Call Center: (+40) 725 658 919

Transport gratuit în toată țara pentru toate comenzile de peste 199 RON

Sindromul PANDAS: simptome, diagnostic, tratament

Sindromul PANDAS: simptome, diagnostic, tratament

Sindromul PANDAS este o patologie neuropsihiatrica de natura autoimuna care se dezvolta la copii din cauza unei infectii streptococice. Tabloul clinic variaza de la debutul brusc al anxietatii si nevroza obsesiv-compulsiva pana la hiperchinezie si chemarea involuntara a cuvintelor.

Diagnosticul se bazeaza pe evaluarea psihiatrica si pe confirmarea de laborator a unei infectii streptococice. Tratamentul include antibiotice, imunoglobulina intravenoasa si medicamente psihotrope. Uneori, simptomele regreseaza complet fara tratament.

Informatii generale

PANDAS este un acronim englezesc in care P inseamna pediatric, A inseamna autoimun, N inseamna neuropsihiatric, D inseamna tulburare, A inseamna asociat, S inseamna infectie streptococica. Termenul a fost folosit pentru prima data in 1998 de catre medicul pediatru american S. Schwedo si colegii.

Potrivit unor surse, aceasta afectiune apare la unul din 200 de copii. Adevarata prevalenta a acestei afectiuni este necunoscuta. De obicei, afecteaza copiii prepuberali (intre 7 si 12 ani). Baietii sunt mai des afectati, raportul fata de fete fiind de 2,6-4,7:1.

Cauze

Se crede ca aparitia patologiei se datoreaza unei infectii cu streptococul beta-hemolitic de grup A (BHSA), cum ar fi angina acuta, scarlatina sau amigdalita cronica. Datorita structurii peretelui celular, bacteria este capabila sa declanseze reactii autoimune, si anume producerea de autoanticorpi care ataca propriile celule si tesuturi ale organismului, inclusiv celulele cerebrale.

Simpla prezenta a bacteriilor streptococice in corpul uman nu asigura dezvoltarea bolii, depinde mult de predispozitia imunogenetica. Sindromul apare numai la persoanele care au aloantigeni specifici D8/17 pe limfocitele B din sange. Acelasi marker se gaseste la pacientii cu o alta patologie autoimuna asociata cu BHSA, febra reumatica acuta.

Cumpara din magazin:

VEZI ȘI:
Remedii pentru glezne umflate: 5 metode eficiente

Patogeneza

Autoagresiunea imunitara sta la baza raspunsurilor patologice ale sindromului PANDAS. Pe langa celelalte proprietati patogene (virulenta, producerea de toxine), BSA are si fenomenul de mimetism molecular. Structura peretelui bacterian al streptococului este foarte asemanatoare cu cea a membranelor unor celule din sistemul nervos central.

Anticorpii produsi impotriva BHSA ataca celulele ganglionilor bazali situate in nucleul caudat, globul palid, striatum etc., in plus fata de agentul patogen. Aceste structuri subcorticale ale creierului regleaza functiile motorii (coordonarea miscarilor, tonusul muschilor scheletici) si autonome (controlul respiratiei si al ritmului cardiac, activitatile gastrointestinale).

Ganglionii bazali sunt direct implicati in procesele de activitate nervoasa superioara – memorie, reactii emotionale, viteza de procesare a informatiilor. Afectarea acestor parti ale sistemului nervos este principala cauza a tabloului clinic al sindromului PANDAS.

Majoritatea expertilor considera ca patrunderea autoanticorpilor in tesutul cerebral se datoreaza permeabilitatii ridicate a barierei hemato-encefalice la copii.

Sindromul PANDAS: simptome, diagnostic, tratament

Simptome

Boala apare si evolueaza acut, ceea ce o deosebeste de majoritatea tulburarilor neuropsihiatrice ale copilariei de alte etiologii. Tabloul clinic variaza considerabil. Copilul devine nelinistit, iritabil, instabil emotional, are schimbari bruste si frecvente de dispozitie, pierderi de concentrare, afectarea memoriei de informatii noi si a capacitatii de invatare.

Cumpara din magazin:

Starile obsesiv-compulsive sunt cele mai tipice: actiuni repetitive (clipitul, inclinarea capului intr-o parte, ridicarea umerilor din umeri), nevoia de a efectua ritualuri motorii (ridicarea piciorului la coborarea scarilor, legarea si dezlegarea repetata a sireturilor la pantofi). Somnul este perturbat.

VEZI ȘI:
Unguent cu Arnica și Ulei de Cocos pentru Tratamentul Durerii de Spate

Anxietatea sau frica nejustificata este caracteristica. Strigatul spontan si necontrolat al cuvintelor sau clantanitul repetitiv, inabusirea, contractiile musculare involuntare, ticurile, miscarile mari si neregulate ale membrelor sau ale capului (hiperkinezia) sunt frecvente. Pot aparea stranuturi frecvente, sughit si stralucirea nasului timp de cateva ore.

Un semn distinctiv al sindromului PANDAS este disparitia spontana a simptomelor in timpul somnului. Durata medie a unui atac este de 10-12 saptamani, dupa care are loc o recuperare. Ocazional, exista o tendinta de evolutie ondulatorie, in special in cazul amigdalitei cronice, a carei exacerbare duce la o reaparitie a manifestarilor neuropsihice.

Complicatii

Complicatiile specifice sindromului PANDAS care pun in pericol viata sunt extrem de rare. Simptomele clinice ale bolii afecteaza in mod semnificativ calitatea vietii copilului. Din cauza intarzierilor de invatare, copiii sunt uneori nevoiti sa repete o clasa sau sunt mutati temporar la scolarizarea la domiciliu. Boala afecteaza in special socializarea in comunitate.

