Ulcerele stomacale sau ulcerele peptice sunt un termen general care se referă la o rană deschisă sau un defect în mucoasa stomacului (ulcere gastrice) sau în partea de început a intestinului subțire numită duoden (ulcere duodenale) și, uneori, chiar în interiorul gâtului sau al conductei alimentare (ulcere esofagiene). (1)
Ulcerele peptice sunt similare ca aspect cu aftele din gură, dar sunt de obicei mai mari.
Ele se dezvoltă de obicei din cauza efectului coroziv al diferitelor secreții gastrice din interiorul stomacului care permit digestia, cum ar fi acidul digestiv numit bilă și hormonul pepsină. (2) Aceste lichide caustice ard mucoasa interioară a intestinului, provocând ulcere.
Cauzele ulcerelor peptice
Iată câțiva factori comuni care pot declanșa producția excesivă de acid gastric și pot duce la ulcerul peptic: (3)
- Riscul de apariție a ulcerului gastroduodenal este cel mai mare la persoanele cu o infecție cu Helicobacter pylori sau cu utilizare de antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv aspirină) și crește odată cu vârsta. (4) Prezența ambilor factori de risc crește și mai mult riscul. Riscul de apariție a ulcerului gastroduodenal în populația generală este de aproximativ 1/1000, majoritatea pacienților neavând simptome. (5) Dacă sunt prezente simptome, acestea includ disconfort sau durere abdominală, greață, vărsături, sângerări gastrointestinale, senzație de sațietate și balonare abdominală superioară. O infecție cu H. pylori a stomacului crește riscul de ulcer peptic, deoarece infecția bacteriană crește în primul rând secreția acidă și afectează, de asemenea, integritatea barierei mucoasei gastrice. (6) O predispoziție genetică moștenită la infecția cu H. pylori crește, de asemenea, riscul de ulcer, dar există, de asemenea, o tendință genetică la anumite persoane care este independentă de o infecție cu H. pylori. Aceste bacterii sunt prezente la om de cel puțin 58.000 de ani, de când acesta a migrat pentru prima dată din Africa. (7) Modul în care o persoană se infectează cu H. pylori este necunoscut, dar se crede că se transmite de la o persoană la alta prin intermediul fluidelor corporale contaminate (salivă, scaun). Deși lumea dezvoltată a reușit să reducă incidența infecției cu H. pylori, aceasta rămâne încă o amenințare iminentă în zonele subdezvoltate ale lumii.
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul, predispune o persoană la formarea ulcerului prin afectarea secreției de acid gastric, slăbirea barierei mucoasei gastrice și afectarea producției de bicarbonat și glutation, care sunt compuși protectori. (6)(8)
- Consumul excesiv de alcool perturbă bariera protectoare din stomac, permițând astfel acidului și pepsinei să distrugă mucoasa stomacului, formând un ulcer. Ulcerele din duodenum apar în general din cauza scăderii secreției de bicarbonat. Bicarbonatul produs în duoden neutralizează acidul gastric care intră în timpul digestiei normale.
- Nu se cunoaște modul în care stresul psihologic cauzează boala ulcerului peptic, dar există o asociere certă. Tulburarea de stres posttraumatic, stresul legat de locul de muncă și problemele sociale sunt asociate cu o incidență mai mare a bolii ulcerului peptic. (9)
- Persoanele cu grupele de sânge O și A, cele care nu secretă ABH și cele cu fenotipul Lewis Le (a+b-) sunt mai predispuse la boala ulcerului peptic. (10)
- Sindromul Zollinger-Ellison este o cauză neobișnuită a ulcerului gastric. O tumoare producătoare de gastrină este prezentă în pancreas, ceea ce duce la o creștere a producției de acid. (11) Ulcerele sunt foarte asemănătoare cu ulcerele provocate de o infecție cu H. pylori și AINS. Diareea este, de asemenea, o problemă frecventă la acești pacienți.
- Hipercalcemia, sau o concentrație mare de calciu în sânge, poate fi asociată cu boala ulcerului peptic, dar nu frecvent.
- Consumul ridicat de cofeină și consumul excesiv de sare nu provoacă ulcer peptic. Există multe alte cauze neobișnuite ale ulcerului peptic, care includ alți agenți infecțioși (citomegalovirus, virusul herpes simplex, H. heilmannii) (12) și medicamente (bifosfonați, clopidogrel, corticosteroizi, clorură de potasiu, chimioterapie, spironolactonă, micofenolat mofetil, sirolimus). Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală gastrică anterioară (excludere antrală și bypass gastric) prezintă risc de a dezvolta ulcer.
- Alte tumori asociate cu boala ulcerului peptic includ mastocitoza sistemică, bazofilia în boala mieloproliferativă și hiperfuncția celulelor G antrale. Alte cauze ale bolii ulceroase includ boala Crohn, sarcoidoza, radioterapia, obstrucția duodenală și insuficiența vasculară.
Tratamentul pentru ulcerele peptice
Tratamentul standard pentru ulcerele peptice este după cum urmează:
- Tratamentul este îndreptat spre cauză. Pacientul trebuie să fie testat pentru infecția cu H. pylori printr-un test respirator sau un test de scaun. Dacă se face o esofagogastroduodenoscopie, stomacul trebuie să fie biopsiat pentru H. pylori. Dacă este pozitiv, pacientul trebuie tratat.
- AINS ar trebui să fie întrerupte dacă sunt utilizate.
