Umflarea extremitatilor in boala de rinichi este considerata unul dintre cele mai frecvente simptome ale acestui tip de patologie. Și ele sunt la fel de frecvente in cursul cronic al bolii, precum si in stadiul de dezvoltare acuta.
Odata ce rinichii esueaza, organismul trebuie sa se confrunte cu consecintele sub forma unor niveluri excesive de diverse substante in sange. Dezechilibrul devine o cauza pentru dezvoltarea pufozitatii, care afecteaza nu numai extremitatile superioare sau inferioare, ci si fata.
Pentru a evita un astfel de rezultat, medicii recomanda sa solicitati ajutor calificat imediat la primele semne alarmante. Autotratamentul, precum si ignorarea problemei, poate dauna bunastarii generale prin lansarea unor procese ireversibile in organism.
Principalele cauze ale umflaturilor
În mod schematic, toate afectiunile care indica o disfunctie renala pe fondul unui edem pot fi impartite in doua grupe. Prima include in mod direct mecanismul patologic care provoaca turnarea lichidului in spatiul intercelular. Al doilea grup cuprinde bolile in sine, care duc la edem.
Printre cele mai frecvente cauze ale edemelor datorate problemelor renale se numara cresterea filtrarii sangelui. Filtrarea se face prin membranele glomerulilor renali speciali. Odata ce proteinele intra in urina primara, ele iau cu ele o cantitate mica de apa, ceea ce este o consecinta directa a presiunii osmotice.
Reabsorbtia proteinelor la nivelul ansei Henley nu este fixata, deoarece moleculele lor par a fi prea mari. Din cauza dimensiunii lor proeminente, ele nu pot trece prin peretii tubulilor.
Cumpara din magazin:
O alta cauza a pungilor de sub ochi cu o senzatie de piele destinsa pe tot corpul este un continut scazut de proteine in sange. Acest lucru se intampla din cauza pierderii de proteine in timpul fiecarei urinari. Ocazional, alte patologii duc la acest rezultat, dintre care sunt mai putine in practica medicala.
De asemenea, deseori, cauza acestei modificari de aspect este o scadere a capacitatii rinichilor de a asigura suficient functia de filtrare.
Un precursor ceva mai putin obisnuit al edemului este o concentratie crescuta de ioni de sodiu sau o permeabilitate capilara crescuta. În primul caz, acest lucru se aplica acelor pacienti care consuma alimente cu un continut ridicat de sare de masa. În al doilea caz, contribuie la iesirea usoara a componentelor sanguine in spatiul intercelular.
Dar cea mai standard cauza este inca consumul necontrolat de lichide, care apare adesea in timpul valurilor de caldura. Daca adaugati la aceasta capacitatea tubulilor renali de a trece doar o anumita cantitate de lichid de intrare, apoi, in excesul sau, rinichii pur si simplu nu au timp sa faca fata sarcinii.
Cele mai grave cauze sunt acele boli la copii si adulti care activeaza mecanismele care duc la pierderea functionalitatii glomerulare. Acest lucru este caracteristic inflamatiei, sau sclerozei, cand se observa ca pacientul are o crestere excesiva a tesutului conjunctiv care nu asigura functia de filtrare.
Cumpara din magazin:
Boli care duc la aparitia edemelor

Afectiunile care provoaca edeme in tot corpul din cauza problemelor renale sunt considerate a fi limitate la insuficienta renala. Dar, de fapt, lista este mult mai larga, cuprinzand:
- glomerulonefrita;
- amiloidoza;
- tumori;
- intoxicatie.
Glomerulonefrita este principalul vinovat de lezarea aparatului glomerular. Afectarea sistemului de filtrare din cauza tulburarilor sistemului imunitar devine catalizatorul patologiei. Dar nu toti oamenii inteleg ce cauze pot face ca sistemul imunitar sa actioneze impotriva propriului organism. Printre cele principale se numara:
- Infectiile, inclusiv streptococii care provoaca angina pectorala, care pot da ulterior aceasta complicatie;
- Boli autoimune.
Boala care nu este tratata pe deplin poate servi ca un declansator pentru ca tesutul renal sa fie inlocuit treptat de tesut conjunctiv, care nu poate indeplini sarcinile initiale atribuite filtrului natural al organismului. În timp, bunastarea pacientului se poate deteriora atat de mult incat numai internarea de urgenta intr-un spital il poate ajuta.
