monoaminoxidază (IMAO – cum ar fi selegilina, fenelzina și linezolid). Ozanimod poate crește riscul de infecții, poate încetini ritmul cardiac, poate reduce numărul de celule albe din sânge și poate provoca leziuni hepatice.

Severitatea simptomelor

Persoanele cu proctită sau colită care afectează doar partea colonului din apropierea rectului li se administrează clisme cu mesalamină. Clismele cu corticosteroizi și budesonide sunt administrate persoanelor care nu sunt ajutate de mesalamină sau care nu pot tolera.

Persoanele cu boală moderată sau extinsă primesc mesalamină pe cale orală în plus față de clismele cu mesalamină. Persoanele cu simptome severe și cei care au încă simptome în timp ce folosesc mesalamină iau de obicei corticosteroizi orali, cum ar fi prednison.

Prednisonul în doze destul de mari induce frecvent o remisie dramatică. După ce prednisonul controlează inflamația colitei ulcerative, se administrează adesea sulfasalazină, olsalazină sau mesalamină pentru a menține ameliorarea. Treptat, doza de prednison este redusă și, în cele din urmă, prednisonul este întrerupt deoarece tratamentul prelungit cu corticosteroizi provoacă aproape întotdeauna reacții adverse.

Persoanele ale căror simptome revin atunci când prednisonul este scăzut li se administrează uneori un medicament imunomodulator (azatioprină sau mercaptopurină). În plus, unele persoane beneficiază de infliximab, adalimumab, vedolizumab, golimumab, ustekinumab, tofacitinib sau ozanimod.

Persoanele cu colită severă sunt internate, iar corticosteroizii și lichidele în doze mari sunt administrate intravenos. Medicii pot continua să administreze mesalamină. Persoanele cu sângerare rectală abundentă pot necesita transfuzii de sânge.

Persoanele care nu răspund la aceste tratamente în decurs de 3 până la 7 zile pot primi intravenos infliximab, vedolizumab sau ciclosporină sau pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-și îndepărta colonul. Persoanele care suferă de colită severă sau dificil de tratat, dar care nu trebuie să fie spitalizate, pot primi tacrolimus.

Colita fulminantă (colită toxică)

Persoanele a căror boală apare brusc, rapid și cu dureri mari sau care pot avea megacolon toxic sunt internate. Toate medicamentele antidiareice sunt oprite, nu se administrează alimente sau medicamente pe cale orală, iar medicii trec un tub prin nas și în stomac sau intestinul subțire pentru a elimina conținutul din stomac sau intestinul subțire. Oamenilor li se administrează fluide și electroliți intravenos și corticosteroizi sau ciclosporină intravenos în doze mari. Medicii dau si antibiotice. Oamenilor li se poate administra infliximab.

Oamenii sunt monitorizați îndeaproape pentru semne de infecție sau perforație. Persoanele a căror stare nu se ameliorează în 24 până la 48 de ore au nevoie de o intervenție chirurgicală imediată pentru a îndepărta tot sau cea mai mare parte a intestinului gros.

Regimuri de întreținere

Pentru a preveni reapariția simptomelor (adică pentru a menține remisiunea), oamenii continuă să ia mesalamină pe cale orală sau ca clismă pe termen nelimitat, deoarece întreruperea acestui regim de întreținere permite adesea revenirea bolii (numită recidivă).

Studiile sugerează că o combinație de tratament cu mesalamină orală și rectală este semnificativ mai eficientă decât oricare dintre tratamentele în monoterapie.

Persoanele care nu pot opri corticosteroizii primesc medicamente imunomodulatoare (azatioprină sau mercaptopurină), inhibitori de TNF (infliximab, adalimumab sau golimumab), tofacitinib, vedolizumab, ustekinumab sau ozanimod sau o combinație de medicamente imunomodulatoare și inhibitori de TNF.

Interventie chirurgicala

Aproximativ 30% dintre persoanele cu colită ulceroasă extinsă necesită o intervenție chirurgicală. O intervenție chirurgicală de urgență poate fi necesară pentru atacurile bruște care pun viața în pericol, cu sângerare masivă, perforație sau colită fulminantă.

Uneori este necesară o intervenție chirurgicală chiar și atunci când nu există un motiv de urgență pentru operație. Aceste situații includ colita cronică care este invalidantă sau care necesită în mod constant doze mari de corticosteroizi, cancer și îngustarea intestinului gros sau întârzierea creșterii la copii.

Îndepărtarea completă a intestinului gros, rectului și anusului (proctocolectomie totală) vindecă definitiv colita ulceroasă, restabilește speranța de viață la normal și elimină riscul de cancer de colon. Cu toate acestea, inflamația se dezvoltă în intestinul subțire la aproximativ 25% dintre oameni după o intervenție chirurgicală, chiar dacă intestinul lor subțire nu a fost afectat anterior.

Deoarece rectul și anusul sunt îndepărtate, oamenii trebuie să aibă o ileostomie permanentă. Într-o ileostomie, un chirurg scoate capătul celei mai inferioare porțiuni a intestinului subțire (ileon) printr-o deschidere din peretele abdominal (stomă). Persoanele care au o ileostomie trebuie să poarte întotdeauna o pungă de plastic (pungă de ileostomie) peste deschidere pentru a colecta scaunul care iese. O ileostomie era prețul tradițional al acestei cure.

