Noul coronavirus este un virus respirator care nu a fost depistat anterior la om. Primul caz de virus a fost identificat în Wuhan, China. Organizația Națiunilor Unite, autoritățile de sănătate publică și partenerii lucrează pentru eradica aceasta noua pandemie mondială.
Continut Articol
COVID-19 (o nouă infecție coronavirus) este o infecție respiratorie. A fost semnalat pentru prima dată în decembrie 2019 în Wuhan, China, de unde s-a răspândit ulterior în Asia de Sud-Est, Europa, America de Sud, America de Nord, Rusia și CSI.
În martie 2020. OMS a declarat o pandemie, iar în octombrie 2020 un al doilea val al bolii. – OMS a declarat un al doilea val al bolii în martie 2020. Până în aprilie 2021, peste 150 de milioane de cazuri de COVID-19 au fost confirmate la nivel mondial și peste 3 milioane de persoane au murit.
Persoanele în vârstă cu boli cronice sunt cele mai predispuse la această patologie, la fel ca și negrii, latino-americanii și asiaticii. Bărbații sunt predispuși la cea mai severă evoluție a infecției.
Caracterizarea agentului cauzal
Agentul cauzal este un nou beta-coronavirus SARS-CoV2 cu ARN din familia cu același nume. Secvențierea genomului complet, analiza filogenetică a arătat că cea mai mare asemănare a fost observată cu două specii de coronavirus de lilieci, prin urmare, aceștia pot fi un rezervor natural de infecție.
Nu există nicio dovadă concludentă a transmiterii virusului de la aceste mamifere, fie direct, fie prin intermediul unei gazde intermediare.
Au fost identificate mai multe subspecii de coronavirus care au evoluat în urma unor mutații:
- B.1.1.7 (202012/01 sau 20I/501Y.V1). A fost izolat pentru prima dată la sfârșitul anului 2020 (Marea Britanie), unde a accelerat semnificativ creșterea numărului de cazuri. Această variantă conține mai mult de o duzină de mutații, dintre care câteva sunt componente ale proteinei de adeziune. Potrivit diferitelor estimări, această variantă este cu 50-75% mai contagioasă și cu 25-40% mai ușor de transmis decât virusul original.
- B.1.351 (20H/501Y.V2). Această variantă a fost identificată ca fiind sud-africană. Virusul conține o altă mutație în proteina spike, E484K, care ar putea afecta imunitatea în urma unei infecții anterioare sau a unei vaccinări. Consecințele clinice ale acestei reduceri a activității de neutralizare nu au fost clarificate; se așteaptă ca imunitatea indusă de vaccinul cu ARNm COVID-19 să protejeze împotriva B.1.351.
- P.1 (20J/501Y.V3). Tulpina a fost descrisă pentru prima dată de oamenii de știință japonezi la patru călători din Brazilia. Ulterior, a fost identificat în multe țări, inclusiv în Statele Unite. Această subspecie de coronavirus prezintă mai multe mutații care implică trei dintre acestea în cadrul receptorului proteinei S a vârfului (spike). Modificările mutaționale ale proteinei agentului patogen pot crește transmisibilitatea, pot afecta imunitatea postvaccinală și nivelul de protecție după infecție.
- B.1.427 și B.1.429 (20C/S452R sau CAL.20C). Până în ianuarie 2021, aceste variante reprezentau 35% din virusurile secvențiate în California de Sud. Acestea conțin mai multe mutații ale proteinei spike, inclusiv L452R, care cresc permeabilitatea celulară. Mutațiile in vitro au ca rezultat o neutralizare plasmatică redusă a agentului patogen de către convalescenți și persoanele vaccinate. Aceste variante colonizează și se înmulțesc mai masiv în nazofaringe decât virusul original.
- B. 1.617. Această variantă a coronavirusului este formată din mai multe subvariante (B. 1.617.1, B. 1.617.2 și B. 1.617.3). Acesta a fost identificat pentru prima dată în India în octombrie 2020. Datele privind caracteristicile clinice și epidemiologice sunt limitate. Nu există informații cu privire la eficacitatea vaccinurilor disponibile împotriva tulpinii indiene. Date limitate din studii încă nepublicate sugerează că serul persoanelor vaccinate păstrează o anumită activitate neutralizantă împotriva variantelor B.1.617.
