Durerile musculare, numite si mialgie, sunt resimtite de multi. Cea mai frecventa cauza a durerii musculare localizate este suprasolicitarea sau lezarea unui muschi (intindere). Pe de alta parte, infectiile virale, cum ar fi gripa (gripa), pot provoca dureri musculare sistemice, la fel ca si administrarea anumitor medicamente sau existenta unei boli precum fibromialgia sau hipotiroidismul. (1)

Durerea musculara poate fi resimtita diferit – durere, crampa, intepatura sau arsura – in functie de ceea ce se afla in spatele ei. În cele din urma, diagnosticarea motivului pentru durerea dumneavoastra musculara necesita un istoric medical, un examen fizic si, uneori, teste de sange si/sau imagistice. Rareori, este necesara o biopsie musculara.

Odata diagnosticat, medicul dumneavoastra va concepe un plan de tratament – unul care, speram, va va oferi usurarea pe care o meritati.

Cauzele durerii musculare

Datorita numeroaselor cauze potentiale ale durerilor musculare, cel mai simplu este sa le impartim in doua categorii – cele legate de durerile musculare localizate si cele care duc la dureri musculare sistemice.

Durerea musculara localizata

Durerea musculara localizata se refera la durerea care este focala, sau centrata in jurul unui muschi sau grup de muschi.

Întindere musculara

Un muschi (sau un grup de muschi) poate fi suprasolicitat, ranit sau inflamat ca urmare a exercitiilor fizice intense si/sau a miscarilor bruste. De exemplu, atunci cand se impinge brusc pentru a sari in timpul unui meci de baschet, un atlet isi poate suprasolicita sau rupe (intinde) muschiul gambei.

Cumpara din magazin:

Întinderile musculare provoaca adesea o senzatie brusca de ascutire sau de rupere, uneori insotita de umflaturi sau vanatai. (2)

Crampe musculare sau spasme musculare

O crampa sau un spasm muscular este o contractie sau o strangere a unui muschi care nu se afla sub controlul dumneavoastra. Un exemplu clasic este calul Charley, in care muschiul gambei se contracta de la sine, provocand o durere brusca si intensa. Odata ce muschiul se relaxeaza (de obicei in cateva secunde), gamba dvs. se simte adesea inflamata.

Tanara sportiva suferind de o intindere musculara

Nu este clar ce anume cauzeaza crampele musculare, dar expertii suspecteaza o multitudine de factori declansatori, cum ar fi:

Crampele musculare pot aparea, de asemenea, in cazul diferitelor boli de baza, inclusiv ciroza si boala arteriala periferica. (3)

VEZI ȘI:

Febra: Cauze, simptome si tratament

Contuzie musculara

O contuzie musculara (vanataie) poate aparea ca urmare a unei lovituri directe asupra muschiului – de exemplu, in urma unei caderi pe o suprafata dura sau a unei lovituri in timpul unui meci sportiv. Aceasta lovitura directa (sau o serie de lovituri) zdrobeste, in esenta, fibrele musculare si tesutul conjunctiv din jur.

Cumpara din magazin:

Pe langa durerea musculara, pielea din jurul muschiului dureros poate deveni umflata si decolorata. Mai mult, o persoana poate prezenta rigiditate si slabiciune a zonei afectate si, in unele cazuri, se formeaza un hematom (o colectie de sange) in jurul muschiului lezat. (2)

Sindromul durerii miofasciale

Sindromul durerii miofasciale (MPS) este o tulburare de durere cauzata de punctele de declansare din cadrul unui muschi sau grup de muschi. (4) Aceste puncte de declansare, care se simt ca niste noduri mici sub piele, sunt in esenta benzi de muschi si/sau fascie (tesutul care inconjoara muschii). Punctele de declansare pot fi sensibile la atingere si pot trimite durerea in alte zone ale corpului.

O locatie obisnuita pentru punctele de declansare este in muschii trapezului superior (situati in partea din spate a gatului, deasupra fiecarui umar). Aceste puncte de declansare ale trapezului pot provoca o durere de cap profunda si/sau o arsura care se resimte in partea din spate sau laterala a capului.

Sindromul de Compartiment

Sindromul de compartiment este o afectiune neobisnuita care apare atunci cand presiunea se acumuleaza in interiorul unui “compartiment” sau grup de muschi.

Exista doua tipuri de sindroame de compartiment: (5)

În cazul sindromului de compartiment acut, durerea musculara apare brusc si este extrema, constanta si adesea descrisa ca o durere sau o arsura profunda. În cazul acestei afectiuni grave pot aparea, de asemenea, simptome neurologice precum amorteala sau furnicaturi.

Cu sindromul de compartiment cronic, durerea musculara apare treptat in timpul exercitiilor fizice. Cazul clasic este cel al unui tanar alergator care observa o durere dureroasa, apasatoare, stransa sau cu crampe in partea inferioara a piciorului dupa ce a alergat un anumit timp. Spre deosebire de sindromul de compartiment acut, durerea din sindromul de compartiment cronic dispare cu repaus, de obicei in 30 de minute.