Amiloidoza se caracterizeaza prin acumularea unei proteine cu acelasi nume, amiloid, in peretii vasculari ai rinichilor. Atunci cand nu reuseste sa treaca de bariera de clearance, incepe sa se depuna in glomeruli, infundandu-i atat pe acestia, cat si capilarele cele mai apropiate. Atunci cand membrana se infunda, aceasta inceteaza pur si simplu sa mai functioneze, ceea ce duce la formarea unui obstacol mecanic in calea fluxului sanguin normal.
Umflarea aici se datoreaza faptului ca toxinele reziduale se acumuleaza in sange, iar excesul de lichid nu-si poate gasi calea de iesire, umpland spatiul liber oriunde isi gaseste locul.
Un loc important intr-un numar de boli care duc la edeme de severitate variabila este ocupat de otravire. Este vorba de intoxicatiile cu saruri de metale grele, care pot aparea la:
- Activitatea de munca in conditii nocive de munca;
- Ședere prelungita intr-un mediu ecologic nefavorabil.
Unele saruri de metale grele sunt localizate exact in membranele renale. Odata cu acumularea prelungita de substante toxice se declanseaza mecanismul de transformare a tesutului normal in tesut conjunctiv fara capacitatea de a face fata sarcinii de filtrare a urinei. Tabloul clinic este completat de insuficienta renala cronica clasica.
Simptomatologia traditionala a unei astfel de patologii determina tulburari acute, sau cronice ale functionalitatii normale a organelor. Și nu numai glomerulii, ci si tubulii sunt atacati, ceea ce incapaciteaza complet rinichii foarte repede.
O alta boala din lista celor mai frecvente este o tumora canceroasa de natura maligna sau benigna. Numai un diagnostic instrumental amanuntit poate determina ce tip de neoplasm a fost depistat la un anumit pacient.
În acest caz, gradul de prevalenta a edemelor membrelor, gatului, fetei va fi direct legat de stadiul de evolutie in care se afla boala, precum si de dimensiunea pe care o are tumora si daca exista sau nu metastaze. De asemenea, se ia in considerare si viteza de raspandire a bolii.
Cu cat modificarile patologice sunt mai pronuntate, cu atat semnele externe ale patologiei vor fi mai stralucitoare. O astfel de interrelatie se explica prin stoarcerea vaselor de sange, a tubulilor si a glomerulilor in sine, care isi pierd rapid capacitatile de curatare in evolutia bolii.
Cum sa recunoastem edemul renal?
Exista multe cauze pentru orice edem localizat, inclusiv traumatisme, reactii alergice si raspunsul organismului la muscaturile de insecte. Printre toata aceasta varietate, medicii au invatat sa recunoasca semnele care indica in mod specific originea renala a edemului.
Oamenii obisnuiti confunda adesea edemul renal cu cel cardiac. Dar un medic cu experienta poate, cu un grad ridicat de probabilitate, sa determine sursa bolii chiar si in timpul unei examinari initiale. În acest scop, specialistii folosesc diagnosticul diferential, evaluand dupa criterii specifice.
Plangerile tipice sunt::
- Durere;
- Probleme cu urinarea;
- Manifestari neurologice.
Pacientii experimenteaza sindromul durerii in timpul stadiului acut al procesului inflamator, iar durerea poate varia ca durata si intensitate. În practica clinica, aparitia durerii este adesea inregistrata chiar inainte ca pacientul sa inceapa sa observe aparitia edemului datorat fluxului de lichid in spatiul intercelular. Dar sunt cunoscute cazuri in care edemul a aparut brusc, fara a fi insotit de senzatiile dureroase caracteristice in zona:
- regiunea lombara;
- proiectiile coastelor inferioare.
Atunci cand exista colica renala, exista iradiere in zona inghinala, la nivelul membrelor inferioare de partea careia este afectat rinichiul. Nu este neobisnuit ca aceasta afectiune sa fie insotita de:
- greata;
- varsaturi.
Cauzele unei deteriorari bruste aici vor fi miscarea pietrelor sau blocarea ureterului, cu un proces infectios concomitent. Daca au aparut colici, atunci la aproximativ o zi dupa primul atac, apare un edem de intensitate variabila.
Problemele cu urinarea se impart, de asemenea, in mai multe categorii, care difera in functie de caracteristicile bolii de baza care le-a provocat. Dar, pentru a rezuma, edeme cu localizare diferita pot fi numite o consecinta a aportului intarziat de lichide in organism. Volumul total de urina zilnica scade.
Daca o persoana se simte bine, organismul va excreta aproximativ 70% din tot lichidul absorbit intr-o zi, ceea ce reprezinta putin peste un litru. Dar, de indata ce se observa destabilizarea activitatii de filtrare impreuna cu umplerea spatiului celular, excretia de urina atinge niveluri scazute record.