- B.1.1.529 (Omicron). Identificat în Africa de Sud (Africa de Sud, Botswana) la sfârșitul anului 2021, dar detectat pe toate continentele până la începutul anului viitor. Se caracterizează printr-un număr semnificativ de mutații în proteina S SARS-CoV-2 (>50) și este mai contagioasă decât alte tulpini. Boala cauzată de tulpina Omicron apare predominant sub forma unei infecții respiratorii acute ușoare până la moderate.
Mecanismul de transmitere
Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător asimptomatic (prin contact apropiat). Calea de transmitere este aerogenă, fecal-orală (casuistică). Există dovezi de transmitere între oameni și animale. Unele animale, cum ar fi nurca, câinii, pisicile domestice, leii, tigrii și câinii raton, au fost testate pozitiv pentru SARS-CoV2 după interacțiunea cu oamenii infectați.
Factori de risc
Principalii factori de risc pentru COVID-19 sunt vârsta înaintată (> 65 de ani), prezența diabetului zaharat, boli de inimă, boli pulmonare, oncopatologie. Alte afecțiuni care pot duce la un risc ridicat de COVID-19 severă includ boala renală, anemia seceră, obezitatea, toate afecțiunile imunocompromițătoare.
Printre grupurile de risc se numără primitorii de transplant, femeile însărcinate, fumătorii, personalul medical, lucrătorii sociali și lucrătorii din domeniul serviciilor.
Patogeneză
La pătrunderea în tractul respirator superior, agentul patogen colonizează epiteliocitele din nazofaringe și orofaringe și se înmulțește activ în interior, distrugând celulele. Nucleocapsida virusului se găsește în citoplasma celulelor epiteliale din glandele salivare, lacrimale, sistemul digestiv și tractul urinar.
Cu toate acestea, ținta principală, care poate fi atinsă rapid, a coronavirusului sunt celulele alveolare pulmonare de tip II, ceea ce determină dezvoltarea leziunilor alveolare difuze.
Simultan cu aceste procese, se produce o scădere a numărului de limfocite T și o creștere a citokinelor proinflamatorii (de exemplu, IL-6, TNF-alfa) până la dezvoltarea unei “furtuni de citokine”.
Fenomenul de hipercoagulare este asociat cu afectarea directă a endoteliului de către virus, cu staza sanguină datorată imobilizării forțate și cu o creștere a factorilor protrombotici circulanți (factorul von Willebrand, factorul VIII, D-dimer, fibrinogen etc.).
Clasificare
COVID-19 este o boală care afectează cu precădere tractul respirator inferior, deși antigenii virusului sunt detectați în toate organele. Se consideră că detectarea în laborator a agentului patogen în sângele periferic este corelată cu gravitatea patologiei. Evoluția clinică și manifestările unei noi infecții cu coronavirus pot fi împărțite în funcție de gravitatea evoluției:
- Ușor. Se caracterizează printr-o varietate de manifestări catarale, febră < 38°C, rareori pneumonie.
- Moderat. Este însoțită de febră prelungită >38°C, dispnee la efort, modificări la CT.
- Grav. Caracterizată prin scăderea nivelului de conștiență, agitație, insuficiență respiratorie.
- Extrem de grav. Caracterizat prin semne de SDRA, septicemie, insuficiență multiplă de organe.
Simptomele COVID-19
Perioada de incubație variază de la 2 la 14 zile, în general 5-7 zile. Simptomele cele mai frecvente sunt similare cu cele mai multe infecții respiratorii acute: febră de intensitate variabilă, tuse uscată și gât iritat. Se observă pierderea gustului, a mirosului și dureri de cap.
Dispneea se întâlnește la o treime dintre pacienți: se manifestă printr-o senzație tot mai accentuată de lipsă de aer, în special în poziție orizontală, și prin necesitatea unui efort suplimentar pentru a inspira și expira.
Se poate observa că spațiile intercostale și fosele supraclaviculare se retrag. Pacienții sunt forțați să stea cu brațele sprijinite, obosesc repede, respirația devine zgomotoasă, iar pielea devine lividă.
În 12-19% din cazuri, COVID-19 se manifestă cu simptome gastrointestinale: scaune lichide apoase frecvente, disconfort și dureri abdominale, de asemenea greață, vărsături. Dificultatea respirației în astfel de cazuri apare după 5-8 zile.