- Pacientul este tratat cu un inhibitor al pompei de protoni timp de 4-8 săptămâni, în funcție de severitatea bolii ulceroase. (13)
Modificări ale stilului de viață pentru a face față ulcerelor peptic
Iată câteva măsuri simple care pot ajuta la reducerea riscului de ulcer peptic:
- Pentru o persoană obișnuită, cea mai bună schimbare a stilului de viață pe care o poate face pentru a reduce riscul de a dezvolta ulcer peptic este de a evita AINS.
- Stresul este inevitabil, dar gestionarea acestuia este esențială. (14)
- Exercițiile fizice, un somn adecvat și solicitarea ajutorului unui specialist în sănătate mintală atunci când este necesar ar fi benefice. (14)
- Trebuie evitat consumul excesiv de alcool. (14)
Concluzii
Ulcerul peptic este o problemă cronică care poate persista timp de mai mulți ani sau chiar pe tot parcursul vieții. Ar trebui să adoptați modificări adecvate ale stilului de viață și ale dietei, împreună cu medicamente pe termen lung, pentru a gestiona această problemă și disconfortul digestiv asociat cu aceasta.
Vestea bună este că, de-a lungul anilor, au existat progrese semnificative în înțelegerea acestei afecțiuni și a diferitelor sale cauze, ceea ce a dus la opțiuni de tratament mai bune care pot oferi o vindecare permanentă.
Surse:
- Malik TF, Gnanapandithan K, Singh K. Peptic Ulcer Disease. [Updated 2021 Jul 29]. În: În: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Editura StatPearls; 2022 ian-. Disponibil la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534792/.
- Engevik AC, Kaji I, Goldenring JR. Fiziologia celulei parietale gastrice. Physiol Rev. 2020;100(2):573-602. doi:10.1152/physrev.00016.2019.
- Narayanan M, Reddy KM, Marsicano E. Boala ulcerului peptic și infecția cu Helicobacter pylori. Mo Med. 2018;115(3):219-224.
- Drini M. Boala ulcerului peptic și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Aust Prescr. 2017;40(3):91-93. doi:10.18773/austprescr.2017.037.
- Kuo CF, Shi L, Lin CL, et al. Cum boala ulcerului peptic ar putea duce potențial la efectele debilitante pe tot parcursul vieții, debilitante ale sindromului de oboseală cronică: o perspectivă. Sci Rep. 2021;11(1):7520. Publicat 2021 Apr 6. doi:10.1038/s41598-021-87018-z.
- Wroblewski LE, Peek RM Jr, Wilson KT. Helicobacter pylori și cancerul gastric: factori care modulează riscul de boală. Clin Microbiol Rev. 2010;23(4):713-739. doi:10.1128/CMR.00011-10.
- Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. O origine africană pentru asocierea intimă dintre oameni și Helicobacter pylori. Nature. 2007;445(7130):915-918. doi:10.1038/nature05562.
- Sostres C, Gargallo CJ, Lanas A. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și leziuni ale mucoasei gastrointestinale superioare și inferioare. Arthritis Res Ther. 2013;15 Suppl 3 (Suppl 3):S3. doi:10.1186/ar4175.
- Levenstein S, Rosenstock S, Jacobsen RK, Jorgensen T. Stresul psihologic crește riscul de ulcer peptic, indiferent de infecția cu Helicobacter pylori sau de utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(3):498-506.e1. doi:10.1016/j.cgh.2014.07.052.
- Gasim GI, Elmugabil A, Hamdan HZ, Rayis DA, Adam I. Grupul de sânge O ca factor de risc pentru seropozitivitatea Helicobacter Pylori IgG în rândul femeilor sudaneze gravide. Clin Pract. 2017;7(3):958. Publicat 2017 iun 7. doi:10.4081/cp.2017.958.
- Epelboym I, Mazeh H. Sindromul Zollinger-Ellison: considerații clasice și controverse actuale. Oncologist. 2014;19(1):44-50. doi:10.1634/theoncologist.2013-0369
- Lauwers GY, Mino-Kenudson M, Kradin RL. Infecții ale tractului gastrointestinal. Diagnosticarea patologică a bolilor infecțioase. 2018;232-271. doi:10.1016/B978-0-323-44585-6.00010-2.
- Kuna L, Jakab J, Smolic R, Raguz-Lucic N, Vcev A, Smolic M. Peptic Ulcer Disease: O scurtă trecere în revistă a terapiei convenționale și a opțiunilor de tratament pe bază de plante. J Clin Med. 2019;8(2):179. Publicat 2019 Feb 3. doi:10.3390/jcm8020179.
- Yegen BC. Stilul de viață și boala ulcerului peptic. Curr Pharm Des. 2018;24(18):2034-2040. doi:10.2174/1381612824666180510092303.
Important: Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru încercarea de a aplica o rețetă, un sfat sau o dietă și nici nu garantează că informațiile furnizate vă vor ajuta sau nu vă vor dăuna personal. Fiți prudenți și consultați întotdeauna un medic sau un nutriționist!
*Toate produsele recomandate de Organicsfood.ro sunt selectate de către echipa noastră editorială. Unele dintre articolele noastre includ link-uri afiliate. Dacă cumpărați ceva prin intermediul unuia dintre aceste link-uri, ne ajutați să câștigăm un mic comision din partea vânzătorului și astfel sa susținem scrierea de articole utile și de calitate.
