Sindromul ASIA este un complex de reactii autoimune care se dezvolta la persoanele predispuse ca raspuns la introducerea de substante adjuvante in organism. Aceasta include nosologii precum silicoza, miofasciita macrofagica, sindromul postvaccinal etc.

Diferitele forme ale sindromului au manifestari comune: artralgie, mialgie, vasculita, subfebrilitate nemotivata, oboseala cronica. Diagnosticul se bazeaza pe istoricul anterior, pe cifrele clinice si biochimice actuale ale sangelui, pe prezenta anticorpilor, pe tipizarea HLA, pe biopsie. Tratamentul se face cu AINS, glucocorticoizi, citostatice.

Informatii generale

Sindromul ASIA (sindromul autoimunitar cauzat de adjuvanti) a fost descris pentru prima data de imunologul israelian I. Schonfeld in 2011. Al doilea nume, eponimic, pentru aceasta patologie este sindromul Schoenfeld. Boala este subiectul unei dezbateri continue in comunitatea stiintifica. Pana in prezent, nu au fost stabilite criterii clare si nu au fost prezentate dovezi concludente ale existentei sale, iar nosologia in sine nu este inclusa in ICD-10. Schonfeld si adeptii sai au fost acuzati de propaganda anti-vaccinare. În acelasi timp, au fost deja raportate peste 4.000 de cazuri clinice de sindrom ASIA, iar zeci de articole si discutii la congrese internationale au fost dedicate acestui sindrom.

Cauze

Dezvoltarea sindromului ASIA este atribuita ingestiei de adjuvanti si aparitiei unui raspuns imunitar hiperergic. Adjuvantii sunt substante chimice capabile sa intensifice si sa prelungeasca raspunsul imunitar specific antigenului, dar care nu trebuie sa fie imunoreactive in sine. Ca astfel de compusi in industria farmacologica moderna, cei mai frecvent utilizati sunt sarurile de alium, siliciu, squalene, silicon si multe alte componente care sunt incluse in vaccinuri, implanturi, materiale de umplutura.

VEZI ȘI:

7 cauze ale rinitelor si secretiilor nazale: cum le identificam si le tratam?

Conform conceptelor moderne, sindromul ASIA se dezvolta ca urmare a unei predispozitii genetice individuale datorate purtatorului anumitor mutatii ale genelor HLA (HLA-DRB1, HLA-DRB4, HLA-DQA1, HLA-DQB1, etc.). Cauzele directe ale sindromului ASIA includ:

Imunizare. Este foarte controversat daca adjuvantii din vaccinuri pot provoca tulburari autoimune. Pe de o parte, exista studii care infirma cu certitudine asocierea vaccinarii cu LES, scleroza multipla, diabetul si alte patologii autoimune. Între timp, sustinatorii sindromului ASIA indica o legatura intre vaccinarea impotriva HPV, hepatitei B, gripei si a altor infectii si dezvoltarea de reactii autoimune.
Implanturi de proteza din silicon. Implanturile de silicon utilizate pentru augmentarea sanilor, feselor si a tibiei au o anumita imunogenitate, determinand cresterea nivelului de SRB, RF, factori proinflamatori si autoanticorpi. Reactiile locale sunt reprezentate de respingerea implantului sau de formarea unei capsule fibroase. În ultimii ani, se vorbeste din ce in ce mai mult despre boala implanturilor mamare, desi nu toti expertii ii recunosc existenta.
Injectii cu acid hialuronic. Au fost descrise observatii clinice in care injectarea subcutanata de acid hialuronic singur sau in combinatie cu hidrogeluri acrilice a provocat aparitia colagenozei, a tireopatiilor autoimune.
Tatuaj. Unii pigmenti continuti in vopselele de machiaj permanent pot provoca reactii sistemice, cum ar fi vasculita, sindromul nefrotic, boala pulmonara granulomatoasa.

VEZI ȘI:

Sindromul ROHHAD: simptome, diagnostic, tratament

Patogeneza

Mecanismul sindromului ASIA este putin cunoscut. Se considera ca adjuvantii induc raspunsuri imunologice in mai multe moduri. Fiind de natura neimunogena, acesti adjuvanti contribuie la depunerea antigenelor cu care sunt asociati la locul de administrare si la sinteza prelungita a anticorpilor. Unii adjuvanti stimuleaza productia de factori proinflamatori: citokine, chemokine, interleukine (IL-1β, IL-4, IL-6, IL-12, IL-18) care sustin un raspuns inflamator cronic.