Erupția cutanată în timpul acestei infecții este variată: vezicule, pete, tuberculi și alte elemente; pot exista vezicule, umflături, ulcere, iar extremitățile sunt adesea afectate. În rândul celor cu vârsta de peste 80 de ani și la pacienții cu tulburări neurocognitive, simptomele principale ale COVID-19 sunt delirul: halucinații vizuale, delir și dificultăți în orientarea în timp și în lumea înconjurătoare.
Sindromul inflamator multisistemic (MIS-C, Kawasaki-like) poate apărea la copii, manifestat prin creșterea temperaturii corporale, erupții cutanate de diferite forme pe piele, mucoase și mărirea ganglionilor limfatici cervicali.
Adesea, la apogeul febrei, pacienții se plâng de roșeață, disconfort la nivelul ochilor, lăcrimare, dureri accentuate și mobilitate limitată a articulațiilor, vărsături, greață și diaree.
Simptome care necesită spitalizarea urgentă a pacientului: dificultăți crescânde de respirație, hemoptizie, dureri toracice persistente, confuzie bruscă cu privire la evenimente, pierderi de memorie, incapacitatea de a se trezi sau perioade scurte de veghe, apariția unei colorații albăstrui-maronii a triunghiului nasolabial sau a întregii fețe, a membrelor.
Diareea abundentă și continuă, crampele, absența completă a urinei timp de mai mult de 12 ore necesită, de asemenea, asistență medicală.
Complicații
Sindromul de detresă respiratorie este cel mai frecvent (până la 41% dintre pacienți) și este mai probabil să apară la persoanele cu vârsta de 65 de ani sau mai în vârstă, cu diabet zaharat și hipertensiune arterială. Complicațiile tromboembolice sub formă de embolie pulmonară, tromboză venoasă profundă și accident vascular cerebral apar la 10-40% dintre pacienți. Tulburări ale ritmului cardiac apar la 17%, simptome miocardice la 7% și șoc infecțios-toxic la 9%.
Encefalopatia se dezvoltă în 30% din cazuri. Complicațiile rare sunt sindromul Guillain-Barré (aproximativ 10%), aspergiloza secundară (8-28%), trombocitopenia imună (7%), pneumotoraxul spontan (0,56%). Sindromul post-expunere: după îmbolnăvire se constată oboseală, dispnee, dureri toracice și tuse. Pacienții tratați pentru COVID-19 pot prezenta simptome psihiatrice (anxietate, depresie, PTSD) și cognitive (memorie redusă, concentrare).
Diagnostic
Verificarea diagnosticului de infecție cu coronavirus și tratamentul acesteia este efectuată de către medicii infecționiști, adesea de către specialiști în terapie intensivă. Alți specialiști medicali sunt implicați atunci când este cazul.
Este importantă o anamneză epidemiologică, care să includă date privind călătoriile în zonele endemice, contactele familiale și profesionale ale pacientului. Principalele semne clinice, instrumentale și de laborator ale COVID-19:
- Constatări fizice. Examinarea obiectivă identifică simptome de insuficiență respiratorie – postură forțată, lividitate a pielii, dispnee. Există o tuse uscată, mai rar productivă, o varietate de erupții cutanate și febră. Se aude o slăbiciune a respirației în plămâni și, rareori, o percuție înăbușită. Se detectează hiperemie a faringelui, congestie nazală, durere abdominală moderată la palpare și gemete. Există o evaluare vizuală a scaunelor lichide, a vărsăturilor, dacă sunt prezente.
- Investigații de laborator. Testele generale de sânge dezvăluie de obicei limfopenie, trombocitoză. Există o creștere a CRP, a creatininei, a LDH, a transaminazelor, a feritinei în testele biochimice de sânge și un dezechilibru al echilibrului acido-bazic. Hiperglicemia nu este neobișnuită, la fel ca și hipercoagulabilitatea: creșterea ITP, fibrinogenului, scăderea antitrombinei. O evoluție critică este asociată cu procalcitonină ridicată, D-dimer și limfopenie severă.
- Identificarea agenților infecțioși. Verificarea diagnosticului se face prin PCR (RT PCR SARS-CoV2). Materialul utilizat este tamponul nazofaringian, saliva nazală, sputa (nu se recomandă inducerea acesteia), lavajul bronhoalveolar și aspiratul din tractul respirator inferior. Se crede că cele mai ridicate niveluri de virus într-un frotiu sunt detectate înainte de apariția simptomelor; până la 5-40% din frotiuri pot fi fals-negative.
