12.6 C
București
miercuri, septembrie 28, 2022

Diabetul latent autoimun al adultului (diabet LADA)

Diabetul latent autoimun al adultului LADA este o formă de diabet care are asemănări cu tipurile 1 și 2 și care apare la cei care au depășit o anumită vârstă. Aflați despre simptome, cauze și tratamente aici.

Trebuie să citești asta...

Organics Food
Organics Foodhttps://organicsfood.ro
Corpul tău este un templu, doar dacă îl tratezi ca atare. Mănâncă sănătos, gândește sănătos, trăiește mult și intens! Optând pentru o alimentație sănătoasă, îi asiguri organismului tău combustibilul și catalizatorii de care are nevoie pentru o viață plină de energie și bucurie.

Diabetul latent autoimun al adultului LADA este o tulburare lent progresivă a metabolismului glucidic de origine autoimună, care se manifestă la vârsta adultă. Simptomele sunt similare cu cele ale diabetului zaharat în general: sete crescută, poliurie, polakiurie, polakiurie, foame, oboseală constantă și somnolență.

Pierderea în greutate este caracteristică. Diagnosticul se face prin metode de laborator, inclusiv prin determinarea nivelului de glucoză din sânge, HbA1c, C-peptidul, anticorpi împotriva celulelor beta, GAD, insulină, tirozină fosfatază. Tratamentul necesită administrarea de injecții de insulină, sensibilizatori de insulină și insectine.

Informații generale

Diabetul autoimun latent cu debut la adult (diabetul LADA) este o formă comună, dar puțin înțeleasă de diabet zaharat (DM). Acesta a fost identificat ca un grup separat de către diabetologii australieni T. Tuomi și P. Zimmett în 1993.

Diabetul LADA are caracteristici atât ale diabetului de tip 1, cât și ale diabetului de tip 2: asemănător cu primul în ceea ce privește geneza autoimună și nevoia de insulinoterapie, cu cel de-al doilea în ceea ce privește manifestarea la o vârstă matură (25-50 de ani). Din acest motiv, uneori este denumit “diabet de tip 1,5”, “diabet de tip 1 independent de insulină”.

Prevalența diabetului latent în structura diabetului variază de la 1-2% în rândul asiaticilor la 4-13% în rândul europenilor. Prevalența este ușor mai mare în rândul femeilor.

CITEȘTE ȘI:
Neuropatia diabetică, dureri de stomac motive, prevenire

Cauze

Predispoziția genetică stă la baza dezvoltării diabetului LADA. Astfel, alelele HLA DRB1*04, DRB1*03, DQB1*0302 și combinațiile DRB1*04-DQA1*0301, DRB1*04-DQB1*0302 sunt cele mai frecvente la adulții cu diabet latent autoimun. De asemenea față de alelele cu risc ridicat, au fost studiate și combinațiile haplotipice protectoare (de protecție) care fac evoluția bolii mai puțin agresivă.

Alți factori care contribuie semnificativ sunt markerii polimorfici: Ala17Thr al genei serin esterazei limfocitelor T citotoxice (CTLA4), 23HphI al genei insulinei (INS), R620W al genei tirozinei fosfatazei celulelor limfoide (PTPN22), rs7903146 al factorului de transcripție 7L2 (TCF7L2), etc.

Factori de risc

Istoricul familial al pacienților are mai multe șanse de a prezenta dovezi ale diabetului de tip 2 la membrii apropiați ai familiei. S-a observat, de asemenea, prezența altor boli autoimune, atât la pacient, cât și la rudele sale (tiroidita Hashimoto la 25% dintre pacienți, boala celiacă la 19%).

Nu poate fi exclus ca LADA să facă parte dintr-un sindrom poliglandular autoimun. La femeile cu diabet gestațional, LADA se dezvoltă într-un sfert din cazuri.

Persoanele cu risc de a dezvolta DM latent sunt:

  • Cei cu greutate mică la naștere;
  • Cei supraponderali la o vârstă fragedă;
  • Cei care abuzează de băuturi care conțin cofeină și zahăr, de alcool și de fumat;
  • Cei care suferă de hipodinamie.
CITEȘTE ȘI:
Despre spirulina și beneficiile sale pentru oameni

Factorii declanșatori de manifestare pot fi infecțiile virale (virusul Coxsackie etc.), stresul psiho-emoțional.