Printre alte modificari ale urinei in cazul edemului renal, se remarca o schimbare a culorii acesteia pana la o nuanta albicioasa sau galben stralucitor. Acest lucru se explica prin prezenta puroiului in timpul dezvoltarii inflamatiei in stadiul acut. O modificare a culorii urinei poate fi observata daca exista un numar mare de globule rosii – eritrocite. Acestea intra in urina prin capsula Schumlansky-Beaumann.
Un aspect clinic important il reprezinta diferitele manifestari ale intoxicatiei severe a organismului. De indata ce toxinele incep sa se acumuleze, ele se transforma imediat in iritanti ai tesutului nervos, trezind simptome neurologice neplacute.
Printre cele mai frecvente se numara durerile de cap care nu pot fi neutralizate de analgezicele obisnuite, somnolenta si tulburarile de somn. Durerile musculare, articulare si osoase sunt, de asemenea, un precursor al edemului renal care se dezvolta rapid, care este adesea insotit de mancarimi ale pielii.
În stadiile neglijate, sunt posibile dezechilibre electrolitice, care afecteaza negativ functia cardiaca. Cu o lipsa de ioni de sodiu, clor si potasiu, muschiul cardiac este mai greu de contractat si relaxat. Acest lucru duce la aritmii, lesin si chiar stop cardiac.
Diagnostic urmat de tratament
Primul test pe care pacientul va trebui sa il faca este un test de sange general si biochimic. Va trebui, de asemenea, sa se determine factorul reumatoid. Un diagnostic amanuntit nu este lipsit de un sumar de urina general si biochimic.
Pentru a exclude o sarcina crescuta asupra rinichilor, va trebui sa faceti teste renale functionale. Dar imagistica prin rezonanta magnetica, precum si diagnosticul computerizat impreuna cu examinarea cu ultrasunete sunt numite in aceste conditii.
Tratamentul terapeutic se poate prelungi mult timp, asa ca trebuie sa fiti pregatit pentru faptul ca, in cazul unui edem extins, impreuna cu o patologie cu evolutie rapida, pacientul poate fi chiar spitalizat.
Tratamentul standard se bazeaza pe prescrierea de medicamente pentru ameliorarea bolii de baza, diuretice si mijloace de intarire a peretelui vascular. De asemenea, va trebui sa se respecte regulile de mentinere a echilibrului apa-electroliti, sa se urmeze dieta.
Resurse Bibliografie
- Aeddula, N. R., et al. (2021). Reflux nephropathy.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526055/ - Albuminuria and chronic kidney disease. (n.d.).
https://www.kidney.org/kidneycheck - Baker, M., et al. (2020). NSAIDs in CKD: Are they safe?
https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(20)30724-1/fulltext - Benjamin, O., et al. (2021). End-stage renal disease.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499861/ - Borrelli, S., et al. (2020). Sodium intake and chronic kidney disease.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7369961/ - Burdmann, E. A., et al. (2017). Acute kidney injury due to tropical infectious diseases and animal venoms: A tale of 2 continents.
https://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(16)30641-X/pdf - Causes of chronic kidney disease. (2016).
https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes - Cheng, H. W. B., et al. (2015). Use of erythropoietin-stimulating agents (ESA) in patients with end-stage renal failure decided to forego dialysis: Palliative perspective [Abstract].
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1049909115624653 - Chronic kidney disease basics. (2021).
https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html - Chronic kidney disease (CKD) symptoms and causes. (n.d.).
https://www.kidney.org/atoz/content/about-chronic-kidney-disease#causes - Chronic kidney disease (CKD) symptoms, treatment, causes & prevention. (2021).
https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/ - CKD in the general population. (2020).
https://adr.usrds.org/2020/chronic-kidney-disease/1-ckd-in-the-general-population - Cobb, M., et al. (2018). The importance of sodium restrictions in chronic kidney disease.
https://www.jrnjournal.org/article/S1051-2276(18)30043-8/fulltext - Complications of CKD. (n.d.).
https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/complications/
Disclaimer
Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru incercarea de a aplica o reteta, un sfat sau o dieta si nici nu garanteaza ca informatiile furnizate va vor ajuta sau nu va vor dauna personal. Fiti prudenti si consultati intotdeauna un medic sau un nutritionist!
Va multumim ca ati citit! Daca acest articol vi se pare util si interesant, va rugam sa il distribuiti pe retelele de socializare pentru a fi citit si de altii. În acest fel ne ajutati si ne motivati sa scriem mai multe articole interesante.