Cumpara din magazin:

Totodata, adjuvantii pot induce imunitatea umorala prin stimularea limfocitelor Th2. În cele din urma, adjuvantii pot activa direct complexul major de histocompatibilitate la persoanele predispuse genetic.

Clasificare

Termenul “sindrom ASIA” reuneste un grup de sindroame independente, cu cauze si manifestari clinice proprii. Un criteriu comun pentru acestea este o presupusa legatura cu introducerea de substante adjuvante care provoaca un raspuns autoimunitar. Se disting cinci forme de sindrom ASIA.

1. Silicoza. Apare la mai putin de 1% in decurs de 6-15 ani de la plasarea implantului. Ruperea implantului si migrarea gelului cresc riscul de patologii autoimune. Compusii de siliciu prezenti in protezele de silicon pot contribui la dezvoltarea sarcoidozei pielii si a plamanilor, a artritei reumatoide, a bolii Chagrin si a vasculitei sistemice.

2. Fenomenul post-vaccinare. Asociat cu prezenta adjuvantilor, cum ar fi hidroxidul de aluminiu, in preparatele de vaccin. Manifestarile ASIA includ:

VEZI ȘI:

5 factori nocivi pentru sanatate cand muncesti la birou

Sindromul Guillain-Barré, care apare dupa administrarea vaccinurilor antigripale si antihepatice;
Artrita reumatoida pe fondul imunizarii impotriva encefalitei transmise de capuse, a gripei;
LES asociat cu imunizarea impotriva HPV, rubeolei, rujeolei, tuberculozei, hepatitei B.

3. Sindromul miofascial macrofagian. Se crede ca o crestere brusca a incidentei sindromului miofascial macrofagian este asociata cu trecerea la administrarea in masa a vaccinurilor la nivelul muschilor deltoizi si cvadriceps ai coapsei. Acest lucru explica localizarea tipica a inflamatiei locale si constatarile histologice specifice (depozite de nanocristale de hidroxid de aluminiu). Se intalneste la pacientii dupa vaccinarea impotriva hepatitei A, B, tetanosului.

Cumpara din magazin:

4. Sindromul cladirii bolnave. Se spune ca acest fenomen apare atunci cand cel putin 20% dintre oameni experimenteaza simptome patologice similare atunci cand se afla in aceeasi camera. Apare mai des la lucratorii de birou, uneori la ocupantii aceleiasi case.

Cele mai frecvente plangeri includ lacrimare, nas infundat, mancarimi si uscaciune a pielii si somnolenta. Se crede ca aceasta varianta a sindromului ASIA este asociata cu substantele chimice utilizate in sistemele de aer conditionat, posibil antigeni de mucegai, ftalati.

5. Sindromul Razboiului din Golf. Sindromul, cu dureri musculare si articulare asociate, ataxie, cefalgie, febra, eruptii cutanate, tulburari gastrointestinale si tulburari de somn, se crede ca se datoreaza vaccinarilor militare repetate, combinate cu stresul psihologic si efortul fizic crescut.

VEZI ȘI:

Sindromul TRALI: leziune pulmonara acuta posttransfuzie

Simptome

Semnele sindromului ASIA se pot dezvolta intr-un interval de timp larg, de la 2 zile pana la 20 de ani sau mai mult dupa presupusa expunere (imunizare, mamoplastie de augmentare, injectare de acid hialuronic, tatuaj).

Afectiunile timpurii sunt nespecifice si includ slabiciune inexplicabila, subfebrilitate persistenta, artralgii de diferite localizari sau poliartrita, dureri musculare si spinale. Astenia, insomnia si dispneea pot aparea intr-o etapa ulterioara.

Unii pacienti cu diferite variante ale sindromului ASIA se plang de aparitia unei eruptii cutanate hemoragice, gura uscata, caderea parului si unghii fragile. Fenomenul Raynaud este uneori prezent. Se poate dezvolta sindromul intestinului iritabil. Amnezia, declinul cognitiv ca o consecinta a demielinizarii pot aparea intr-un stadiu ulterior.

O caracteristica distinctiva a sindromului ASIA este regresia majoritatii manifestarilor clinice si de laborator dupa eliminarea agentului provocator (silicon, pigment si altele).

Complicatii

Anii si deceniile trec de la primele semne ale sindromului Schoenfeld pana la diagnosticarea acestuia. În acest timp, pacientii primesc un tratament inadecvat, sunt spitalizati frecvent si sufera de o calitate redusa a vietii.