Patogeneză

Boala se dezvoltă din cauza distrugerii celulelor β din insulele pancreatice de către limfocitele citotoxice autoreactive (CD8+) și efectoare (CD4+). În sângele pacienților cu LADA sunt prezenți autoanticorpi specifici împotriva glutamatului decarboxilazei pancreatice, a celulelor insulei PS și, mai rar, împotriva tirozinei fosfatazei și a insulinei.

O reacție autoimună mediată genetic duce la distrugerea treptată și la pierderea masei funcționale a celulelor producătoare de insulină, la scăderea producției de insulină și la hiperglicemie.

În general, procesul patologic este mai blând și progresia deficitului de insulină este mai lentă decât în cazul DM1 clasic. Există o corelație între titrul anti-GAD și rata de dezvoltare a deficitului de insulină: cu cât nivelul anticorpilor este mai ridicat, cu atât mai devreme apare nevoia de insulină exogenă.

Rezistența la insulină, care este influențată de factori comportamentali, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea LADA.

Examinarea patomorfologică a UP în stadiul incipient al LADA arată un răspuns inflamator al lobulilor individuali ai insulelor (insulită), infiltrarea și distrugerea limfohistiocitară a acestora și, mai rar, hipertrofia. Pe măsură ce diabetul avansează, insulelele suferă atrofie și scleroză.

Lada-diabet
Diabetul latent autoimun al adultului (diabet lada)

Clasificare

Endocrinologia modernă distinge două tipuri de LADA-diabet la adulți în funcție de predominanța semnelor de DM1 sau DM2:

CITEȘTE ȘI:
Hrișca 17 beneficii pentru femei
  • LADA 1 – debutează la o vârstă fragedă; se caracterizează prin titluri ridicate de anticorpi, distrugerea rapidă a celulelor insulelor pancreatice și necesitatea precoce a tratamentului cu insulină;
  • LADA 2 – se dezvoltă la o vârstă mai matură, progresează lent; pacienții au un IMC ridicat, sindrom metabolic și dislipidemie.

Au fost descrise, de asemenea, diabetul zaharat autoimun latent la copii (LADC) și la adolescenți (LADY-like). Unii autori consideră că toate aceste tipuri de diabet sunt variante ale diabetului de tip 1.

Simptomele diabetului LADA

LADA este asemănător cu alte forme de diabet în ceea ce privește manifestările sale. Semnele patognomonice includ foamea, apetitul crescut (polifagie), urinarea frecventă, diureza crescută (poliurie), uscăciunea gurii și setea insațiabilă (polidipsie). Se observă pierdere în greutate, oboseală constantă, amețeli, piele uscată și mâncărimi. La examinare se constată hiperglicemie și glucozurie.

Debutul simptomelor are loc în a patra decadă a vieții. De regulă, boala se dezvoltă la persoanele subponderale sau cu greutate normală. La unul sau doi ani de la diagnosticare, pacienții cu LADA au nevoie de insulinoterapie.

Complicații

Pacienții din grupul 1 (LADA 1) au niveluri ridicate de hemoglobină glicozilată și lipoproteine cu densitate scăzută, ceea ce reprezintă un factor de risc pentru leziuni vasculare aterosclerotice ale inimii, creierului și arterelor periferice.

CITEȘTE ȘI:
Hernia hiatală: Simptome, cauze, tratament

Prescrierea târzie a tratamentului cu insulină este asociată cu o dezvoltare mai rapidă a anomaliilor vasculare. Complicațiile tipice ale diabetului apar statistic mai frecvent la pacienții cu LADA decât la cei cu diabet de tip 2. Printre acestea se numără retinopatia, neuropatia și nefropatia diabetică. Cetoacidoza nu este frecventă (uneori apare în LADA tip 1).

Diagnostic

Diabetul autoimun ascuns la adult este adesea confundat cu DM2. Pentru a verifica cu exactitate forma bolii, este necesară consultarea unui endocrinolog-diabetolog cu experiență și o examinare clinică și de laborator amănunțită. Criteriile clinice de diagnostic pentru diabetul latent sunt:

  • Vârsta de manifestare mai mare de 30 de ani;
  • IMC ≤25 kg/m2;
  • prezența autoanticorpilor ca marker al activității autoimune;
  • absența dependenței de insulină timp de cel puțin șase luni după diagnosticare.