- Screening serologic. Testul ELISA cu sisteme de testare validate oferă o evaluare a activității bolii prin identificarea persoanelor în rândul cărora COVID-19 nu a fost diagnosticat prin PCR sau care prezintă o infecție asimptomatică sau subclinică. ELISA permite, de asemenea, identificarea persoanelor care ar putea fi imune la infecție; normele serologice pentru titrul anticorpilor protectori nu au fost încă determinate.
- Alte teste de laborator. Se investighează în prezent utilitatea pentru utilizarea de rutină în COVID-19 a testului de eliberare a interferonului gamma. Izolarea prin cultură virală nu este utilizată în practica clinică din cauza pericolului biologic al coronavirusului.
- Tomografie computerizată a organelor toracice. Simptomele tipice ale COVID-19: bilaterală, predominant lobul inferior, întunecare de tip sticlă mată la 83% dintre pacienți, cu îngroșarea pleurei, a septului interlobular în jumătate din cazuri, infiltrate focale localizate predominant subpleural de-a lungul traseului fasciculelor vasculare. Bronșiectaziile, revărsarea pleurală și pericardică, limfadenopatia sunt descrise mai rar. Este obligatorie o scanare CT dinamică. Radiografiile plămânilor sunt neinformative, până la 20% dintre pacienți neprezentând nicio modificare pe parcursul evoluției bolii.
- Ecografie pulmonară. Se utilizează atunci când nu este disponibilă o tomografie computerizată și nu au fost efectuate studii de sensibilitate sau specificitate în COVID-19. Constatările ecografice pulmonare la pacienți includ o linie pleurală îngroșată și discontinuă. Liniile B subpleurale sunt descrise ca fiind discrete, multifocale sau confluente. Se vizualizează consolidări punctiforme, striate și nodulare; există un efect de bronhii pline de aer față de un plămân fără aer (simptome de edem alveolar sau pneumonie).
Testarea persoanelor asimptomatice se face în contact strâns cu o persoană cu COVID-19 sau în medii de îngrijire obligatorie (centre de îngrijire pe termen lung, centre de detenție, închisori, adăposturi pentru persoane fără adăpost, unități de internare). Se recomandă ca testul PCR să fie efectuat la 5-7 zile după contactul suspectat sau real cu un pacient.
Diagnostic diferențial
Diagnosticul diferențial se face cu infecțiile respiratorii, de multe ori diferențele pot fi doar de laborator. Simptome clinice similare sunt observate în următoarele patologii:
- gripă;
- infecția cu virusul sincițial respirator;
- SARS;
- MERS.
Pneumoniile de natură bacteriană, BPOC, bronșiectazia pot, de asemenea, să dea clinica de insuficiență respiratorie. În cazul intoxicațiilor gazoase, anafilaxia are, de obicei, un istoric clar.
Tratamentul COVID-19
Majoritatea pacienților cu infecție coronavirus nou-începută sunt tratați ca pacienți ambulatoriali, cu excepția cazului în care au o evoluție severă, prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații și au o indicație epidemică.
Se prescriu repaus la pat sau semi-repaus la pat, oxigenare adecvată și înlocuirea lichidelor. Una dintre condițiile monitorizate ale terapiei este prescrierea suportului nutrițional pentru pacienții vârstnici, bătrâni și cei aflați sub terapie cu ventilator.
Terapia conservatoare
Tratamentul trebuie început în prima săptămână de boală (de îndată ce apar primele simptome). Dacă insuficiența respiratorie progresează, se recomandă transferul la o unitate de terapie intensivă. Pacienții cu COVID-19 ușoară se recuperează de obicei în 2 săptămâni, cu o perioadă de recuperare de 2-3 luni sau mai mult în cazul pacienților grav bolnavi. Cele mai frecvent utilizate tactici de tratament sunt următoarele:
- Terapia etiotropică. Medicamentele de alegere, conform MMR al Ministerului rus al Sănătății, sunt un inhibitor selectiv al ARN polimerazei, un analog al adenozin trifosfatului, interferon alfa recombinant, de asemenea, inductori de interferon, agenți antivirali și plasmă anticovirală. Se recomandă anticorpii monoclonali recombinanți, imunoglobulina umană.
