Ce medicamente nu trebuie luate impreuna: raspunsurile farmacistului

Medicamentele ar trebui sa ajute la combaterea bolilor, nu sa dauneze corpului uman. Pentru a evita aceasta din urma, este important sa se respecte cu strictete frecventa de administrare, sa nu se ia mai mult decat doza necesara, sa se ia in considerare efectul alimentelor asupra absorbtiei unui anumit medicament.

Dar cel mai important lucru este sa intelegem ca unele medicamente nu trebuie luate impreuna, deoarece pot interactiona intre ele, schimbandu-si reciproc efectul terapeutic, in unele cazuri afectand negativ organismul.

Ce sunt interactiunile medicamentoase, ce pot fi acestea

Termenul “interactiune medicamentoasa” este utilizat pentru a se referi la situatiile in care efectele specifice ale cel putin unui medicament se modifica semnificativ atunci cand doua sau mai multe medicamente sunt luate simultan.

Riscul aparitiei sale este direct proportional cu numarul de medicamente utilizate: cu cat mai multe medicamente intra impreuna in organism, cu atat mai mare este probabilitatea aparitiei efectelor negative.

Exista doua tipuri principale de interactiuni:

• Farmacodinamice (referitoare la mecanismul de actiune si la efectul agentului);
• Farmacocinetice (afecteaza absorbtia, distributia si excretia medicamentelor).

Interactiune farmacodinamica.

Administrarea mai multor medicamente poate provoca doua tipuri de interactiuni legate de farmacodinamica acestora in organism:

Cumpara din magazin:

• Supliment detoxifiere Detox+, Physalis, 30 comprimate
• Mix condimente supe bio, Cook, aromatic, 40g
• Faina canepa, bio, fara gluten, aromata, proteica, Marchesato, 250g

• Sinergismul, care se poate manifesta prin potentarea actiunii unui medicament sau prin insumarea efectelor a doua medicamente. De exemplu, administrarea simultana a medicamentelor pe baza de fier cu acid ascorbic creste absorbtia acestora si, in consecinta, creste concentratia lor in sange. Ca exemplu de insumare a efectelor, putem da interactiunea a doua medicamente din grupul analgezicelor antiinflamatoare nesteroidiene – paracetamolul si acidul acetilsalicilic (aspirina). Utilizarea lor simultana poate provoca simptome similare unui supradozaj: ameteli, dezorientare, greata, diaree, hemoragie la nivelul organelor gastrointestinale.
• Antagonismul este un tip de interactiune in care un medicament elimina efectul unui al doilea medicament. Duce la disparitia completa a efectului terapeutic al medicamentului sau la slabirea acestuia. În unele situatii, antagonismul poate fi un tip de interactiune util, cum ar fi atunci cand sunt necesare antidoturi. Dar, in majoritatea cazurilor, prescrierea necorespunzatoare a mai multor medicamente cu efecte antagoniste intre ele duce la un tratament ineficient. Un exemplu izbitor de antagonism este neutralizarea medicamentelor sulfonamidice (de exemplu, streptocid, biseptol, sulfadimesin, ftalazol) de catre acidul para-aminobenzoic (vitaminele B, novocaina, dicaina, procaina, procaina, benzocaina). Administrarea lor simultana duce la o scadere semnificativa a proprietatilor antimicrobiene ale acestor medicamente.

Interactiunea farmacocinetica

Unele medicamente nu pot fi administrate impreuna nu numai din cauza modificarii efectului lor terapeutic, ci si din cauza interactiunii farmacocinetice.

Atat absorbtia, cat si transportul, metabolismul, distributia si chiar excretia unuia sau a ambelor medicamente, adica toate procesele care au loc cu un medicament dupa ce acesta intra in organism, se pot modifica.

Rezultatul final al acestor transformari poate fi o modificare a concentratiei substantei active in organism, care este cheia tratamentului.

