Un accident vascular cerebral ischemic se refera la leziuni cerebrale cauzate de o intrerupere a alimentarii cu sange. Este una dintre principalele cauze de deces si invaliditate la nivel mondial. În mod obisnuit, accidentele vasculare cerebrale pot fi prevenite cu ajutorul anticoagulantelor, in special in cazul celor de origine cardioembolica.
Acest articol vorbeste despre utilizarea si riscul acestor anticoagulante si despre sfaturi cu privire la utilizarea anticoagulantelor.
Anticoagulantele pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale
Ghidurile pentru prevenirea accidentului vascular cerebral includ in prezent reducerea tensiunii arteriale, terapia cu statine, terapia antitrombotica (diluanti de sange) si modificarea stilului de viata. (1)
Diluantii de sange sunt medicamente de prima linie care sunt utilizate pentru prevenirea secundara a accidentului vascular cerebral ischemic/atac ischemic tranzitoriu. Diluantii de sange sunt subdivizati in doua categorii in functie de modul lor de actiune:
- Anticoagulantele (2) (heparina sau warfarina) impiedica organismul sa produca cheaguri.
- Medicamentele antiplachetare (3) (aspirina, Clopidogrel) impiedica plachetele sa se lipeasca intre ele si sa se ataseze de peretii vaselor de sange.
Warfarina este unul dintre cele mai studiate anticoagulante. Exista anticoagulante mai noi, si anume anticoagulantele orale directe (DOAC), care includ anticoagulantele orale fara vitamina K (NOAC), cum ar fi Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban) si Eliquis (apixaban).
Cu toate acestea, este posibil sa se produca un accident vascular cerebral ischemic, precum si hemoragic, chiar si in timpul tratamentului cu anticoagulante, din cauza unor mecanisme cardioembolice (fibrilatie atriala subiacenta) si necardioembolice (ateroscleroza a arterelor mari, boala a vaselor mici)
Nivelul subterapeutic (INR scazut) este cel mai frecvent motiv de accident vascular cerebral la pacientii care iau warfarina. Lipsa dozelor, nerespectarea tratamentului sau subdozarea pot duce la accidente vasculare cerebrale la persoanele care iau DOAC. (4)
Utilizarea de diluanti de sange dupa un accident vascular cerebral
Pacientii care au suferit un accident vascular cerebral cardioembolic (ritm cardiac neregulat/fibrilatie atriala, cardiomiopatie cu fractie de ejectie scazuta care duce la trombare ventriculara stanga) vor avea nevoie de anticoagulare pe toata durata vietii.
La unii pacienti cu accident vascular cerebral, pot exista si alte motive pentru a fi sub anticoagulare pe termen lung, cum ar fi sindromul coronarian acut, valva cardiaca protetica, tromboembolismul venos si afectiunile hipercoagulabile.
Sfaturi importante de care trebuie sa tineti cont in timpul tratamentului cu anticoagulante
Este important sa va modificati stilul de viata pentru a preveni complicatiile asociate cu un accident vascular cerebral si medicamentele aferente.
- Persoanele care iau warfarina trebuie sa isi limiteze consumul de alcool, deoarece acesta poate creste INR-ul.
- Persoanele care iau anticoagulante trebuie sa fie atente si li se recomanda sa discute cu medicul lor inainte de a incepe orice medicament nou.
- Discutati cu medicul dumneavoastra despre siguranta inainte de a va supune oricarei proceduri invazive in timp ce sunteti pe anticoagulante.
- Purtati intotdeauna cu dumneavoastra un card de informare a pacientului/carte de mediere/bratara de alerta medicala, deoarece va fi util in caz de urgenta. (5)
- Pacientii care iau warfarina trebuie sa fie constienti de alimentele care au un continut ridicat de vitamina K, deoarece aceste alimente le pot afecta metabolismul. Printre acestea se numara legumele verzi cu frunze, sosurile pentru salate, afinele si grapefruiturile.
- Se recomanda prudenta chiar si atunci cand se iau unele produse alimentare naturale si remedii naturiste.
- NOAC-urile (dabigatran, rivaroxaban si apixaban) nu sunt, de obicei, afectate de niciun aliment pe care il consumati, asa ca nu trebuie monitorizate cu aceeasi atentie. (5)
Efecte secundare ale anticoagulantelor
Persoanele care utilizeaza anticoagulante sunt expuse riscului de sangerare la nivelul creierului (hemoragie intracraniana). Este una dintre cele mai ingrijoratoare complicatii si reprezinta o urgenta medicala.
Persoanele cu antecedente de accident vascular cerebral (in special hemoragie intracerebrala), hipertensiune arteriala, angiopatie amiloida cerebrala, anomalie vasculara intracraniana, tumoare cerebrala, abuz de droguri prezinta un risc mai mare de complicatii hemoragice.
Riscul general de sangerare intracraniana este mai mic cu tratamentul cu DOAC in comparatie cu warfarina. (6)
Este cafeaua considerata un anticoagulant?
Cafeaua poate avea un efect indirect asupra formarii cheagurilor de sange, conform unui studiu din 2008 publicat in British Journal of Nutrition. (7 ) Deocamdata, nu exista dovezi suplimentare sau recomandari definitive pentru/impotriva considerarii cafelei ca fiind un fluidifiant al sangelui.
Modalitati naturale de prevenire a unui accident vascular cerebral
Alegerile unui stil de viata sanatos pot ajuta la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale. (8 ) Acestea implica, de obicei, masuri de control al tensiunii arteriale si al nivelului de colesterol, ambele contribuind la un risc crescut de accident vascular cerebral.
