Constipația cronică: simptome, cauze, tratament

Ce este constipația cronică

Constipația cronică este reprezentată de mișcări intestinale rare sau de trecerea dificilă a scaunelor care persistă timp de câteva săptămâni sau mai mult. Constipația este în general descrisă ca având mai puțin de trei scaune pe săptămână.

Deși constipația ocazională este foarte frecventă, unele persoane se confruntă cu constipație cronică, care poate interfera cu capacitatea lor de a-și îndeplini sarcinile zilnice. Constipația cronică îi poate determina, de asemenea, pe oameni să facă eforturi excesive pentru a avea tranzit intestinal.

Tratamentul pentru constipația cronică depinde în parte de cauza care stă la baza acesteia. Cu toate acestea, în unele cazuri, cauza nu este niciodată găsită.

Simptome

Semnele și simptomele constipației cronice includ:

• Aveți mai puțin de trei scaune pe săptămână.
• Aveți scaune noduloase sau dure
• Încercarea de a avea mișcări intestinale
• Simțiți ca și cum ar fi un blocaj în rect care împiedică mișcările intestinale?
• Simțiți că nu puteți goli complet scaunul din rect
• Aveți nevoie de ajutor pentru a vă goli rectul, cum ar fi folosirea mâinilor pentru a vă apăsa abdomenul și folosirea unui deget pentru a îndepărta scaunul din rect?

Când să consultați un medic

Faceți o programare la medic dacă aveți modificări inexplicabile și persistente în tranzitul intestinal.

Cauze

Constipația cronică apare cel mai adesea atunci când deșeurile sau scaunul trece prea încet prin sistemul digestiv sau nu este eliminat în mod adecvat din rect, ceea ce face ca scaunul să devină tare și uscat. Există mai multe motive de constipație cronică.

Blocaje la nivelul colonului sau rectului

Blocajele din colon sau rect pot încetini sau opri mișcarea scaunelor. cauzele includ:

• Lacrimi mici pe pielea din jurul anusului (fisura anale)
• Un blocaj în intestine (obstrucție intestinală)
• Cancer de colon
• Îngustarea colonului (strictură intestinală)
• Un alt cancer abdominal care apasă pe colon
• Cancer rectal
• Rectul se umflă prin peretele din spate al vaginului (rectocel)

Probleme cu nervii din jurul colonului și rectului

Problemele neurologice pot afecta nervii care determină mușchii din colon și rect să se contracte și să deplaseze scaunul prin intestine.

• Leziuni ale nervilor care controlează funcțiile corpului (neuropatie autonomă)
• Scleroză multiplă
• boala Parkinson
• Leziuni ale măduvei spinării
• Accident vascular cerebral

Dificultate cu mușchii implicați în eliminare

Problemele mușchilor pelvieni implicați în mișcarea intestinului pot cauza constipație cronică. Aceste probleme pot include:

Condiții care afectează hormonii din organism:

Hormonii ajută la echilibrarea fluidelor din organism. Bolile și afecțiunile care perturbă echilibrul hormonilor pot duce la constipație, printre care:

Factori de risc

Factorii care vă pot crește riscul de constipație cronică includ:

• Fiind un adult în vârstă
• Fiind femeie
• Fiind deshidratat
• Mâncând o dietă săracă în fibre
• Să faci puțină sau deloc activitate fizică
• Luarea anumitor medicamente, inclusiv sedative, medicamente pentru durere opioide, unele antidepresive sau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale,
• Având o afecțiune de sănătate mintală, cum ar fi depresia sau o tulburare de alimentație

Complicații

Complicațiile constipației cronice includ:

• Vene umflate la nivelul anusului (hemoroizi). Strângerea pentru a avea o mișcare intestinală poate provoca umflarea venelor din interiorul și din jurul gleznei.
• Pielea ruptă în anus (fisură anală). Un scaun mare sau tare poate provoca mici rupturi în anus.
• Scaune care nu pot fi expulzate (impactare fecală). Constipația cronică poate provoca o acumulare de scaun întărit care rămâne blocat în intestine.
• Intestin care iese din anus (prolaps rectal). Strângerea pentru a avea tranzit intestinală poate provoca o cantitate mică de rect pentru a se întinde și a ieși din anus..