- Tratamentul patogenetic. În cazul pacienților spitalizați, tratamentul se face cu inhibitori de Janus kinază, IL-17, IL-6 sau blocante ale receptorilor IL-6. La pacienții severi, este permisă utilizarea de glucocorticosteroizi, inhibitor de IL1β. În SDRA se utilizează terapie antitrombotică (anticoagulante) și surfactant exogen.
- Tratamentul simptomatic. Pentru ameliorarea simptomelor se pot utiliza antipiretice, decongestionante nazale, mucolitice și alte medicamente. Tranchilizantele pot fi prescrise pentru delir, în special la pacienții vârstnici, în vârstă. În cazul în care se dovedește o infecție bacteriană secundară, se prescriu agenți antibacterieni.
Tratamentul insuficienței respiratorii este etapizat: oxigenoterapie prin mască facială, canule nazale și, dacă este ineficientă, poziționarea în decubit ventral (culcat pe burtă; este permisă pe o parte) timp de cel puțin 12-16 ore pe zi sau NIVL în modul CPAP. Simptomele din ce în ce mai accentuate de slăbiciune respiratorie necesită intubație traheală și ventilație invazivă. Hipercapnia persistentă și deficitul de oxigen sunt indicații pentru oxigenarea cu membrană extracorporală (ECMO).
Tratament experimental
Interferonul beta moleculă inhibă replicarea SARS-CoV2 in vitro, dar rezultatele intermediare ale unui studiu multinațional de amploare asupra pacienților nu au arătat niciun beneficiu clar în cazul COVID-19 sever (atunci când este administrat subcutanat sau intravenos). Dar interferonul beta administrat prin nebulizare a crescut semnificativ probabilitatea de recuperare până în ziua 15, comparativ cu placebo. Există o serie de studii care evaluează tratamentul cu interferon lambda.
Substanțele care au fost propuse pentru terapia COVID-19 includ medicamente antivirale anti-HCV cu acțiune directă, un inhibitor selectiv al receptorilor de serotonină, un blocant H2-histaminic și zinc.
Nu există dovezi suficiente pentru a confirma rolul pozitiv al acestora la pacienți, iar pentru unele medicamente (homomorfine, vitamina D) există dovezi ale lipsei de beneficii clinice. Tratamentul COVID-19 cu acești agenți este limitat de studii.
Dovezile limitate din cercetare sugerează că, pentru unii pacienți ambulatoriali cu COVID-19 care prezintă factori de risc pentru o evoluție severă, tratamentul precoce cu anticorpi monoclonali (sau terapia cu plasmă cu titru ridicat de anticorpi) poate inhiba progresia infecției. Aceste medicamente necesită administrare intravenoasă și sunt ineficiente după a treia zi de boală, ceea ce face dificilă utilizarea lor pe scară largă.
Prognoză
Prognosticul la persoanele fără patologie somatică decompensată este favorabil dacă se solicită asistență medicală în timp util. La unii pacienți cu simptome inițial ușoare, boala poate progresa în decurs de o săptămână.
Rata de mortalitate în rândul persoanelor cu COVID-19 este de 2,3%. Rezultatele adverse apar cu precădere în rândul pacienților internați în unitățile de terapie intensivă.
Prevenire
Prevenție nespecifică
Măsurile preventive nespecifice împotriva infecției cu COVID-19 includ evitarea mediilor aglomerate, în special a spațiilor închise, utilizarea măștilor sau a aparatelor de respirat și o bună igienă personală.
Sunt importante măsurile de autoizolare din partea pacienților și a contacților, distanțarea socială și tratamentul la timp pentru a compensa bolile cronice. Depistarea grupurilor cu risc ridicat este o măsură preventivă.
Vaccinare
Primele teste clinice ale vaccinurilor împotriva COVID-19 la om au început în martie 2020. Sunt disponibile diferite abordări pentru crearea de produse de imunizare: au fost dezvoltate vaccinuri cu ARN, vaccinuri vectoriale, vaccinuri cu proteine recombinate și vaccinuri inactivate.
