Sindromul ARS este o boala care afecteaza tendoanele si ligamentele care se ataseaza la simfiza si la osul pubian. Initial este de natura inflamatorie, apoi degenerativa-distrofica. Cauzate de eforturi repetitive si microtraumatisme repetitive.

Se manifesta prin durere in zona abdomenului inferior si in zona inghinala, care creste odata cu abductia soldului. Este diagnosticat pe baza plangerilor, a istoricului medical, a examenului obiectiv, a radiografiilor, a ecografiilor si a RMN. Tratamentul include exercitii fizice restrictionate, medicamente, fizioterapie si interventii chirurgicale.

Informatii generale

Sindromul ARS este o afectiune destul de frecventa in randul sportivilor. ARS inseamna Adduktor-Rectus-Symphysis si contine denumirile latine ale structurilor afectate: muschii aductori ai coapsei, muschii drepti abdominali si simfiza pubiana.

Sindromul este cunoscut din 1958 si a fost descris pentru prima data de medicul bulgar M. Bankov. Patologia apartine grupului de sindroame dureroase miofasciale din zona pelviana. Este cel mai frecvent diagnosticata la jucatorii de fotbal.

Poate aparea, de asemenea, la persoanele care participa activ la orice tip de sport cu o incarcare intensa a picioarelor. Aceasta limiteaza semnificativ abilitatile pacientului si poate fi motivul pentru care acesta renunta la sporturile mari.

Cauze

Principala cauza a sindromului ARS este o nepotrivire intre cantitatea de efort fizic si capacitatea de auto-recuperare a organismului, in special pe fondul instabilitatii structurilor de tesut dur si moale ale pelvisului, membrelor inferioare.

Cumpara din magazin:

VEZI ȘI:

De ce se ingrasa femeile dupa 40 de ani?

Aceasta patologie este cauzata de o sarcina asimetrica uniforma asupra coapsei, abdomenului inferior si inghinala (de exemplu, adductia fortata a membrului inferior in timp ce se loveste o minge). Situatia este exacerbata de un regim de antrenament prost conceput si de revenirea prematura la activitatile sportive dupa o accidentare.

Patogeneza

Atunci cand tendoanele si ligamentele sunt supraintinse, apar microfraturi in zonele de tensiune maxima a tesuturilor. Zonele localizate de edem si inflamatie se dezvolta ca raspuns la leziuni. Rezistenta tendonului la stres este redusa, iar circulatia in zona afectata este afectata. Acest lucru are ca rezultat tot mai multe microfraturi, microcarii si zone de degenerare a grasimii.

Procesului inflamator i se adauga un proces degenerativ-distrofic. Se dezvolta o entomopatie. Tendinita si tendovaginita tendonilor muschilor abdominali si ai coapsei se formeaza in combinatie cu un proces similar in ligamentele si tendoanele simfizei. Rezultatul este o functionalitate redusa a pacientului cu sindrom ARS si durere.

Simptome

Sindromul ARS se intalneste la tinerii care sunt implicati activ in sport, de obicei atleti profesionisti. Pacientii se plang de dureri in zona inghinala, care iradiaza de-a lungul muschilor afectati. Intensitatea durerii poate varia de la usoara la moderata sau severa, limitand sever activitatea pacientului.

Durerea este asociata cu anumite activitati fizice. La palpare, exista o sensibilitate locala in proiectia tendonului. Atunci cand se efectueaza teste functionale (reducerea soldului cu rezistenta, abductia soldului, tensiunea muschilor abdominali), sindromul dureros se agraveaza.

Cumpara din magazin:

VEZI ȘI:

Sanatatea oaselor: ghid complet pentru o postura corecta si prevenirea afectiunilor musculo-scheletice

Complicatii

În cazul sindromului ARS pe termen lung, tesutul tendinos degenereaza si creste probabilitatea de aparitie a leziunilor majore (rupturi si laceratii). În unele cazuri, simptomele pe termen lung pot duce la restrictionarea involuntara a activitatii fizice, neparticiparea la competitii sau chiar la abandonarea carierei sportive.

Complicatiile pot fi cauzate si de terapia medicamentoasa – blocajele frecvente cu medicamente glucocorticosteroide pot agrava procesele degenerative din zona afectata.