Prevenire

Cele ce urmează vă pot ajuta să evitați apariția constipației cronice:

• Includeți o mulțime de alimente bogate în fibre în dieta dvs., inclusiv fasole, legume, fructe, cereale integrale și tărâțe.
• Mănâncă mai puține alimente cu cantități scăzute de fibre, cum ar fi alimentele procesate, lactate și produse din carne.
• Bea multe lichide.
• Rămâneți cât mai activ posibil și încercați să faceți exerciții fizice regulate.
• Încercați să gestionați stresul.
• Nu ignora nevoia de merge la baie.
• Încercați să vă creați un program regulat pentru masă.
• Asigurați-vă că copiii care încep să mănânce alimente solide primesc multe fibre în dieta lor.

Diagnostic

Pe lângă un examen fizic general și un examen rectal digital, medicii folosesc următoarele teste și proceduri pentru a diagnostica constipația cronică și pentru a încerca să găsească cauza:

• Analize de sânge. Medicul dumneavoastră va căuta o afecțiune sistemică, cum ar fi o tiroidă scăzută (hipotiroidism) sau un nivel ridicat de calciu.
• O radiografie. O radiografie poate ajuta medicul să determine dacă intestinele noastre sunt blocate și dacă există scaun prezent în tot colonul.
• Examinarea rectului și a părții inferioare, sau a colonului sigmoid (sigmoidoscopie). În cadrul acestei proceduri, medicul dumneavoastră introduce un tub flexibil și luminat în anus pentru a vă examina rectul și porțiunea inferioară a colonului.
• Examinarea rectului și a întregului colon (colonoscopie). Această procedură de diagnosticare îi permite medicului să examineze întregul colon cu ajutorul unui tub flexibil, echipat cu o cameră de luat vederi.
• Evaluarea funcției mușchilor sfincterului anal (manometrie anorectală). În cadrul acestei proceduri, medicul introduce un tub îngust și flexibil în anus și rect și apoi umflă un mic balon la vârful tubului. Dispozitivul este apoi tras înapoi prin mușchiul sfincterului. Această procedură îi permite medicului să măsoare coordonarea mușchilor pe care îi folosiți pentru a vă mișca intestinele.
• Evaluarea vitezei mușchiului sfincterului anal (testul de expulzare a balonului). Utilizat adesea împreună cu manometria anorectală, acest test măsoară timpul necesar pentru a împinge afară un balon care a fost umplut cu apă și plasat în rect.
• Evaluarea modului în care alimentele se deplasează prin colon (studiul tranzitului colonic). În cadrul acestei proceduri, este posibil să înghițiți o capsulă care conține fie un marker radioopac, fie un dispozitiv de înregistrare fără fir. Progresul capsulei prin colon va fi înregistrat pe parcursul a 24 până la 48 de ore și va fi vizibil pe raze X. În unele cazuri, puteți mânca alimente activate cu radiocarbon și o cameră specială va înregistra progresul acestora (scintigrafie). Medicul va căuta semne de disfuncție a mușchilor intestinali și modul în care alimentele se deplasează prin colon.
• O radiografie a rectului în timpul defecației (defecografie). În timpul acestei proceduri, medicul introduce o pastă moale din bariu în rect. Apoi eliminați pasta de bariu așa cum ați elimina scaunul. Bariul se vede pe raze X și poate dezvălui un prolaps sau probleme cu funcția musculară și coordonarea musculară.
• Defectografie prin rezonanță magnetică. În timpul acestei proceduri, la fel ca în cazul defecografiei cu bariu, un medic va introduce un gel de contrast în rectul dumneavoastră. Apoi, veți elimina gelul. Scanerul RMN poate vizualiza și evalua funcția mușchilor de defecare. Acest test poate diagnostica, de asemenea, probleme care pot cauza constipație, cum ar fi rectocelul sau prolapsul rectal.

Tratament

Tratamentul pentru constipația cronică începe, de obicei, cu modificări ale dietei și ale stilului de viață menite să crească viteza cu care scaunul se deplasează prin intestine. Dacă aceste schimbări nu ajută, medicul poate recomanda medicamente sau intervenții chirurgicale.