Piomiozita

Piomiozita este o infectie rara a muschilor care contine puroi (de obicei de la Staphylococcus aureus) si care provoaca dureri musculare de crampe intr-un singur grup muscular, cel mai adesea in muschii coapsei, gambei sau feselor.

Pe masura ce infectia progreseaza (aproximativ doua saptamani de la debutul durerii crampoase), apare adesea febra, iar muschiul devine extrem de sensibil si umflat. În acest moment, un abces (o colectie de puroi) poate fi vizibil in interiorul muschiului.

VEZI ȘI:

Cele mai bune remedii naturale pentru intinerirea vasculara

Daca nu este tratata, infectia se poate raspandi la alte organe, cum ar fi inima, plamanii si creierul. (6)

Durere musculara sistemica

Durerea musculara sistemica, care este resimtita in tot corpul, este adesea legata de o infectie, de un efect secundar al unui medicament sau de o boala de baza.

Infectie

Mai multe tipuri de infectii, in special cele virale, pot provoca dureri musculare. Poate ca cea mai frecventa cauza infectioasa este gripa.

Pe langa durerile musculare sau corporale difuze, alte simptome potentiale ale gripei includ febra/simtirea de febra, frisoane, dureri de cap, tuse, dureri in gat, nas care curge/infundat si oboseala neobisnuita. (7) Pot aparea, de asemenea, varsaturi si/sau diaree, desi acest lucru este mai frecvent la copii decat la adulti.

Alte infectii care pot provoca dureri musculare includ: (1)

Medicamente

Un medicament obisnuit care poate provoca dureri musculare usoare pana la moderate si slabiciune ca efect secundar este o statina, care este utilizata pentru a reduce colesterolul. În cazul in care apar dureri musculare cu o statina, acestea incep, in general, in termen de sase luni de la inceperea tratamentului si se rezolva in aproximativ doua luni (in medie) de la intreruperea tratamentului. (8)

În afara de statine, alte medicamente asociate cu dureri musculare includ:

Fibromialgia este o tulburare de durere cronica care provoaca dureri musculare raspandite, adesea descrise ca fiind dureroase, dureroase, intepenite, arzatoare sau pulsatile.

Pe langa durerile musculare, persoanele cu fibromialgie pot avea, de asemenea, probleme de somn, oboseala, dureri de cap, senzatii de “tarare” pe piele, rigiditate matinala, ceata cerebrala si anxietate. (11)

Encefalomielita mialgica/Sindromul oboselii cronice (ME/CFS)

Sindromul oboselii cronice, cunoscut si sub numele de encefalomielita mialgica/sindromul oboselii cronice (ME/CFS), este o tulburare care determina o persoana sa se confrunte cu o oboseala coplesitoare, care se agraveaza adesea cu activitate fizica sau mentala, dar nu se amelioreaza cu odihna.

Pe langa durerea epuizanta, multe persoane cu sindromul oboselii cronice raporteaza dureri musculare si articulare difuze, precum si probleme de concentrare si de memorie, dureri in gat si/sau senzatie de ameteala sau vertij atunci cand se ridica in picioare. (12)

VEZI ȘI:

Durerea abdominala acuta: simptome, cauze, tratament

Polimialgia reumatica

Polimialgia reumatica (PMR) este o afectiune inflamatorie intalnita la adultii mai in varsta, de obicei la 60-70 de ani, si practic niciodata inainte de varsta de 50 de ani. (13) Aceasta afectiune provoaca dureri si rigiditate dimineata la nivelul umerilor, bratelor, soldurilor, coapselor si la ceafa.

Persoanele cu PMR se plang adesea de dificultati in a-si trage sosetele sau in a-si ridica bratele deasupra umerilor pentru a se pieptana sau spala parul. Pot aparea, de asemenea, oboseala, pierdere in greutate, apetit scazut si febra. (13)

Artrita reumatoida

Artrita reumatoida (AR) este o boala cronica, autoimuna, care afecteaza in principal articulatiile, dar poate provoca si dureri musculare. Durerea musculara a AR, daca exista, este adesea proeminenta si resimtita pe tot corpul. Pe langa durerea musculara si articulara, pot fi prezente o febra de grad scazut, pierderea in greutate si oboseala. (14)

Lupus Eritematos Sistemic

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boala cronica, autoimuna, care afecteaza aproape toate organele din organism. Durerile si sensibilitatea musculara si/sau slabiciunea musculara sunt foarte frecvente in lupus si pot fi, de fapt, motivul pentru care o persoana cauta pentru prima data asistenta medicala. (15)

Miopatie inflamatorie

Miopatiile inflamatorii sunt boli musculare autoimune sistemice caracterizate prin slabiciune musculara lenta, dar progresiva. Unele persoane prezinta, de asemenea, dureri musculare sau muschi sensibili la atingere.

