Ce poate fi mai frustrant și mai descurajant decât să încerci, alături de partenerul sexual, să aveți un copil pe cale naturală și să nu reușești să obții sarcina mult dorită nici după un an? Incapacitatea de a obține o sarcină pe cale naturală după mai mult de 12 luni de încercări repetate, în ferestrele fertile ale femeii, fără protecție, se traduce prin infertilitate probabilă. Infertilitatea afectează peste 8-12% din cupluri la nivel global, este influențată de o mulțime de factori feminini, masculini, combinați sau, în 10-20% din cazuri, cauzele nu sunt depistate nici după investigații medicale complete. Clinicile de fertilitate și FIV pot fi soluția salvatoare pentru cuplurile care își doresc un copil și nu îl pot avea fără ajutor.
Încercările pentru mai bine de un an de a concepe un copil pe cale naturală, fără niciun rezultat, sunt epuizante pentru cupluri. Intervine și factorul psihologic, pe lângă cel fizic, partenerii sunt descurajați și nu mai sunt dispuși la un moment dat să mai încerce.
Când șansele de a rămâne gravidă pe cale naturală sunt minime, deși ai încercat și ai făcut tot ce puteai ca să apară un embrion și mai târziu un făt în uterul tău, clinicile de fertilitate și FIV vor fi varianta cea mai bună ca să poți ține în brațe, la finalul celor nouă luni de sarcină, un copil sănătos și gata să descopere lumea.
Infertilitatea, cauza probabilă a imposibilității conceperii unui copil pe cale naturală
După multiple încercări de a rămâne gravidă, orice femeie se gândește la infertilitate. Infertilitatea are cauze multiple, care pot fi feminine, masculine, combinate sau necunoscute.
Din perspectiva aparatului reproducător feminin, infertilitatea poate să apară de la tulburările ovulatorii. Sindromul ovarelor polichistice reprezintă cea mai frecventă cauză de anovulație și e însoțit de cicluri menstruale neregulate sau absente, niveluri mult prea mari de hormoni masculini, chisturi ovariene, rezistență la insulină sau obezitate.
Foarte bine poate fi vorba despre insuficiența ovariană primară, însoțită de menopauză prematură, înainte de 40 de ani, și scăderea rezervelor ovariene. Apar frecvent tulburări hipotalamice/hipofizare, hiperprolactinemie, tiroidă disfuncțională.
Cumpara din magazin:
Ulei esențial de vanilie aromaterapie, natural, 10ml, Your Candle- Balsam aromaterapeutic natural cu eucalipt, mentă și pin, 70ml, Jozka
- Gel matifiant față cu chia și aloe vera Sante, 100ml
Ciclurile menstruale devin neregulate sau sunt absente, sângerările uterine anormale sunt frecvente, la fel și creșterea în greutate și durerile pelvine.
Obstrucția sau exonerarea/deteriorarea trompelor uterine cauzată de infecții cu transmitere sexuală, endometrioză, leziuni post-chirurgicale sau sarcini ectopice anterioare va duce cel mai probabil la infertilitate feminină.
Hidrosalpinx, trompe umplute cu lichid, cu dureri pelviene cronice și în timpul menstruațiilor, fibroamele uterine, polipi endometriali, malformații uterine și cicatricile uterine, stenoza cervicală, toate vor contribui la diagnosticarea nedorită cu infertilitate și la imposibilitatea conceperii unui bebeluș pe cale naturală.
Să nu uităm nici de endometrioză, care provoacă adesea inflamație, aderențe, blocarea trompelor uterine, cu afectarea ovulației, fertilizării și implantării embrionare sau de mucusul cervical ostil, infecțiile cervicale, anticorpii antispermatozoizi.
Vârsta prea înaintată a femeii, calitatea ovocitelor afectată, consumul de alcool, fumatul, stresul emoțional cronic, precum și boli cronice, diabet sau boală celiacă netratate, chimioterapia, radioterapia vor fi aduse în discuție când se va pune un diagnostic de infertilitate feminină.
Cumpara din magazin:
- Propolis Forte organic cu extract de propolis 29% și lăptișor de matcă, Physalis, 30 buc
- Ultimate Omega cu vitamina D3, capsule moi, aroma lamaie, Nordic Naturals, 120 buc
- Ulei esențial de grapefruit presat la rece, Your Candle Aromatherapy, 10 ml
Partenerul sexual masculin poate fi „vinovatul” pentru lipsa unei sarcini chiar dacă există încercări într-un interval de timp în anumite scenarii clinice. În peste 40% din cazurile de infertilitate bărbatul este factorul cheie care influențează șansele de a avea un copil pe cale naturală.