Cel mai precis mod de a confirma diagnosticul de LADA este prin teste de laborator:

  • Detectarea autoanticorpilor. Prezența At-GAD65 la pacienții adulți cu diabet zaharat avansat este o condiție prealabilă pentru diagnosticul de DM autoimună latentă. Cu cât titlurile de At-GAD sunt mai mari, cu atât mai rapid se dezvoltă deficitul de insulină pe termen lung. Pot fi detectate și alte variante de anticorpi: mai des ICA, mai rar IA-2 și IAA.
  • Examinarea markerilor metabolismului glucidic. În cazul diabetului de tip LADA, glicemia, indicele de rezistență la insulină (dar mai mic decât în cazul DM2) și hemoglobina glicată sunt ridicate. În urină poate fi detectată glucozuria. Concentrațiile de C-peptidă bazală și stimulată sunt scăzute, indicând o deficiență absolută de insulină endogenă.
  • Alte studii. Genotiparea HLA și determinarea subpopulațiilor de limfocite este rar utilizată în practica clinică și este de obicei efectuată în scopuri științifice.
CITEȘTE ȘI:
Uleiul de cuișoare ce este și cu ce te ajută

Diagnostic diferențial

Un diagnostic atent și bine pus la punct poate face diferența între LADA și alte forme de diabet:

  • Diabetul MODY;
  • Diabet insulino-dependent;
  • Diabet insulino-independent;
  • DM secundar.
Terapia cu insulină în diabetul lada
Diabetul latent autoimun al adultului (diabet lada)

Tratarea diabetului LADA

Principiile terapiei pentru diabetul latent la adulți sunt similare cu cele pentru DM1. În primul rând, pacienților li se explică importanța modificării factorilor comportamentali: respectarea dietei, creșterea activității fizice. Medicamentele care scad zahărul nu sunt prescrise în LADA, deoarece acestea contribuie la epuizarea rapidă a celulelor β din prostată.

În prezent, este general acceptat faptul că trecerea cât mai rapidă la terapia cu insulină asigură un bun control glicemic și prelungește activitatea funcțională a β-insulinocitelor. De asemenea față de insulină, administrarea de tiazolidinedione și encretine este considerată acum rezonabilă. Acestea au un efect protector asupra celulelor β și reduc nevoia de insulină.

Pentru a preveni hipo- și hiperglicemia, pacienții trebuie să efectueze o automonitorizare regulată a glicemiei, să învețe cum să se autoadministreze insulina subcutanată și să ajusteze doza de insulină în funcție de factorii concomitenți. Toate datele trebuie înregistrate într-un jurnal de automonitorizare. Puteți învăța cum să faceți acest lucru participând la școala de diabet.

Terapia experimentală

În studiile experimentale, s-a demonstrat un anumit efect imunomodulator prin utilizarea vaccinului DiaPep277 pe bază de proteină de șoc termic. De asemenea, a fost posibilă inducerea unei secreții endogene crescute de insulină în LADA prin utilizarea anticorpilor monoclonali anti-CD3.

CITEȘTE ȘI:
Herpesul genital

Un alt studiu raportează că injecțiile subcutanate cu antigenul GAD65 au crescut secreția bazală de C-peptidă. Toate aceste metode necesită o evaluare suplimentară a siguranței și eficacității pe termen lung.

Prognoză și prevenire

Diabetul latent are o evoluție mai agresivă decât DM2, însoțită de dezvoltarea rapidă a deficitului de insulină și de o nevoie timpurie de administrare de insulină exogenă. Cu toate acestea, o abordare competentă și responsabilă a propriei sănătăți ne permite să învățăm să trăim cu LADA și să reducem riscul de a dezvolta complicații sistemice severe.

Deoarece diabetul autoimun aparține categoriei de boli determinate genetic, nu au fost elaborate măsuri de prevenire a acestuia. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta LADA poate fi redus prin renunțarea la dependențele dăunătoare și la obiceiurile alimentare.

CITEȘTE ȘI:
Petele întunecate în jurul gurii: 9 remedii de casă

Important: Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru încercarea de a aplica o rețetă, un sfat sau o dietă și nici nu garantează că informațiile furnizate vă vor ajuta sau nu vă vor dăuna personal. Fiți prudenți și consultați întotdeauna un medic sau un nutriționist!

*Toate produsele recomandate de Organicsfood.ro sunt selectate de către echipa noastră editorială. Unele dintre articolele noastre includ link-uri afiliate. Dacă cumpărați ceva prin intermediul unuia dintre aceste link-uri, ne ajutați să câștigăm un mic comision din partea vânzătorului și astfel sa susținem scrierea de articole utile și de calitate.

LĂSAȚI UN MESAJ

Vă rugăm să introduceți comentariul dvs.!
Introduceți aici numele dvs.

- Advertisement -

Ultimele rețete