Unele tulburari (anxietate severa, compulsii) pot sta la baza dezvoltarii unor tulburari nevrotice sau psihiatrice. Miscarile involuntare sau cresterea activitatii motorii pot duce, in unele cazuri, la leziuni. Pot aparea tendinte sinucigase sau un comportament agresiv excesiv, in care pacientul devine un pericol pentru el insusi si pentru ceilalti, necesitand izolare si monitorizare constanta.

Diagnostic

Copiii cu sindromul PANDAS sunt supravegheati de pediatri, psihiatri pentru copii si neurologi. Diagnosticul este dificil din cauza diversitatii tabloului clinic. Se ia in considerare varsta (7-12 ani), semnele de infectie streptococica (dureri de gat, placi amigdaliene, ganglioni limfatici cervicali mariti si durerosi) sau semnele unei dureri de gat anterioare. Sunt indicate investigatii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, inclusiv:

VEZI ȘI:
Cele mai bune remedii naturale pentru infectie urinara
  • Teste de sange de laborator. În analiza generala, pot exista semne de inflamatie – leucocitoza, sedimentare crescuta. Analiza biochimica releva markerii serologici ai infectiei streptococice – titluri crescute de anti-streptolizina-O (ASLO), anti-DNAaza B si factor reumatoid (RF).
  • Investigatii imunologice si bacteriologice: testul de diagnostic rapid imunocromatografic (streptatest) si cultura bacteriana a frotiurilor faringiene si amigdaliene sunt utilizate pentru a confirma prezenta BHSA in organism.
  • EEG – În timpul monitorizarii video EEG de 12 ore, o electroencefalograma releva o activitate convulsiva crescuta, unde de varf in timpul somnului nocturn.

Determinarea anticorpilor specifici pentru ganglionii bazali in sange creste foarte mult fiabilitatea diagnosticului, dar acest test este foarte putin utilizat in practica clinica. Diagnosticul diferential se face cu coreea lui Sydenham, sindromul Tourette, epilepsia lobului temporal etc. Sunt luate in considerare urmatoarele criterii pentru sindromul PANDAS:

  • prezenta tulburarilor obsesiv-compulsive, a ticurilor;
  • debutul la varsta prepubertara;
  • debut acut si evolutie asemanatoare crizelor;
  • asociere cu infectia cu BHSA;
  • alte tulburari neurologice.

Tratamentul sindromului PANDAS

În functie de gravitatea simptomelor si de starea psihica, pacientii pot fi tratati ca pacienti ambulatoriali sau internati. În cazul tulburarilor severe de comportament, este necesara o observatie de 24 de ore. Regresia spontana a tulburarii apare la unii copii.

O atentie deosebita este acordata psihoterapiei: discutii individuale, instruire in tehnici speciale pentru controlul ticurilor si al miscarilor compulsive.

VEZI ȘI:
Enterocolita, ce este si cum sa o evitati, 8 sfaturi simple

Tulburarile de somn sunt corectate prin metode non-farmacologice – regim strict de trezire si culcare, excluderea completa a cafeinei si a bauturilor care contin cafeina (cola, “bauturi energizante”), distribuirea activitatii in timpul zilei cu includerea exercitiilor fizice. Se utilizeaza urmatoarele medicamente:

  • Terapia etiotropica. Deoarece principala cauza a sindromului PANDAS este infectia cu BHSA, se prescriu agenti antibacterieni, cum ar fi fenoximetilpenicilina si amoxicilina, pentru eradicare la toti pacientii.
  • Terapia patogenica. Medicamentele imunomodulatoare sunt utilizate pentru a suprima leziunile autoimune la nivelul ganglionilor bazali. În cazurile usoare, administrarea de AINS este suficienta. În cazurile de dezadaptare, se folosesc glucocorticosteroizi sau imunoglobulina. În tulburarile psihice extrem de severe, sunt indicate plasmafereza sau imunosupresoarele puternice (micofenolat).
  • Terapia simptomatica. Antidepresivele – inhibitori SSRI – sunt eficiente pentru tratarea simptomelor TOC. Benzodiazepinele sau antipsihoticele atipice sunt recomandate pentru anxietatea crescuta.

Evolutie si prevenire

Sindromul PANDAS are un prognostic favorabil. Speranta de viata a pacientilor nu difera de cea a populatiei generale. Rezultatele fatale sunt cazuistice. Toate semnele clinice sunt, in marea lor majoritate, bine tratate, iar recuperarea spontana fara terapie este posibila la unii copii.

Profilaxia antibiotica si cure de spalare manuala sau cu aparatura a lacunelor amigdaliene sunt efectuate pentru a preveni exacerbarea amigdalitei cronice si crizele neuropsihice ulterioare. Daca recidivele persista in ciuda acestor masuri, se recomanda indepartarea chirurgicala a focarului de infectie persistenta (amigdalele palatine) – amigdalectomia.

VEZI ȘI:
Piele lasata? 10 modalitati de a reface elasticitatea pielii

Important: Articolele din acest site au rol informativ. Administratorii site-ului nu sunt responsabili pentru incercarea de a aplica o reteta, un sfat sau o dieta si nici nu garanteaza ca informatiile furnizate va vor ajuta sau nu va vor dauna personal. Fiti prudenti si consultati intotdeauna un medic sau un nutritionist!

*Toate produsele recomandate de Organicsfood.ro sunt selectate de catre echipa noastra editoriala. Unele dintre articolele noastre includ link-uri afiliate. Daca cumparati ceva prin intermediul unuia dintre aceste link-uri, ne ajutati sa castigam un mic comision din partea vanzatorului si astfel sa sustinem scrierea de articole utile si de calitate.

Articole similare: