Hallux valgus este o afectiune in care primul deget de la picior se deformeaza la nivelul articulatiei metatarsofalangiene si deviaza spre exterior. Este insotita de o artrozartrita progresiva a primei articulatii metatarso-falangiale.

Boala se dezvolta treptat si, de obicei, se agraveaza odata cu varsta. Se manifesta prin durere la mers si poate provoca dureri nocturne. O deformare severa are ca rezultat restrictionarea miscarilor articulatiei metatarsofalangiene I.

Diagnosticul se face pe baza semnelor clinice si a radiografiilor. Tratamentul in stadiile incipiente este conservator si simptomatic. În cazul in care deformarea este semnificativa, se efectueaza o corectie chirurgicala.

Ce este Hallux valgus

Hallux valgus: deformarea primului deget de la picior

Hallux valgus este o deformare valgus a primului deget de la picior la nivelul articulatiei metatarsofalangiene. Deformitatea face ca degetul sa devieze spre exterior, sub un unghi fata de celelalte degete.

Afectiunea este frecventa in traumatologie si ortopedie si este intalnita de 10 ori mai des la femei decat la barbati. Se presupune ca aceasta diferenta este cauzata de slabiciunea aparatului ligamentar la sexul mai slab si de purtarea unor pantofi cu tocuri inalte, incomode si inguste. Patologia este larg raspandita si este diagnosticata la persoane de toate varstele.

Cauze

Cauza principala a Hallux valgus este, de obicei, o deficienta a tesutului conjunctiv, care se poate manifesta prin picior plat transversal, mobilitate articulara excesiva, vene varicoase, intindere crescuta a ligamentelor, fasciilor si a pielii. Exista o predispozitie ereditara – de obicei, rudele apropiate ale pacientului (mama sau bunica) au si ele aceasta malformatie.

Cumpara din magazin:

VEZI ȘI:

8 metode simple si eficiente pentru a scapa de pungile de sub ochi

Ceilalti factori – tocuri inalte, mersul in pantofi incomod de stramti, stramti sau scurti – sunt secundari si contribuie doar la formarea lui Hallux valgus. Al doilea grup de cauze de patologie este reprezentat de deformarile congenitale ale piciorului, leziuni si alte patologii. În special, acest grup include o serie de boli in care exista o afectare a reglarii nervoase a muschilor din partea inferioara a piciorului si a piciorului (de exemplu, poliomielita).

Patogeneza

Pe langa slabiciunea ligamentelor, tensiunea inegala a muschilor care conduc si retrag degetul I, precum si o tendinta genetica de formare a exostozei pe suprafata interna a capului osului metatarsian I joaca un rol in dezvoltarea Hallux valgus.

Odata cu formarea deformarii, dezechilibrul tensiunii musculare se accentueaza si mai mult, iar articulatia metatarsofalangica devine instabila.

Suprafata interna a articulatiei este iritata in mod constant prin contactul cu incaltamintea, ceea ce duce la deplasarea capului osului metatarsian I, completata de formarea unei excrescente osoase, care agraveaza si mai mult deformarea.

Schimbarea formei piciorului are ca rezultat o redistribuire a sarcinii – zona capetelor celui de-al treilea si al doilea metatarsian este suprasolicitata permanent la mers. Acest lucru duce la durere si artrita nu numai la nivelul articulatiilor metatarsofalangiene I, ci si la nivelul articulatiilor metatarsofalangiene II si III.

Cumpara din magazin:

Clasificare

Gravitatea patologiei este determinata pe baza a doua valori: unghiul dintre oasele metatarsiene II si I (unghiul intermetatarsian) si unghiul la care degetul I este deviat in raport cu osul metatarsian I (unghiul Hallux valgus). Gradele de Hallux valgus:

VEZI ȘI:

Diabetul latent autoimun al adultului (diabet LADA)

Gradul 1 – unghiul dintre oasele metatarsiene este mai mic de 12 grade, iar unghiul de deviatie al degetului I este mai mic de 25 de grade.
Gradul 2 – valoarea unghiului variaza intre 12 si 18 grade, degetul I deviaza mai mult de 25 de grade.
Gradul 3 – unghiul dintre oasele metatarsului este mai mare de 18 grade, unghiul de deviatie al primului deget ajunge la mai mult de 35 de grade.

Hallux valgus simptome

Pacientii se plang de durere in zona articulatiei metatarso-falangiene I. Durerea creste dupa mersul prelungit sau statul prelungit in picioare si scade in repaus. Pot aparea dureri nocturne, in special dupa o solicitare considerabila a piciorului.

Sindromul durerii poate varia foarte mult atat ca natura, cat si ca severitate, de la disconfort (de obicei in stadiile incipiente) pana la arsura severa sau durere persistenta si sacaitoare.

Severitatea durerii nu se coreleaza intotdeauna in mod clar cu severitatea artrozei si cu amploarea deformarii, desi in cazul deplasarii semnificative a capului osului metatarsian I, simptomatologia este de obicei mai pronuntata.

Pe masura ce deformarea progreseaza, piciorul isi pierde din ce in ce mai mult forma normala, se largeste si se aplatizeaza, degetul I se “sprijina” pe degetul II si, adesea, exista o deformare insotitoare a degetului II (degetul in ciocan).

VEZI ȘI:

Cum poti vindeca diabetul in mod natural

Toate cele de mai sus, in combinatie cu o “umflatura” in proiectia articulatiei metatarsofalangiene I, afecteaza semnificativ aspectul piciorului. Prin urmare, in plus fata de durere, pacientii cu Hallux valgus raporteaza adesea si defecte cosmetice si probleme cu alegerea pantofilor.

Femeile tinere, in special, se plang adesea de acest lucru.

Diagnostic

Hallux valgus este diagnosticat de un ortoped traumatolog. În stabilirea diagnosticului si determinarea severitatii patologiei, specialistul este ghidat de examinarea externa si de tehnicile imagistice. Se utilizeaza urmatoarele metode de examinare:

Examinare externa. Piciorul este aplatizat. Este evidenta o deformare vizibila si o hiperemie usoara pana la moderata in proiectia articulatiei metatarsofalangiene I. Primul deget de la picior este deviat spre exterior sub un unghi fata de celelalte. Palparea este nedureroasa sau usor dureroasa, cu exostoza osoasa si ingrosare a pielii pe suprafata interna a articulatiei metatarsofalangiene I. Miscarea este de obicei restrictionata si poate exista durere la extensia maxima a degetului I.
Radiografia piciorului. Aceasta este principala metoda de diagnosticare pentru Hallux valgus. Radiologul face masuratori speciale, pe baza carora se determina gradul de patologie. Pe langa gradul de deformare, la examinarea radiografiilor se evalueaza si severitatea modificarilor artritice. Prezenta osteoartritei este indicata de ingustarea spatiului articular, deformarea patului articular, cresterile marginale si osteoscleroza zonei subcondrale.
Tomografie. Se utilizeaza in anumite cazuri. Daca este necesar sa se detalieze modificarile enumerate, pacientul este trimis pentru o tomografie computerizata a piciorului. Daca este indicat, este indicata o scanare RMN a piciorului pentru examinarea tesuturilor moi.

VEZI ȘI:

5 factori nocivi pentru sanatate cand muncesti la birou

Radiografia piciorului. Deviatia valgus a primului deget de la picior, cu o crestere a unghiului de deviatie a primului deget si a unghiului dintre axele osului metatarsian 1 si 2.

Tratamentul pentru Hallux valgus

Terapia conservatoare

Boala nu poate fi corectata fara interventie chirurgicala. Cu toate acestea, tratamentul conservator este recomandat in stadiile incipiente ale bolii la pacientii tineri si in toate gradele de deformare la persoanele in varsta sau in varsta. Principalele obiective sunt eliminarea durerii si prevenirea progresiei bolii. Tratamentul se desfasoara in regim ambulatoriu. Pentru durere se folosesc unguente antiinflamatorii si de incalzire. În timpul perioadei de remisiune, se folosesc unguente:

În cazul in care exista semne de inflamatie, pacientul este trimis la UHF sau magnetoterapie. Pacientii sunt sfatuiti sa isi reduca greutatea (daca sunt supraponderali). Exercitiile fizice trebuie optimizate: exercitiile de intarire a ligamentelor si a muschilor piciorului, statul prelungit in picioare si mersul pe jos trebuie evitate, daca este posibil. Ar trebui sa se utilizeze incaltaminte ortopedica speciala pentru a usura presiunea excesiva asupra articulatiei metatarsofalangiene I si pentru a preveni o deviere valgus suplimentara a degetului I.