Diagnostic

Un diagnostic preliminar este adesea pus de un medic sportiv. Un diagnostic final necesita o examinare de catre un chirurg ortoped si teste hardware. Suspiciunea de sindrom ARS poate fi dedusa din istoricul caracteristic (efort asimetric intens, monoton si asimetric), sindromul durerii inghinale cu o crestere a miscarii si rezultatele pozitive la testele functionale. Pentru confirmare, se prescriu urmatoarele metode instrumentale:

Examen radiologic. În evolutia pe termen lung a sindromului ARS, radiografiile pelviene arata prezenta unor modificari degenerative-distrofice in zona de jonctiune a oaselor pubiene. Articulatiile sacroiliace pot fi afectate in mod similar.
Ecografia articulatiei pubiene. Ecografia evalueaza starea cartilajelor si a structurilor osoase, a muschilor coapsei si a zonelor de atasare a tendoanelor (entese). Rezultatele indica o marire a simfizei si degenerarea tendoanelor si a fibrelor musculare, in special in zona adiacenta osului.
RMN al oaselor pelviene. Scanarile permit vizualizarea inflamatiei si a degenerarii in entese si in partile adiacente ale tendoanelor, precum si in articulatiile simfizei si sacroiliace.

VEZI ȘI:

Pentru ce este folosit uleiul esential PanAway

Tratamentul sindromului ARS

Terapia conservatoare

Tratamentul poate avea loc in ambulatoriu sau intr-o sectie de traumatologie si ortopedie. O conditie prealabila importanta pentru succesul terapiei este eliminarea activitatii fizice viguroase. Pacientii cu sindrom ARS sunt sfatuiti sa intrerupa temporar exercitiile fizice. În stadiile incipiente, se aplica medicamente si fizioterapie.

Se prescriu AINS generale si se injecteaza corticosteroizi in zona afectata. Se folosesc urmatoarele metode fizioterapeutice:

Kinetoterapia este indicata pentru zona articulatiei pubiene si a muschilor adiacenti. Cea mai eficienta metoda conservatoare de tratament este terapia cu unde de soc.

Tratamentul chirurgical al sindromului ARS

Atunci cand tehnicile conservatoare sunt ineficiente si recidiva este frecventa, se recomanda interventia chirurgicala. În timpul interventiei chirurgicale pentru sindromul ARS, se efectueaza o disectie partiala a muschilor coapsei si a muschilor abdominali implicati in procesul patologic, cu reconstructia lor plastica intr-o singura etapa. Pacientului i se permite sa se ridice in picioare in a doua zi. În perioada postoperatorie, se administreaza analgezice si antibacteriene.

Reabilitare

Dupa 3 saptamani, cu rezultate ecografice satisfacatoare care indica o recuperare suficienta a structurilor operate, incepe reabilitarea, care include exercitii terapeutice, electrostimulare si hidrokinetoterapie. La o luna dupa tratamentul chirurgical al sindromului ARS, este permisa alergarea fara obstacole si accelerarea. Dupa o luna si jumatate, pacientului i se permite sa faca exercitii fizice, recomandandu-se o crestere treptata a volumului de munca.

VEZI ȘI:

9 Uleiuri esentiale pentru hipertensiune arteriala (Hipertensiune)

Prognoza si prevenire

Prognosticul pacientilor cu sindrom ARS poate fi considerat favorabil conditionat. Eficacitatea terapiei conservatoare este scazuta, cu o imbunatatire constanta in 20-25%. Cele mai bune rezultate sunt observate dupa terapia cu unde de soc.

Dupa tratamentul chirurgical, sindromul dureros dispare, iar pacientii isi reiau activitatile sportive ca de obicei, dar pot exista recidive pe termen lung. Masurile de prevenire includ un regim de antrenament sensibil, o crestere treptata a activitatii sportive si o perioada de recuperare adecvata dupa accidentare.

Important: Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru incercarea de a aplica o reteta, un sfat sau o dieta si nici nu garanteaza ca informatiile furnizate va vor ajuta sau nu va vor dauna personal. Fiti prudenti si consultati intotdeauna un medic sau un nutritionist!

*Toate produsele recomandate de Organicsfood.ro sunt selectate de catre echipa noastra editoriala. Unele dintre articolele noastre includ link-uri afiliate. Daca cumparati ceva prin intermediul unuia dintre aceste link-uri, ne ajutati sa castigam un mic comision din partea vanzatorului si astfel sa sustinem scrierea de articole utile si de calitate.