Hernia hiatala, o afectiune ce provoaca diverse probleme gastrice
Hernia hiatala este o afectiune in care o parte a stomacului “impinge” prin diafragma. Acest lucru provoaca probleme digestive. Unele abordari de baza, de la modificari ale dietei, la slabit si pana la hidratare va pot ajuta foarte sa va gestionati afectiunea si sa depasiti crizele. Acest articol analizeaza posibilele cauze, simptome si tratamente pentru hernia hiatala.
Ce este hernia hiatala
Hernia hiatala apare atunci cand partea superioara a stomacului se umfla prin muschiul mare care separa abdomenul de piept (diafragma).
Diafragma are o mica deschidere (hiat) prin care trece tubul alimentar (esofagul) inainte de a se conecta la stomac. Într-o hernie hiatala, stomacul se impinge in sus prin acea deschidere si in piept.

O hernie hiatala mica nu cauzeaza, de obicei, probleme. Este posibil sa nu stiti niciodata ca aveti una, cu exceptia cazului in care medicul o descopera atunci cand verifica o alta afectiune.
Hernia hiatala mare poate permite alimentelor si acidului sa se intoarca in esofag, ducand la arsuri la stomac. Masurile de autoingrijire sau medicamentele pot, de obicei, sa amelioreze aceste simptome. Hernia hiatala foarte mare ar putea necesita o interventie chirurgicala.
Simptome
Cele mai multe hernii hiatale mici nu produc semne sau simptome. Dar herniile hiatale mai mari pot provoca:
Cumpara din magazin:
- Arsuri la stomac
- Regurgitarea alimentelor sau a lichidelor in gura
- Refluxul acidului din stomac in esofag (reflux acid)
- Dificultate la inghitire
- Dureri in piept sau abdominale
- Te simti satul la scurt timp dupa ce mananci
- Dificultati de respiratie
- Varsaturi cu sange sau scaune negre, care pot indica sangerare gastrointestinala
Cand sa consultati un medic
Mergeti la medic daca aveti semne sau simptome persistente care va ingrijoreaza.

Cauze
Hernia hiatala apare atunci cand un tesut muscular slabit permite stomacului sa se umfle prin diafragma. Nu este intotdeauna clar de ce se intampla acest lucru. Hernia hiatala poate fi cauzata de:
- Modificari ale diafragmei legate de varsta
- Leziuni ale zonei, de exemplu, dupa traumatisme sau anumite tipuri de interventii chirurgicale
- Nasterea cu o pauza neobisnuit de mare
- Presiune persistenta si intensa asupra muschilor din jur, cum ar fi in timpul tusei, varsaturilor, incordarii in timpul unei miscari intestinale, exercitii fizice sau ridicarea obiectelor grele
Factori de risc
Herniile hiatale sunt cele mai frecvente la persoanele care:
- Varsta de 50 sau mai mult
- Obezi
Diagnostic
Hernia hiatala este adesea descoperita in timpul unui test sau al unei proceduri pentru a determina cauza arsurilor la stomac sau a durerilor in piept sau in partea superioara a abdomenului. Aceste teste sau proceduri includ:
- Radiografie a sistemului digestiv superior. Radiografiile sunt efectuate dupa ce ati baut un lichid calcaros care acopera si umple mucoasa interioara a tractului digestiv. Învelisul permite medicului sa vada o silueta a esofagului, stomacului si intestinului superior.
- Endoscopie superioara. Medicul introduce un tub subtire si flexibil echipat cu o lumina si o camera (endoscop) in gat, pentru a va examina interiorul esofagului si al stomacului si pentru a verifica daca exista inflamatii.
- Manometria esofagiana. Acest test masoara contractiile ritmice ale muschilor din esofag atunci cand inghititi. Manometria esofagiana masoara, de asemenea, coordonarea si forta exercitata de muschii esofagului.