Tratamentul chirurgical al Hallux valgus

Atunci cand terapia conservatoare este ineficienta, este indicat tratamentul chirurgical, care se efectueaza in regim de internare. Exista aproximativ 300 de optiuni chirurgicale pentru Hallux valgus. Toate tehnicile pot fi impartite in 3 grupe:

VEZI ȘI:

Itioza recesiva legata de cromozomul X: simptome, tratament

Pe tesuturile moi. Eficienta numai in cazul unei deformari de gradul I. Este posibil sa se utilizeze tehnica Silver, in care tendonul muschiului adductor al primului deget este sectionat, sau operatia McBride, in care tendonul este repozitionat. Scopul tratamentului este de a restabili o tractiune egala a muschilor aductori si abductori.
Pe structurile osoase si ale tesuturilor moi. Adesea, procedurile chirurgicale de mai sus sunt efectuate in combinatie cu excizia excrescentei osoase si a sacului subcutanat al mucoasei in zona articulatiei metatarso-falangiale I (operatia Schede).
Pe oase. În tratamentul Hallux valgus de gradul II si III, se poate alege intre doua metode: osteotomia Chevron si osteotomia Scarf. O osteotomie chevron indeparteaza un mic fragment in forma de V din partea distala a primului os metatarsian. Osteotomia Scarf presupune efectuarea unei taieturi in forma de Z pe aproape intreaga lungime a metatarsianului I si apoi “impingerea” acestuia astfel incat unghiul dintre I si restul oaselor metatarsiene sa fie redus. Fragmentele sunt fixate cu suruburi.

Reabilitare

În perioada postoperatorie, pacientului i se permite imediat sa foloseasca o orteza de picior dozata, care trebuie purtata timp de 6 saptamani. În aceasta perioada, se recomanda sa tineti piciorul ridicat mai des si sa evitati supraincarcarea. Ulterior, trebuie sa purtati pantofi largi, sa efectuati terapie fizica speciala si sa va masati singur piciorul cu o minge de tenis.

VEZI ȘI:

15 Utilizari si beneficii ale uleiului de oregano

Prognoza

Prognosticul este determinat de stadiul in care se afla boala. Atunci cand deformarea este usoara si nu exista modificari artrozice pronuntate, terapia conservatoare si respectarea recomandarilor medicale pot elimina sindromul durerii si pot incetini semnificativ evolutia bolii. În stadiile avansate, aceste masuri sunt ineficiente, dar operatia ofera un rezultat functional si cosmetic bun. Daca recomandarile medicului nu sunt urmate, pot aparea recidive pe termen lung dupa interventie.

Prevenire

Masurile preventive includ alegerea unei incaltaminte confortabile, reducerea perioadelor de stat in picioare si a mersului prelungit. Persoanele cu predispozitie la boala (picioarele plate transversale cunoscute, Hallux valgus la rudele apropiate) ar trebui sa foloseasca talpi ortopedice, sa renunte la pantofii cu toc inalt si sa faca exercitii fizice speciale.

Bunion. (2019).
https://ghr.nlm.nih.gov/condition/bunion#genes
Bunions (hallux valgus). (n.d.)
https://www.foothealthfacts.org/footankleinfo/bunions.aspx
Ferrari, J. (2014). Hallus valgus (bunions).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4004226/
Haddad, S.L. & Fischer, S.J. (2016). Bunions.
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/bunions/
Haddad, S.L., & Fischer, S.J. (2016, February). Bunion surgery.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00155

Important: Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru incercarea de a aplica o reteta, un sfat sau o dieta si nici nu garanteaza ca informatiile furnizate va vor ajuta sau nu va vor dauna personal. Fiti prudenti si consultati intotdeauna un medic sau un nutritionist!

VEZI ȘI:

Ce este quercetina, beneficii, doza zilnica, prospect

*Toate produsele recomandate de Organicsfood.ro sunt selectate de catre echipa noastra editoriala. Unele dintre articolele noastre includ link-uri afiliate. Daca cumparati ceva prin intermediul unuia dintre aceste link-uri, ne ajutati sa castigam un mic comision din partea vanzatorului si astfel sa sustinem scrierea de articole utile si de calitate.