Niciunul dintre primele studii nu a prezentat probleme grave de siguranță, dar toate vaccinurile au provocat efecte secundare sistemice (febră, frisoane, dureri de cap, oboseală, mialgie, artralgie) la unii participanți. Începând cu mai 2021, sunt înregistrate următoarele vaccinuri:
- Comirnaty (Pfizer-BioNTech COVID-19, SUA/Germania). Un vaccin cu ARNm sub forma unei nanoparticule lipidice pentru a reprezenta proteina S de lungime completă. Se administrează intramuscular, de două ori, cu un interval de injectare de trei săptămâni. Eficacitatea este de 91,7-95%. Studiile clinice ale medicamentului (faza I, faza II) au fost efectuate în perioada august-decembrie 2020, faza III a început în decembrie 2020 și va continua până în 2023.
- mRNA-1273 (Moderna COVID-19, SUA). Conține ARNm livrat într-o nanoparticulă lipidică pentru a exprima proteina S de lungime completă. Vaccinul se administrează intramuscular, de două ori, la interval de 28 de zile. Rata de eficacitate este de 86,4-94,1%. Studiile clinice (faza I, faza II) s-au desfășurat în perioada august-decembrie 2020, faza III a început în iulie 2020 și va continua până în 2022. Imunizarea cetățenilor din America de Nord, Uniunea Europeană, Israel este permisă din decembrie 2020.
- Ad26.COV2.S (Janssen/Johnson & Johnson COVID-19, SUA/Belgia/Olanda). Vaccinul se bazează pe un vector nereplicant de adenovirus-26, care exprimă o proteină S stabilizată. Se administrează intramuscular ca o singură doză sau două doze la 56 de zile distanță. Eficacitatea este de 66,9%. Studiile clinice (faza I, II, III) au fost efectuate în perioada iulie-decembrie 2020. Imunizarea în UE, SUA și Orientul Mijlociu a început în noiembrie 2020.
- Vaxzevria/Covishield (Universitatea din Oxford, AstraZeneca, Marea Britanie). Include un vector adenovirus de cimpanzeu care exprimă o proteină spike. Două doze de vaccin se administrează intramuscular, la intervale de 4-12 săptămâni sau mai mult. Eficacitatea este de 76%. Testele clinice (faza I, faza II) au fost efectuate în perioada iulie-septembrie 2020, faza III a fost lansată în noiembrie 2020 și este planificată să se desfășoare până în septembrie 2021.
- GAM-COVID-Vac (Sputnik V, Institutul Gamaleya, Rusia). Constă în vectori nereplicanți care conțin o glicoproteină de tip spike. Se administrează intramuscular: mai întâi o doză de vector adenovirus 26, apoi o porție de vector adenovirus 5. Eficacitatea este de 91,6%. Studiile clinice ale medicamentului (fazele I, II, III) au fost efectuate în perioada iunie 2020-mai 2021. Imunizarea populației a început în decembrie 2020. Gam-Covid-Vac-Lio este produs și sub formă de liofilizat.
- Sputnik Lite (Institutul Gamaleya, Rusia). Vaccinul este un vector de adenovirus uman serotip 26 (fiind, de fapt, prima componentă a Sputnik V). Vaccinul se administrează o singură dată pe cale intramusculară, cu o eficacitate de 84,5%. Testele clinice ale medicamentului (faza I, faza II) au avut loc între iunie și august 2020. Vaccinarea în masă a populației a început în decembrie 2020.
- EpiVacCorona (FBUN Vektor, Rospotrebnadzor, Rusia). Vaccinul se bazează pe antigene peptidice sintetizate ale proteinei SARS-CoV2, conjugate cu o proteină purtătoare. Vaccinul se administrează intramuscular de două ori la un interval de 21 de zile. Eficacitatea este de 100%. Studiile clinice ale medicamentului (faza I, II) au avut loc în perioada iulie 2020-februarie 2021. Faza III a început în octombrie 2020, cu o dată de încheiere deschisă. Vaccinarea în masă a populației a început în ianuarie 2021.
- Vaccinul Novavax COVID-19 (Novavax, SUA). Un vaccin proteic recombinant cu nanoparticule formate din glicoproteine spike și adjuvantul Matrix-M1. Vaccinul se administrează intramuscular de două ori la intervale de 21 de zile. Eficacitatea este de 89,3%. Studiile clinice (faza I, faza II) au avut loc în perioada mai-septembrie 2020, iar faza III a început în decembrie 2020, cu o dată de încheiere deschisă. Imunizarea în Canada, Marea Britanie a început în februarie 2021.