- Urmati o dieta sanatoasa: Este recomandat sa consumati fructe si legume proaspete. În plus, consumul de alimente cu continut scazut de grasimi si colesterol si bogate in fibre poate ajuta la gestionarea nivelului de colesterol din organism. Limitarea aportului de sodiu ajuta la controlul tensiunii arteriale.
- Fiti activi din punct de vedere fizic: Activitatea fizica va va ajuta sa va mentineti o greutate sanatoasa si niveluri normale de colesterol si tensiune arteriala.
- Nu fumati: Daca fumati, renuntarea la fumat va va reduce riscul de accident vascular cerebral.
- Limitati consumul de alcool: Evitati sa beti prea mult alcool, care va poate creste tensiunea arteriala.
- Gestionati stresul: Practicati tehnici de relaxare pentru a reduce tensiunea din mintea si corpul dumneavoastra.
- Evitati drogurile: Drogurile recreationale, cum ar fi metamfetaminele si cocaina, cresc riscul de accident vascular cerebral.
- Ramaneti hidratat: Deshidratarea poate determina ingrosarea sangelui, crescand astfel riscul de formare de cheaguri de sange. Prin urmare, este important sa ramaneti hidratat pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale. (9)
Este tratabil accidentul vascular cerebral?
Accidentul vascular cerebral este o urgenta medicala! Daca pacientul nu primeste tratament prompt, este mai probabil ca acesta sa aiba leziuni cerebrale permanente.
În schimb, tratamentul la timp al accidentului vascular cerebral poate ajuta la minimizarea daunelor si a complicatiilor, permitand o recuperare corespunzatoare. Prin urmare, este imperativ sa duceti pacientul la spital la timp, deoarece cateva minute pot face diferenta intre viata si moarte in cazul unui accident vascular cerebral.
Concluzii
Diluantele de sange sunt medicamente care ajuta la prevenirea formarii cheagurilor si ajuta la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale. Deoarece prezinta risc de complicatii hemoragice, trebuie sa consultati un medic cu privire la utilizarea lor adecvata.
- Kernan WN; Ovbiagele B; Black HR; Bravata DM; Chimowitz MI; Ezekowitz MD; Fang MC; Fisher M; Furie KL; Heck DV; Johnston SC; Kasner SE; Kittner SJ; Mitchell PH; Rich MW; Richardson D; Schwamm LH; Wilson JA; Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/. Publicat in 2014.
- Alquwaizani M, Buckley L, Adams C, Fanikos J. Anticoagulante: O trecere in revista a farmacologiei, dozelor si complicatiilor. Rapoarte curente de medicina de urgenta si spitaliceasca. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3654192/. Publicat la 21 aprilie 2013.
- Eikelboom JW, Hirsh J, Spencer FA, Baglin TP, Weitz JI. Medicamente antiplachetare: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed. (Terapia antitrombotica si prevenirea trombozei): American College of Chest Physicians, Ghiduri de practica clinica bazate pe dovezi. Chest. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3278069/. Publicat in februarie 2012.
- Paciaroni M; Agnelli G; Caso V; Silvestrelli G; Seiffge DJ; Engelter S; DeMarchis GM; Polymeris A; Zedde ML; Yaghi S; Michel P; Eskandari A; Antonenko K; Sohn SI; Cappellari M; Tassinari T; Tassi R; Masotti L; Katsanos AH; Giannopoulos S; Acciarresi M; Alberti A; Venti M; Mosc. Cauzele si factorii de risc ai evenimentelor ischemice cerebrale la pacientii cu fibrilatie atriala tratati cu anticoagulante orale fara antivitamina K antagonist pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. Stroke. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31234756/. Publicat in 2019.
- Medicamente pentru subtierea sangelui dupa un accident vascular cerebral. https://www.stroke.org.uk/sites/default/files/blood-thinning_medication_after_stroke.pdf. Publicat in 2015.
- Ruff CT; Giugliano RP; Braunwald E; Hoffman EB; Deenadayalu N; Ezekowitz MD; Camm AJ; Weitz JI; Lewis BS; Parkhomenko A; Yamashita T; Antman EM; Compararea eficacitatii si sigurantei noilor anticoagulante orale cu warfarina la pacientii cu fibrilatie atriala: o meta-analiza a studiilor randomizate. Lancet (Londra, Anglia). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24315724/. Publicat in 2014.
- Natella F; Nardini M; Belelli F; Belelli F; Pignatelli P; Di Santo S; Ghiselli A; Violi F; Scaccini C; Efectul consumului de cafea asupra trombocitelor: inhibarea agregarii si incorporarea fenolilor. Jurnalul britanic de nutritie. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18439332/. Publicat in 2008.
- Prevenirea accidentului vascular cerebral: Obiceiuri de viata sanatoase. Centrele pentru controlul si prevenirea bolilor. https://www.cdc.gov/stroke/healthy_living.htm. Publicat la 31 ianuarie 2020.
- Întelegeti-va riscul de coagulare excesiva a sangelui. www.heart.org. https://www.heart.org/en/health-topics/venous-thromboembolism/understand-your-risk-for-excessive-blood-clotting.
Important: Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru incercarea de a aplica o reteta, un sfat sau o dieta si nici nu garanteaza ca informatiile furnizate va vor ajuta sau nu va vor dauna personal. Fiti prudenti si consultati intotdeauna un medic sau un nutritionist!
*Toate produsele recomandate de Aflaraspunsul.ro sunt selectate de catre echipa noastra editoriala. Unele dintre articolele noastre includ link-uri afiliate. Daca cumparati ceva prin intermediul unuia dintre aceste link-uri, ne ajutati sa castigam un mic comision din partea vanzatorului si astfel sa sustinem scrierea de articole utile si de calitate.