Tratament
Majoritatea persoanelor cu hernie hiatala nu prezinta semne sau simptome si nu au nevoie de tratament. Daca prezentati semne si simptome, cum ar fi arsuri repetate la stomac si reflux acid, este posibil sa aveti nevoie de medicamente sau de interventie chirurgicala.
Cumpara din magazin:
Medicamente
Daca va confruntati cu arsuri la stomac si reflux acid, medicul va poate recomanda:
Antiacide care neutralizeaza acidul gastric. Antiacidele, cum ar fi Mylanta, Rolaids si Tums, pot oferi o usurare rapida. Utilizarea excesiva a unor antiacide poate provoca efecte secundare, cum ar fi diareea sau, uneori, probleme renale.
Medicamente pentru a reduce productia de acid. Aceste medicamente – cunoscute sub numele de blocante ale receptorilor H-2 – includ cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC) si nizatidina (Axid AR). Versiunile mai puternice sunt disponibile pe baza de prescriptie medicala.
Medicamente care blocheaza productia de acid si vindeca esofagul. Aceste medicamente – cunoscute sub numele de inhibitori ai pompei de protoni – sunt blocanti ai acidului mai puternici decat blocantele receptorilor H-2 si permit timp pentru ca tesutul esofagian deteriorat sa se vindece.
Inhibitorii pompei de protoni care se vand fara prescriptie medicala includ lansoprazolul (Prevacid 24HR) si omeprazolul (Prilosec, Zegerid). Versiuni mai puternice sunt disponibile pe baza de prescriptie medicala.
Interventie chirurgicala
Uneori, hernia hiatala necesita o interventie chirurgicala. În general, interventia chirurgicala este utilizata pentru persoanele care nu sunt ajutate de medicamente pentru ameliorarea arsurilor la stomac si a refluxului acid sau care prezinta complicatii precum inflamatia severa sau ingustarea esofagului.
Interventia chirurgicala pentru a repara hernia hiatala poate implica tragerea stomacului in jos in abdomen si micsorarea deschiderii din diafragma sau reconstructia unui sfincter esofagian. În unele cazuri, operatia de hernie hiatala este combinata cu o operatie de scadere in greutate, cum ar fi gastrectomia in manson.
Interventia chirurgicala poate fi efectuata cu ajutorul unei singure incizii in peretele toracic (toracotomie) sau folosind o tehnica minim invaziva numita laparoscopie. În cazul chirurgiei laparoscopice, chirurgul introduce o camera minuscula si instrumente chirurgicale speciale prin mai multe incizii mici in abdomen.
Operatia este apoi efectuata in timp ce chirurgul dvs. vizualizeaza imagini din interiorul corpului dvs. care sunt afisate pe un monitor video.
Stil de viata si remedii casnice
Efectuarea catorva schimbari in stilul de viata poate ajuta la controlul simptomelor si semnelor cauzate de hernia hiatala. Încercati sa:
- Mancati mai multe mese mai mici pe parcursul zilei, mai degraba decat mese mari
- Evitati alimentele care declanseaza arsuri la stomac, cum ar fi alimentele grase sau prajite, sosul de rosii, alcoolul, ciocolata, menta, usturoiul, ceapa si cofeina
- Evitati sa va culcati imediat dupa masa sau sa mancati tarziu in timpul zilei
- Mentineti o greutate sanatoasa
- Renuntati la fumat
- Ridicati capul patului cu aproximativ 15 centimetri
Pregatirea pentru consultatie
Probabil ca veti consulta un medic de familie sau un medic generalist.
Daca ati fost diagnosticat cu hernie hiatala si problemele dvs. persista dupa ce ati facut schimbari in stilul de viata si ati inceput sa luati medicamente, este posibil sa fiti trimis la un medic specializat in boli digestive (gastroenterolog).
Ce puteti face
- Fiti constient de orice restrictii inainte de consultatie, cum ar fi restrictionarea dietei inainte de programare.
- Scrieti-va simptomele, inclusiv cele care nu par a avea legatura cu motivul pentru care ati programat consultatia.
- Faceti o lista cu toate medicamentele, vitaminele si suplimentele pe care le luati.
- Scrieti-va informatiile medicale cheie, inclusiv alte afectiuni.
- Scrieti informatiile personale cheie, inclusiv orice schimbari recente sau factori de stres din viata dumneavoastra.
- Scrieti intrebarile pe care sa i le adresati medicului.
- Rugati o ruda sau un prieten sa va insoteasca, pentru a va ajuta sa va amintiti ce spune medicul.
Întrebari pe care trebuie sa i le adresati medicului
- Ce a cauzat hernia hiatala?
- De ce teste am nevoie? Exista vreo pregatire speciala pentru acestea?
- Voi avea nevoie de tratament? Care sunt optiunile mele si care sunt beneficiile si riscurile fiecareia?
- Am si alte probleme de sanatate. Cum pot gestiona cel mai bine aceste afectiuni impreuna?
- Pe langa intrebarile pe care v-ati pregatit sa i le adresati medicului , nu ezitati sa puneti si alte intrebari care va vin in minte in timpul consultatiei.
La ce sa va asteptati de la medicul dumneavoastra
Este posibil ca medicul sa va puna o serie de intrebari. Daca sunteti gata sa raspundeti la ele, va poate lasa timp pentru a trece in revista punctele pe care doriti sa le analizati mai mult. Este posibil sa fiti intrebat:
- Cand ati inceput sa aveti simptome? Cat de severe sunt acestea?
- Simptomele au fost continue sau ocazionale?
- Ce anume, daca exista ceva, pare sa imbunatateasca sau sa agraveze simptomele ?
Întrebari frecvente
Unde este localizata hernia hiatala?
Hernia hiatala este localizata, de obicei, in zona mediana sau inferioara a pieptului. Cunoscuta si sub numele de hernie de stomac, aceasta apare atunci cand o portiune a stomacului se deplaseaza deasupra diafragmei in loc sa ramana sub ea.
Cum stiu daca am hernie hiatala?
Este posibil ca hernia hiatala mica sa nu provoace durere sau disconfort – de fapt, in 90% din cazuri, nu apare niciun simptom. Cu toate acestea, daca hernia este mare, aceasta poate incepe sa afecteze functia sistemului digestiv.
Cand acest lucru se intampla, simptomele aferente includ: arsuri la stomac, iritatii in gat, regurgitare, eructatii sau sughit la scurt timp dupa ce mananca, disconfort abdominal, Respiratie urat mirositoare.
Surse:
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Treatment for GER & GERD.
- Argyrou A, Legaki E, Koutserimpas C, et al. Risk factors for gastroesophageal reflux disease and analysis of genetic contributors. WJCC. 2018;6(8):176-182. doi:10.12998/wjcc.v6.i8.176
- Gupta E. GERD Diet: Foods That Help with Acid Reflux (Heartburn). John Hopkins Medicine.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Smoking and the Digestive System.
- U.S. Food and Drug Administration. FDA requests removal of all ranitidine products (Zantac) from the market. April 1, 2020.
- Sanofi. Zantac information.
- Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). Guidelines for the Management of Hiatal Hernia.
- Di Pierro F, Gatti M, Rapacioli G. Outcomes in patients with nonerosive reflux disease treated with a proton pump inhibitor and alginic acid ± glycyrrhetinic acid and anthocyanosides. Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6:27-33. doi:10.2147/CEG.S42512.
- Yeh A, Golianu B. Integrative treatment of reflux and functional dyspepsia in children. Children (Basel). 2014;1(2):119-33. doi:10.3390/children1020119
- Cleveland Clinic. Hiatal hernia.
- U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus. Anti-reflux surgery.