Cu toate acestea, sunt acum disponibile diverse proceduri alternative, iar cea mai comună este o procedură numită proctocolectomie cu anastomoză ileală în pungă-anală (IPAA). În această procedură, intestinul gros și cea mai mare parte a rectului sunt îndepărtate și un mic rezervor (pungă) este creat din intestinul subțire și atașat de rectul rămas chiar deasupra anusului.

Deoarece mușchii anusului (sfincterul anal) nu sunt îndepărtați, această procedură permite oamenilor să-și păstreze controlul asupra intestinelor (continență). Cu toate acestea, deoarece poate rămâne o cantitate mică de țesut din rect, riscul de cancer este semnificativ scăzut, dar nu eliminat.

O complicație comună a IPAA este inflamația rezervorului (numită pouchită). Pentru a trata pouchita, medicii dau antibiotice. Majoritatea cazurilor de pouchită pot fi controlate cu medicamente, dar un mic procent nu poate. Pentru aceste cazuri, medicii creează o ileostomie pentru a corecta problema.

Pentru persoanele cu proctită ulcerativă, intervenția chirurgicală este rareori necesară, iar speranța de viață este normală. La unii oameni, totuși, simptomele pot fi foarte dificil de tratat.

Ce sa mănânci daca ai colită ulceroasă

Nu există o dietă specială pentru persoanele cu colită ulceroasă. Aceasta înseamnă că cercetările nu au arătat că niciun aliment anume ajută sau agravează activitatea bolii.

Cu toate acestea, asigurarea unei bune nutriții este o parte importantă a gestionării colitei.

Persoanele cu colită ulceroasă sunt expuse riscului de a dezvolta malnutriție și deficiențe de nutrienți. Alimentația proastă face ca organismul să se vindece și să lupte cu infecția mai dificil. De asemenea, malnutriția vă poate face să vă simțiți obosit.

Prin urmare, persoanele cu colită ulceroasă ar trebui să urmeze o dietă echilibrată și să se asigure că au suficiente calorii, proteine, vitamine, minerale și lichide. Nu trebuie evitate anumite alimente, dar unele persoane pot observa că anumite alimente provoacă disconfort.

Dacă acest lucru este adevărat pentru dvs., evitați aceste alimente. Nevoile nutriționale variază de la persoană la persoană, așa că cel mai bine este să vă întâlniți cu un dietetician înregistrat care vă poate ajuta să vă individualizați dieta.

Calorii și proteine

Vitamine si minerale

Calciul și vitamina D sunt necesare pentru oasele sănătoase. Mulți adulți nu consumă suficient din acești nutrienți, dar persoanele cu colită ulceroasă prezintă un risc mai mare dacă evită produsele lactate, deoarece acestea sunt surse primare de calciu și vitamina D.

Alte vitamine și minerale de interes special includ:

• Acid folic, mai ales dacă luați sulfasalazină sau metotrexat.
• Magneziu și zinc, mai ales dacă aveți diaree persistentă.
• Fier, mai ales dacă apare pierderea de sânge din intestin.
• Medicul sau dieteticianul dumneavoastră vă poate recomanda suplimente suplimentare de vitamine și/sau minerale pe baza valorilor de laborator sau a stării clinice.

Este necesară o dietă cu fibre/reziduuri scăzute:

• Nu! Fibrele alimentare sunt o parte importantă a unei diete echilibrate și sănătoase. Fibrele furnizează energie pentru colon și, de asemenea, ajută la reglarea nivelului de colesterol.
• Dacă aveți colită ulceroasă, nu este nevoie să vă limitați aportul de fibre alimentare. Nici nu trebuie să mănânci mai mult decât cantitatea recomandată pentru populația generală. Aportul zilnic recomandat de fibre este de 21-24 de grame pentru femei și 30-38 de grame pentru bărbați.

Încercarea este cea mai bună modalitate de a afla cantitatea de fibre pe care o poți tolera în dieta ta. Oameni diferiți se simt bine cu cantități diferite, iar cantitatea care se simte cel mai bine pentru tine se poate schimba și în timpul unei crize de colită.

Ce zici de dieta specială despre care am citit?

• Mai multe programe de dietă au susținut că respectarea unui model special de alimentație poate ajuta la reducerea simptomelor bolii colită ulceroasă. În prezent, niciun studiu de cercetare de bună calitate nu susține vreo dietă specială pentru tratarea de colită ulceroasă. Unele diete pot îmbunătăți temporar simptomele gastrointestinale, deoarece limitează carbohidrații greu digerabili, dar aceste diete nu schimbă inflamația intestinului. Spre deosebire de boala celiacă, în care organismul este alergic la gluten, colita ulceroasă nu este o alergie alimentară, așa că eliminarea alimentelor nu te va vindeca.
• Sunteți binevenit să testați diferite modele de alimentație, dar aveți grijă să nu vă restricționați dieta până la punctul în care pierdeți în greutate neintenționat. Lucrați cu un dietetician înregistrat dacă urmați o dietă specială pentru a vă asigura că mențineți o dietă echilibrată.