La bărbați, literatura de specialitate amintește de tulburări la nivelul spermei, de la oligospermie la astenospermie, teratospermie și până la azoospermie și necrospermie. Cauzele lor sunt multiple: varicocel, dilatarea venelor testiculare, infecții, prostatite, tulburări hormonale, deficiențe de testosteron, afecțiuni genetice (sindromul Klinefelter, microdeleții ale cromozomului Y), diverse obstrucții, în vasul deferent, de exemplu, traume testiculare, criptorhidie, expunere repetată la toxine, medicație cu efecte adverse, anabolizanți sau chimioterapie, vârsta prea înaintată la momentul încercărilor de concepție.
Nu sunt de neglijat nici ejacularea retrogradă, cu spermatozoizii ajunși în vezică și nu în uretră, disfuncția erectilă, frecvența redusă a raporturilor sexuale neprotejate, sub 2-3 raporturi sexuale pe săptămână în perioada fertilă a femeii.
Uneori putem avea factori combinați care duc la infertilitate. Infertilitatea inexplicabilă, fără o cauză clară, este diagnosticată atunci când investigațiile standard nu relevă o patologie evidentă, fiind corelată uneori cu factori genetici încă neidentificați, tulburări imune fine, factori de mediu sau probleme subtile de compatibilitate între partenerii sexuali.
Factorii de care depinde obținerea unei sarcini
Discuția despre infertilitate este legată strâns de factorii care influențează obținerea unei sarcini viabile. Ei sunt de natură biologică și țin și de viața de zi cu zi.
Factorii biologici sunt cei mai importanți. Dintre toți, vârsta e un factor esențial. Șansele maxime de sarcină sunt la 20-24 de ani, 20-25% per ciclu, dar scad până la 10% la 35-39 de ani. Pentru bărbați, vârsta ideală pentru a concepe un copil pe cale naturală e 20-30 de ani, când motilitatea și calitatea spermatozoizilor sunt optime – deja la peste 30-40 de ani apare fragmentarea ADN-ului spermatozoizilor și riscul de anomalii genetice este mai mare.
Ovulația și fereastra fertilă pentru femei vor influența șansele de a avea un copil pe cale naturală. Ovulația reprezintă eliberarea ovulului din folicul, iar fereastra fertilă cuprinde de obicei cele 5 zile dinaintea ovulației și ziua respectivă, zilele cu probabilitatea maximă de concepție fiind cu 1-2 zile înainte de ovulație.
Calitatea și cantitatea spermatozoizilor din spermă este un factor biologic foarte important pentru o sarcină viabilă obținută mai rapid. Concentrația normală este de 15 milioane/ml sau peste, motilitatea ideală e de 40% progresivă sau peste această valoare, cu morfologie normală de 4%, sau peste această valoare, la un volum ejaculat la orgasm de 1,5 ml sau peste această valoare.
Dar degeaba există spermatozoizi suficienți și viabili și spermă cu volum cât mai mare ejaculată în interiorul aparatului reproducător feminin dacă permeabilitatea trompelor și sănătatea uterină sunt afectate. Endometrul ar trebui să aibă o grosime și o receptivitate optimă pentru implantarea embrionară, ideal între 7-10 mm.
Factorii legați de viața de zi cu zi și de mediu vor afecta direct fertilitatea și șansele de obținere a unei sarcini pe cale naturală. Fumatul, consumul de alcool în exces, cofeina în exces, obezitatea și dezechilibrele hormonale, exercițiile fizice în exces, sedentarismul, toxinele din mediu și din alimente, căldura testiculară prea mare, medicamentele, nutriția incorectă sunt pe lista factorilor de viață și de mediu cu impact puternic asupra fertilității umane.
În cazuri rare documentate, intervențiile chirurgicale anterioare (apendicectomie, operații pelviene, vasectomie) sau antecedentele de avort spontan repetat (avorturi consecutive) vor duce la dificultatea sau imposibilitatea conceperii unui copil pe cale naturală.
Când este momentul să apelezi la o clinică de fertilitate și FIV?
Momentul în care decizi să te prezinți la o clinică de fertilitate și FIV depinde în primul rând de vârstă. Dacă ai sub 35 de ani și încerci să rămâi gravidă de peste 12 luni e nevoie de evaluare medicală de specialitate; dacă ai însă peste 35-40 de ani și încerci de 6 luni, respectiv 3 luni să concepi fără niciun rezultat, evaluarea medicală va fi realizată cât mai rapid pentru a mai avea șanse să concepi un copil.