Modificări ale dietei și ale stilului de viață

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele modificări pentru a vă ușura constipația cronică:

Laxative

Există mai multe tipuri de laxative. Fiecare dintre ele acționează oarecum diferit pentru a ușura evacuarea intestinului. Următoarele sunt disponibile fără prescripție medicală:

• Suplimente de fibre. Suplimentele de fibre adaugă volum scaunului dumneavoastră. Scaunele voluminoase sunt mai moi și mai ușor de eliminat. Suplimentele de fibre includ psyllium (Metamucil, Konsyl, altele), policarbofil de calciu (FiberCon, Equalactin, altele) și metilceluloză (Citrucel).
• Stimulente. Stimulantele, inclusiv bisacodilul (Correctol, Dulcolax, altele) și sennosidele (Senokot, Ex-Lax, Perdiem) fac ca intestinele să se contracte.
• Osmotice. Laxativele osmotice ajută scaunul să se deplaseze prin colon prin creșterea secreției de lichid din intestine și ajută la stimularea mișcărilor intestinale. Exemplele includ hidroxidul de magneziu oral (Phillips’ Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia, altele), citratul de magneziu, lactuloza (Cholac, Constilac, altele), polietilenglicol (Miralax, Glycolax).
• Lubrifianți. Lubrifianții, cum ar fi uleiul mineral, permit scaunului să se deplaseze mai ușor prin colon.
• Înmuietoarele de scaun. Înmuietoarele de scaun, cum ar fi docusatul de sodiu (Colace) și docusatul de calciu (Surfak), umezesc scaunul prin atragerea apei din intestine.
• Clisme și supozitoare. Clismele cu apă de la robinet, cu sau fără săpun, pot fi utile pentru a înmuia scaunul și a produce o mișcare intestinală. Supozitoarele cu glicerină sau bisacodil ajută, de asemenea, la eliminarea scaunelor din organism, oferind lubrifiere și stimulare.

Alte medicamente

Dacă medicamentele fără prescripție medicală nu vă ajută la constipația cronică, medicul vă poate recomanda un medicament cu prescripție medicală, mai ales dacă aveți sindromul colonului iritabil.

• Medicamente care atrag apa în intestine. Sunt disponibile o serie de medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru a trata constipația cronică. Lubiprostona (Amitiza), linaclotida (Linzess) și plecanatida (Trulance) acționează prin atragerea apei în intestine și accelerarea mișcării scaunelor.
• Receptorii de serotonină 5-hidroxitriptamină. Prucaloprida (Motegrity) ajută la deplasarea scaunelor prin colon.
• Antagoniști ai receptorilor mu-opioizi cu acțiune periferică (PAMORAs). Dacă constipația cronică este cauzată de analgezicele opioide, PAMORAs, cum ar fi naloxegol (Movantik) și metilnaltrexona (Relistor), inversează efectul opioidelor asupra intestinului pentru a menține intestinul în mișcare.

Antrenarea mușchilor pelvieni

Antrenamentul de biofeedback implică lucrul cu un terapeut care folosește dispozitive pentru a vă ajuta să învățați să vă relaxați și să strângeți mușchii din pelvis. Relaxarea mușchilor podelei pelvine la momentul potrivit în timpul defecației vă poate ajuta să eliminați mai ușor scaunul.

În timpul unei ședințe de biofeedback, un tub special (cateter) pentru a măsura tensiunea musculară este introdus în rect. Terapeutul vă ghidează prin exerciții pentru a vă relaxa și a vă încorda alternativ mușchii pelvieni. Un aparat vă va măsura tensiunea musculară și va folosi sunete sau lumini pentru a vă ajuta să înțelegeți când v-ați relaxat mușchii.

Chirurgie

Intervenția chirurgicală poate fi o opțiune în cazul în care ați încercat alte tratamente și constipația cronică este cauzată de un blocaj, rectocel sau o stenoză.