Ce se poate intampla daca nu se iau in considerare posibilele interactiuni farmacocinetice:

• O modificare a motilitatii tractului gastro-intestinal, ceea ce duce la o absorbtie diferita a unor medicamente. De exemplu, administrarea de laxative reduce absorbtia medicamentului. Colinoliticele, prokineticele si agentii anticolinesterazici – cresc absorbtia acestuia;
• Scad sau cresc aciditatea gastrica, ceea ce duce la modificarea absorbtiei ingredientului activ al unor medicamente. Exista medicamente care necesita un mediu acid pentru o absorbtie completa si pentru a ajunge la o anumita concentratie in organism. Exista, de asemenea, medicamente care necesita un pH alcalin, deci trebuie sa luati in considerare posibila modificare a aciditatii sub actiunea acestora. De exemplu, daca vi se prescriu antiacide, nu trebuie sa le luati impreuna cu medicamente antivirale: zalcibatin sau tipranavir. Exact pentru aceste medicamente aveti nevoie de un pH scazut, altfel absorbtia va fi incetinita;
• Legatura competitiva cu proteinele plasmatice, ceea ce duce la o crestere a concentratiei sanguine a unuia dintre medicamente. Acest mecanism se explica prin faptul ca unele medicamente se leaga de proteinele plasmatice in proportie de 90-98%, iar atunci cand un pacient ia simultan cu acestea medicamente care au un grad ridicat de similitudine cu aceleasi proteine, primele sunt deplasate de cele din urma. Un exemplu: medicamentul antiaritmic chinidina poate deplasa digoxina. Din aceasta cauza, concentratia de digoxina in sange creste, ca si cum pacientul ar fi luat o doza de cateva ori mai mare decat de obicei. Acest lucru duce la simptome neplacute si la cresterea efectelor secundare: greata, varsaturi, dureri de cap, scaderea pulsului, ameteli;
• Modificari ale activitatii citocromului P-450. La cresterea acesteia, se observa o scadere a concentratiei medicamentului si o eficacitate insuficienta a tratamentului, in timp ce la o scadere a activitatii – dimpotriva. De exemplu, medicamentele antifungice (ketoconazol, fluconazol), antibioticele (eritromicina, claritromicina) sunt inhibitori ai activitatii enzimatice. Exemple de inductori sunt carbamazepina, ritonavirul, rifabutina si altele.

“Cupluri” de medicamente nedorite si periculoase

Interactiunile medicamentoase sunt in mod obisnuit impartite in patru clase:

Cumpara din magazin:

• Ceai aromat Sweet Chai bio, 15 plicuri, Higher Living, 33g
• Unguent reumatism cu untul pamantului, tataneasa, arnica Reuma Forte
• Gel ecologic pentru masina de spalat vase, Biolu, 20L

• A – aceasta clasa include combinatii in care interactiunea nu este semnificativa din punct de vedere clinic (de exemplu, combinatia dintre fenobarbital si ranitidina);
• B – aceasta clasa include perechi de medicamente ale caror interactiuni nu au fost inca descrise
• C – o clasa de medicamente care interactioneaza intre ele si care isi modifica reciproc efectul terapeutic. Pot fi eliminate prin ajustarea dozei (cimetidina si teofilina)
• D – aceasta clasa include perechi de medicamente, a caror receptie in acelasi timp poate fi periculoasa si inacceptabila. este vorba despre astfel de combinatii si merita sa vorbim despre ele.

Hormonii contraceptivi si antibioticele

Pentru a preveni o sarcina neplanificata, un medic poate prescrie contraceptive orale unei femei. Acestea sunt medicamente hormonale al caror mecanism de actiune se bazeaza pe suprimarea ovulatiei. Astfel, chiar daca spermatozoizii cei mai “activi” ajung in colul uterin, fertilizarea nu va avea loc, deoarece ovulul nu se maturizeaza.

Antibioticele, pe de alta parte, pot face parte din regimul de tratament pentru bolile infectioase. Ele ucid bacteriile, dar “ucid” si microflora benefica. Acest efect secundar al antibioticelor este cel care determina scaderea hormonilor din organism.

Din cauza perturbarii microflorei din intestin, hormonii practic nu sunt absorbiti si, prin urmare, nu mai functioneaza. Ca urmare, o femeie poate ramane insarcinata daca nu ia masuri de precautie suplimentare. O astfel de combinatie de medicamente nu este periculoasa pentru organism, dar daca sarcina nu este planificata, trebuie luata in considerare.

Anticoagulante si analgezice

Medicamentele din grupul anticoagulantelor sunt utilizate pentru a subtia sangele si a preveni tromboza. Principalul pericol al supradozajului de astfel de medicamente este aparitia hemoragiilor interne.

Medicamentele analgezice au un scop si un mecanism de actiune foarte diferite. Ele amelioreaza durerea de origine diferita, dar efectul lor suplimentar este de a reduce coagularea sangelui. Din acest motiv, utilizarea simultana a acestor doua grupe de medicamente poate duce la sangerari in organele interne.

O astfel de stare este periculoasa in primul rand din cauza pierderii de sange. Este important sa nu abuzati de analgezice in timp ce luati in mod continuu anticoagulante sau sa intrerupeti utilizarea acestora, daca este posibil, pe durata tratamentului cu medicamente din grupul AINS.

Blocanti ai canalelor de calciu si beta-blocante

Medicamentele care se refera la blocantele de calciu sunt concepute pentru a trata hipertensiunea arteriala si angina pectorala. Acestea actioneaza prin blocarea calciului care constrange vasele de sange, dilatandu-le astfel.

Acest lucru scade tensiunea arteriala si face ca fluxul sanguin catre inima sa functioneze mai bine. În acelasi timp, blocantele canalelor de calciu afecteaza inima insasi, astfel incat bradicardia si blocajele intracardiace sunt posibile atunci cand le folositi.

Beta-blocantele sunt utilizate pentru boli coronariene, aritmii, hipertensiune arteriala si insuficienta cardiaca cronica. Ei reduc ritmul cardiac si conducerea cardiaca. Suprapunerea acestor efecte de la doua medicamente in acelasi timp poate provoca stop cardiac brusc.

Daca beta-blocantele si blocantele canalelor de calciu sunt prescrise in acelasi timp, ritmul cardiac trebuie monitorizat cu atentie. În caz de bradicardie grava – mai putin de 50 de batai pe minut, trebuie sa consultati imediat un medic.

Medicamente antialergice si anti-raceala

La primele simptome ale unei raceli, multi oameni aleg pliculete de pulbere pentru a face o bautura fierbinte. Acestea sunt intr-adevar foarte bune pentru a face fata durerilor de cap, durerilor de corp, congestiei nazale. Și totul pentru ca in compozitie se afla paracetamol, precum si componente antihistaminice.

Daca combinati aceste pliculete cu medicamente pentru alergii, va puteti confrunta cu un supradozaj al acestora din urma. Ca rezultat – somnolenta ridicata, ceea ce este foarte periculos pentru soferi sau pentru cei care lucreaza cu mecanisme care necesita concentrare.

Exact acelasi pericol este reprezentat de amestecul antihistaminicelor cu remedii impotriva raului de miscare si a raului de mare.

Antidiareicele si preparatele pe baza de calciu

Combinatia periculoasa a acestor doua grupuri de medicamente se refera in primul rand la remediile pentru diaree pe baza de loperamida. Un astfel de medicament reduce motilitatea intestinala, reducand astfel frecventa defecatiei. Nu trebuie luat pentru infectii intestinale, deoarece microflora patogena nu va fi eliminata din organism, ceea ce va duce la o crestere a intoxicatiei.

Calciul este un mineral care ajuta la intarirea oaselor. Este adesea prescris pentru fracturi si pentru a preveni osteoporoza la femeile aflate la menopauza. De asemenea, calciul poate face parte din remediile pentru a reduce aciditatea sucului gastric. Pe langa intarirea tesutului osos, acesta afecteaza si motilitatea intestinala, la fel ca loperamida.

Utilizarea simultana a acestor doua medicamente poate duce la constipatie prelungita. Acesta este motivul pentru care trebuie sa evitati produsele pe baza de calciu in timpul tratamentului diareei cu loperamida.