Sindromul ASIA poate duce la manifestarea diferitelor patologii autoimune: vasculita sistemica, artrita reumatoida, LES, boala Sjögren, scleroza multipla. Prezenta prelungita a adjuvantilor in organism (de exemplu, implanturile de silicon) este insotita de o stimulare constanta a reactiilor imune, ceea ce reprezinta un factor de risc pentru pseudolimfom, precum si pentru limfomul non-Hodgkin.

VEZI ȘI:

Secretul succesului: cum sa incepi sa te trezesti mai devreme?

Diagnostic

Imunologii si reumatologii sunt implicati in examinarea si monitorizarea pacientilor cu sindrom ASIA. În prezent, au fost propuse criterii speciale pentru diagnosticarea acestei patologii. Criteriile obligatorii includ:

asocierea simptomelor cu influente externe (infectie, imunizare, injectie silico);
sindromul muscular (mialgie, miozita, pareza);
sindrom articular (artralgie, artrita);
astenie (oboseala, slabiciune, tulburari de somn);
manifestari psihopatologice (tulburari de memorie, deficite cognitive);
pirexie;
xerostomie.

Criteriile minore pentru sindromul ASIA includ detectarea At la adjuvantul putativ, halotipuri HLA specifice, semne de boala sistemica, alte manifestari (CRP).

Examinarea parametrilor sanguini. Hemoleucograma este crescuta, CRP pozitiv, fibrinogen, LDH si fosfataza alcalina ridicate. Se detecteaza adesea markeri ai bolilor autoimune (anti-CCP, factor antinuclear, At pentru dsDNA, RF, At pentru antigenul Sm etc.).
Biopsie de tesut. Sunt examinate biopsii ale pielii, muschilor, vaselor de sange, ganglionilor limfatici si, uneori, ale organelor interne. La locul de injectare a adjuvantului se dezvolta o imagine histologica caracteristica a inflamatiei imune: infiltrare limfohistiocitara a tesutului, modificari de tip scleroza si granulomatoasa.
Investigatii instrumentale. Se efectueaza o ecografie a implanturilor mamare pentru a evalua integritatea implanturilor mamare si, daca este necesar, o scanare RMN. Pentru implicarea organelor interne, se solicita o ecografie renala si o tomografie computerizata a plamanilor. În cazul sindromului Raynaud, se efectueaza capilaroscopia.

Tratamentul pentru sindromul ASIA

Pentru a elimina simptomele patologice, trebuie eliminat factorul declansator (indepartati implanturile si materialele de umplere, nu mai folositi aerul conditionat, schimbati locul de munca/rezidenta).

VEZI ȘI:

Adenomul de prostata: cauze si tratament pentru prostata marita 🌿

AINS (nimesulide, etoricoxib, ibuprofen) sunt utilizate pentru a controla simptomele. La tratamentul antiinflamator de baza se adauga, daca este necesar, terapia pulsatorie cu metilprednisolon, penicilamina si antimetaboliti (metotrexat).

Prognoza si prevenire

Corelatia dintre sindromul ASIA si administrarea de adjuvanti trebuie studiata in continuare si recunoscuta de comunitatea medicala. Pana in prezent, efectul adjuvantilor asupra dezvoltarii bolii sistemice ramane nedovedit.

Clinica sindromului ASIA dispare adesea atunci cand este eliminat factorul declansator. Cu toate acestea, FDA recomanda chirurgilor plasticieni sa renunte la implantarea de proteze mamare din gel de silicon din cauza imunogenitatii ridicate a acestora in favoarea implanturilor saline.

Înainte de manipularile medicale care implica introducerea de substante straine, este necesara o examinare imunologica amanuntita a pacientilor.

Important: Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru incercarea de a aplica o reteta, un sfat sau o dieta si nici nu garanteaza ca informatiile furnizate va vor ajuta sau nu va vor dauna personal. Fiti prudenti si consultati intotdeauna un medic sau un nutritionist!

*Toate produsele recomandate de Organicsfood.ro sunt selectate de catre echipa noastra editoriala. Unele dintre articolele noastre includ link-uri afiliate. Daca cumparati ceva prin intermediul unuia dintre aceste link-uri, ne ajutati sa castigam un mic comision din partea vanzatorului si astfel sa sustinem scrierea de articole utile si de calitate.

VEZI ȘI:

Genetica rezistentei la infectii: ce spun oamenii de stiinta