Pentru persoanele care au încercat alte tratamente fără succes și care au o mișcare anormal de lentă a scaunelor prin colon, îndepărtarea chirurgicală a unei părți a colonului poate fi o opțiune. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea întregului colon este rareori necesară.

Medicină alternativă

Mulți oameni folosesc medicina alternativă și complementară pentru a trata constipația cronică, dar aceste abordări nu au fost bine studiate. Cercetătorii evaluează în prezent utilitatea acupuncturii.

Pregătirea pentru consultație

Probabil că veți căuta mai întâi îngrijiri medicale pentru constipație la medicul dumneavoastră de familie sau la medicul generalist. Este posibil să fiți trimis la un specialist în tulburări digestive (gastroenterolog) dacă medicul suspectează un caz mai avansat de constipație.

Deoarece întâlnirile pot fi scurte și pentru că adesea sunt multe informații de acoperit, este o idee bună să fiți bine pregătit. Iată câteva informații care să vă ajute să vă pregătiți și la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră.

Ce puteți face

• Fiți conștienți de orice restricții anterioare. În momentul în care vă faceți programarea, asigurați-vă că întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans, cum ar fi restricționarea dietei sau consumul anumitor alimente bogate în fibre pentru a vă pregăti pentru testele de diagnosticare.
• Scrieți orice simptome pe care le aveți. Scrieți informații personale cheie, inclusiv orice stres major sau schimbări recente în viață, cum ar fi călătoriile sau faptul că ați rămas însărcinată.
• Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele, suplimentele sau medicamentele pe bază de plante pe care le luați.
• Luați cu dumneavoastră un membru al familiei sau un prieten. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile care vă sunt furnizate în timpul unei consultații. Cineva care vă însoțește își poate aminti ceva ce dumneavoastră ați omis sau ați uitat.

Scrieți-vă întrebările pe care să i le puneți medicului.

Pentru constipație, unele întrebări pe care ați putea dori să i le adresați medicului includ:

• Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
• De ce fel de teste am nevoie și cum trebuie să mă pregătesc pentru ele?
• Sunt expus riscului de complicații legate de această afecțiune?
• Ce tratament îmi recomandați?
• Dacă tratamentul inițial nu funcționează, ce îmi veți recomanda în continuare?
• Există restricții dietetice pe care trebuie să le urmez?
• Am și alte probleme medicale. Cum pot să le gestionez pe acestea împreună cu constipația cronică ?

Pe lângă întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului, nu ezitați să puneți și alte întrebări în timpul consultației.

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul să vă pună o serie de întrebări. Dacă sunteți pregătit să răspundeți la acestea, puteți avea mai mult timp pentru a trece în revistă întrebările suplimentare pe care le aveți. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă întrebe:

• Când ați început să vă confruntați cu simptome de constipație?
• Simptomele au fost continue sau ocazionale?
• Cât de severe sunt simptomele ?
• Ce, dacă există ceva, pare să vă amelioreze simptomele?
• Ce, dacă există ceva, pare să vă agraveze simptomele?
• Simptomele dvs. includ dureri abdominale?
• Simptomele includ vărsături?
• Ați slăbit recent fără să încercați?
• Câte mese luați pe zi?
• Câte lichide, inclusiv apă, beți pe zi?
• Vedeți sânge amestecat cu scaunul, în apa de toaletă sau pe hârtia igienică?
• Faceți efort la scaune?
• Aveți antecedente familiale de probleme digestive sau de cancer de colon?
• Ați fost diagnosticat cu alte afecțiuni medicale?
• Ați început să luați medicamente noi sau ați schimbat recent doza medicamentelor actuale?

Alte articole utile:

• Tahicardia ventriculară, simptome, cauze, tratament
• Petele întunecate în jurul gurii: 9 remedii de casă
• 10 Boli infecțioase frecvente ale copilăriei
• Cum să tratezi dermatita de scutec. 4 Sfaturi pentru a o preveni

A fost util articolul Constipația cronică: simptome, cauze, tratament? Împărtășiți-l cu prietenii dvs. pe rețelele de socializare! În acest fel, îi ajutați pe oameni să își îmbunătățească cunoștințele, iar pe noi să scriem mai multe articole utile și interesante.