- Convidecia. (CanSino Biologics, China). Vaccinul împotriva COVID-19, pe bază de adenovirus 5 nereplicat, se administrează ca o singură doză intramusculară. Datele privind eficacitatea nu sunt publicate în totalitate, în mod provizoriu este de aproximativ 75%. Studiile clinice (faza I, faza II) s-au desfășurat în perioada mai-septembrie 2020, iar faza III a fost lansată în august 2020, cu o dată de încheiere deschisă. Vaccinarea în Asia, Europa, America de Sud a început în februarie 2021.
- Vaccinul Sinopharm COVID-19 (Sinopharm, China). Vaccin inactivat cu adjuvant (hidroxid de aluminiu). Se administrează intramuscular de două ori, la interval de 28 de zile. Eficacitatea preliminară revendicată este de 79-86%. Studiile clinice (faza I, faza II) s-au desfășurat în perioada aprilie-octombrie 2020, iar faza III a început în iulie 2020, fără o dată exactă de încheiere. Vaccinarea populațiilor din țările din Asia, Orientul Mijlociu a devenit disponibilă în ianuarie 2021.
- CoronaVac (Sinovac, China). Un vaccin inactivat cu hidroxid de aluminiu (adjuvant). Este un preparat în două doze, administrat după 21 de zile, pe cale intramusculară. Eficacitatea declarată preliminar este de 50-91%. Studiile clinice (faza I, faza II) s-au desfășurat în perioada mai-iulie 2020, iar faza III a început în iulie 2020, cu o dată deschisă pentru finalizare. Imunizarea în masă în China, Turcia și alte câteva țări este permisă în ianuarie 2021.
- Covaxin (Bharat Biotech, India). Este un vaccin inactivat și conține, de asemenea, un adjuvant (agonist al receptorilor toll-like). Se administrează intramuscular de două ori, la interval de 28 de zile. A fost raportată o eficacitate de până la 81%. Studiile clinice (faza I, faza II) au avut loc în perioada mai-noiembrie 2020, iar faza III a fost lansată în noiembrie 2020. Imunizarea în masă în India a început în ianuarie 2021.
- Boehmer, T. K., et al. (2020). Changing age distribution of the COVID-19 pandemic — United States, May–August 2020.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6939e1.htm - Considerations for inpatient obstetric healthcare settings. (2020).
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html?deliveryName=FCP_3_USCDC_1052%20DM22033 - Coronavirus. (2020).
https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_3 - Coronavirus disease (COVID-19). (2020).
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19 - Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public: When and how to use masks. (2020).
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks - COVID-19. (n.d.).
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/index.html - Hall, V., et al. (2021). Do antibody positive healthcare workers have lower SARS-CoV-2 infection rates than antibody negative healthcare workers? Large multi-centre prospective cohort study (the SIREN study), England: June to November 2020.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.01.13.21249642v1.full-text - Health equity considerations and racial and ethnic minority groups. (2020).
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/health-equity/race-ethnicity.html - Leford, H. (2021). COVID reinfections are unusual — but could still help the virus to spread.
https://www.nature.com/articles/d41586-021-00071-6 - Mortality analyses. (2021).
https://coronavirus.jhu.edu/data/mortality - New COVID-19 variants. (2021).
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/transmission/variant.html - Paolo, G. (2020). Does COVID-19 cause permanent damage to olfactory and gustatory function?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7346823/ - Qiao, J. (2020). What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women?
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620303652?via%3Dihub - van Doremalen, N., et al. (2020). Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1 [Letter].
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2004973?query=featured_home - Venkatesan, P. (2020). The changing demographics of COVID-19.
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30461-6/fulltext
Important: Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru încercarea de a aplica o rețetă, un sfat sau o dietă și nici nu garantează că informațiile furnizate vă vor ajuta sau nu vă vor dăuna personal. Fiți prudenți și consultați întotdeauna un medic sau un nutriționist!
*Toate produsele recomandate de Organicsfood.ro sunt selectate de către echipa noastră editorială. Unele dintre articolele noastre includ link-uri afiliate. Dacă cumpărați ceva prin intermediul unuia dintre aceste link-uri, ne ajutați să câștigăm un mic comision din partea vânzătorului și astfel sa susținem scrierea de articole utile și de calitate.