Agenti antifungici si statine

Medicamentele din grupul statinelor sunt utilizate pentru a reduce colesterolul si a preveni ateroscleroza. Acestea perturba procesul de producere a colesterolului de catre ficat, astfel incat acesta “preia” procesarea a ceea ce se afla deja in sange.

Astfel de medicamente sunt adesea prescrise in terapia complexa a hipertensiunii arteriale. Agentii antifungici sunt utilizati pentru a trata dermatomicoza, candidoza orala, candidoza vaginala, onicomicoza.

Enzima citocrom P-450 participa la metabolizarea ambelor medicamente, astfel incat administrarea simultana de antifungice si statine poate duce la cresterea nivelului acestora din urma in sange si la acumularea lor in muschii scheletici. Rezultatul acestei patrunderi a agentilor de scadere a colesterolului este un risc ridicat de aparitie a rabdomiolizei.

De asemenea, nu trebuie sa luati statine impreuna cu anticoagulante, deoarece pot aparea sangerari.

Inhibitori ECA si spironolactona

Inhibitorii ACE sunt un grup destul de popular de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Mecanismul lor de actiune se bazeaza pe blocarea productiei de angiotensina, care constrange vasele de sange. Astfel, vasele de sange se dilata si tensiunea arteriala scade.

Spironolactona este ingredientul activ din medicamentele prescrise pentru insuficienta cardiaca. Acesta reduce volumul sangelui prin eliminarea excesului de lichide si saruri, reducand astfel presiunea asupra inimii.

Ambele medicamente cresc nivelul de potasiu din sange, ceea ce poate duce la hiperkaliemie. Pericolul acestei afectiuni este ca sunt afectate ritmul si conducerea inimii.

Cum sa evitati efectele negative asupra organismului

Cea mai importanta regula pentru a evita efectele periculoase ale administrarii a doua sau mai multe medicamente in acelasi timp este sa nu va auto-medicati.

Este mai bine sa incredintati prescrierea de medicamente medicilor. Este in acest caz puteti obtine beneficii maxime de pe urma tratamentului. În cazul extrem, trebuie sa studiati cu atentie instructiunile pentru a sti cu ce trebuie sa luati medicamentul si ce este strict interzis.

Al doilea lucru pe care fiecare pacient trebuie sa il retina este ca este important sa respecte cu strictete doza si intervalele de timp. Daca este necesar sa luati doua sau mai multe medicamente, este recomandabil sa le luati separat. Intervalul minim intre diferite medicamente trebuie sa fie de 30 de minute.

Și ultimul lucru – atunci cand urmati un tratament simultan de catre mai multi specialisti, este necesar sa ii avertizati cu privire la toate medicamentele prescrise, altfel va puteti confrunta cu un rezultat neprevazut sau chiar periculos pentru sanatatea dumneavoastra al unei astfel de terapii.

• Wikipedia. – The relationship of liquids.
• Pharmaceutical Encyclopedia. – The interrelationship of drugs.
• Drug Interactions: What You Should Know
• Drug Interactions Checker

Articolele de pe acest site au doar scop informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru incercarea de a aplica orice reteta, sfat sau dieta si nici nu garanteaza ca informatiile furnizate va vor ajuta sau va vor face rau personal. Fiti precauti si consultati intotdeauna un medic sau un nutritionist!

*Toate produsele recomandate sunt selectate de catre echipa noastra editoriala. Unele dintre articolele noastre includ link-uri afiliate. Daca cumparati ceva prin intermediul unuia dintre aceste link-uri, ne ajutati sa castigam un mic comision de la vanzator si astfel sa sustinem scrierea de articole utile si de calitate.

Articole similare:

• Spaghete integrale din grâu dur: beneficii nutriționale și savoare autentică în fiecare îmbucătură
• 8 alimente care reduc balonarea: cum scapi de senzația de stomac umflat
• De la uscăciune, mâncărime și opacitate: 7 vitamine esențiale pentru sănătatea ochilor
• Retenția de apă: 10 alimente care te ajută să scapi de ea
• Cum să tratezi eczema iarna pentru a preveni recidivele
• Cum să reduci nivelul de insulină: 12 modalități de a scădea riscul de diabet