Când sunt simptome clare de infertilitate, cicluri neregulate, avorturi recurente, dureri pelviene cronice, vârsta nu mai contează, te vei prezenta imediat la clinica de fertilitate și FIV. Simptomele pot să apară la femeie sau la bărbat, nu contează, cuplurile vor merge la clinică pentru consultație.
La bărbați, o spermogramă anormală (oligospermie, astenospermie, teratospermie), antecedente de infecții, varicocel, criptorhidie, disfuncție erectilă sau ejaculare retrogradă, toate vor fi semnale care îl vor trimite pe partener, alături de parteneră, la clinicile de fertilitate și FIV.
Fertilizarea în vitro e recomandată dacă apare o infertilitate inexplicabilă de lungă durată (1-2 ani fără rezultate), un factor tubar sever (trompele uterine blocate sau deteriorate), endometrioză avansată (stadiile III-IV), infertilitate masculină severă, dacă femeia are deja peste 38 de ani sau dacă tratamentele anterioare mai puțin invazive au fost un eșec (3-6 cicluri de stimulare sau inseminare fără rezultatele dorite).
Cauzele genetice cunoscute sau dorința de prezervare a fertilității înainte de chimioterapie, radioterapie sau în caz de risc de menopauză prematură ar putea fi motive serioase pentru mersul la clinică.
Profilul pacientului ideal pentru procedurile din clinicile de fertilitate și FIV, fertilizări în vitro ar fi: femeie de 20-37 de ani (peste 38-40 de ani rezervele scad, dar procedurile rămân o opțiune), bărbat sub 40 de ani, stare generală de sănătate bună, fără boli cronice netratate, IMC în interval normal 18,5-24,9, nefumător, fără consum de alcool, cu schema de vaccinare la zi.
La femei, rezerva ovariană trebuie să fie bună, cu AMH >1,5 ng/ml (valori normale: 2-6 ng/ml), FSH (Ziua 2-3 a ciclului): 10-12, volum ovarian: >3 cm³ per ovar. Uterul trebuie să fie fără malformații sau fibroame mari care să afecteze cavitatea uterină.
La bărbați, calitatea spermei este ideal să fie optimă, conform valorilor amintite în secțiunea anterioară. În cazurile în care sperma prezintă anomalii sau există anticorpi antispermatozoizi în procente mari, tehnicile moderne precum ICSI pot asigura fertilizarea.
La nevoie se apelează la TESE (extragerea de spermatozoizi direct din testicule) sau la donarea de spermatozoizi. Este important să nu existe infecții active sau mutații genetice grave transmise ereditar fără screening preimplantațional, cum ar fi mutațiile BRCA cu risc mare de dezvoltare a cancerelor specifice.
MedLife, partener în programul FIV, poate oferi pacienților care se confruntă cu probleme de concepție pe cale naturală intervenții și investigații de specialitate pentru o șansă la un copil obținut cu ajutorul fertilizării în vitro. Centrul de fertilizare în vitro (FIV) al MedLife are o rată de succes remarcabilă în România, cu peste 4.000 de cazuri tratate, succes susținut de o echipă de medici cu experiență, pregătiți să intervină şi să ofere răspunsuri la toate întrebările cuplurilor care se prezintă la centru.
La MedLife, schema FIV este respectată cu strictețe, protocolul foarte bine gândit sprijinind succesul fiecărei fertilizări în vitro dacă pacienta întrunește cerințele clinice pentru o astfel de procedură complexă. Se vor efectua analize minime obligatorii, analize de sânge, teste ginecologice complete, analize pentru partener, spermograme și spermoculturi.
Cuplurile pot realiza analize diverse, de la Ag HBs, Ac anti HCV, Ac anti HIV 1/2, la Ac Treponema pallidum / VDRL / TPHA (valabile 6 luni).
Toate analizele se vor putea efectua și pe baza unei liste de investigații primite în cadrul consultației, cu respectarea perioadei de valabilitate.
Programările rapide online sau telefonic, listele de așteptare optimizate, serviciile medicale și investigațiile de specialitate, alături de analizele decontate CNAS cu bilet de trimitere sau plătite integral, vor fi avantaje pe care pacientul care apelează la MedLife le va avea imediat ce începe colaborarea cu rețeaua de clinici și centre medicale specializate.