Principalele tipuri de miopatii inflamatorii sunt: (16)

Hipotiroidismul (o glanda tiroida hipoactiva) poate provoca dureri musculare si crampe, pe langa alte simptome precum oboseala, crestere in greutate, constipatie, intoleranta la frig, piele uscata si/sau nereguli menstruale. Mai rar, o glanda tiroida hiperactiva (hipertiroidism) poate provoca crampe musculare.

Insuficienta suprarenala primara

Boala Addison, cunoscuta si sub numele de insuficienta suprarenala primara, este o afectiune rara (de obicei autoimuna) care apare atunci cand glandele suprarenale nu produc suficient din urmatorii hormoni:

Osteomalacia

Osteomalacia se refera la o inmuierea semnificativa a oaselor ca urmare a scaderii mineralizarii osoase din cauza unei deficiente de vitamina D si calciu.

Pe langa spasmele si crampele musculare, persoanele cu osteomalacie raporteaza adesea slabiciune musculara, precum si dureri si sensibilitate osoasa dureroasa. Osteomalacia creste, de asemenea, riscul de fractura al unei persoane din cauza slabiciunii excesive a oaselor. (18)

VEZI ȘI:

Cum sa faci gheata cosmetica si de ce este utila?

Depresie

Depresia, desi este o afectiune mentala, este in mod obisnuit asociata cu simptome fizice, cum ar fi durerile musculare si articulare. De fapt, uneori, aceste dureri generalizate sunt singurele simptome pe care o persoana le raporteaza medicului sau.

Rabdomioliza

Rabdomioliza este o afectiune musculara complexa in care tesutul muscular devine atat de deteriorat incat incepe sa se dizolve si sa elibereze substante in sange.

Triada clasica de simptome observate in cazul rabdomiolizei include:

Cand sa consultati un medic

Daca durerea musculara se agraveaza sau este persistenta, este important sa va adresati imediat medicului dumneavoastra pentru un diagnostic corect.

De asemenea, este important sa solicitati imediat asistenta medicala daca aveti dureri musculare impreuna cu oricare dintre urmatoarele simptome:

Diagnostic

Diagnosticul de durere musculara incepe cu o anamneza detaliata si un examen fizic.

Istoricul medical

În timpul consultatiei medicale, medicul va va pune mai multe intrebari pentru a incerca sa stabileasca diagnosticul.

Întrebarile pot include:

Examinarea fizica

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastra poate apasa pe diversi muschi pentru a evalua sensibilitatea, precum si pentru a inspecta pielea si tesutul din jur pentru a vedea daca exista umflaturi, caldura, roseata sau modificari ale pielii.

Mai exact, daca medicul dumneavoastra suspecteaza sindromul durerii miofasciale, va verifica daca exista potentiale puncte de declansare. De asemenea, pentru suspiciunea de fibromialgie, medicul dumneavoastra va examina diverse puncte sensibile.

Teste de sange

Testele de sange pot fi foarte utile in diagnosticarea anumitor cauze ale durerilor musculare.

De exemplu, un marker inflamator ridicat, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), va fi prezent in polialgia reumatica.

Alte teste de laborator pertinente (desi nu este o lista exhaustiva) pot include urmatoarele:

În timpul procesului de diagnosticare, medicul dumneavoastra poate solicita unul sau mai multe teste imagistice. Exemple de astfel de teste includ:

Alte teste

În functie de afectiunea pe care o suspecteaza medicul dumneavoastra, este posibil ca acesta sa fie nevoit sa efectueze alte teste pentru a confirma un diagnostic. De exemplu, pentru a diagnostica (si monitoriza) sindromul de compartiment, medicul dumneavoastra va introduce un ac subtire sau un tub in muschiul afectat pentru a accesa presiunea acestuia, luand ceea ce se numeste masurarea presiunii compartimentale.

VEZI ȘI:

Uleiul de cuisoare ce este si cu ce te ajuta

Pentru a diagnostica o miopatie inflamatorie, poate fi efectuata o biopsie musculara. În cele din urma, se va solicita mioglobina din urina daca se suspecteaza rabdomioliza.

Tratament

Odata ce ati primit un diagnostic pentru durerea dumneavoastra musculara, medicul dumneavoastra va crea un plan de tratament care sa abordeze atat durerea dumneavoastra, cat si problema de baza.

Strategii de autoingrijire

Atunci cand durerea musculara este legata de suprasolicitare, intindere sau contuzie, aceasta poate fi tratata cu protocolul R.I.C.E.:

Odihna: Odihniti-va muschiul (muschii) lezat(i) cat mai mult posibil pentru a permite inflamatiei acute sa dispara.
Gheata: Aplicati o compresa rece pe muschiul dureros in sesiuni de 15 minute, la fiecare patru-sase ore sau cam asa ceva, si dupa exercitii fizice sau utilizarea muschiului.
Compresie: Înfasurati muschiul dureros cu o infasuratura elastica sau un bandaj pentru sustinere.
Elevatie: Ridicati muschiul afectat deasupra nivelului inimii (daca este posibil).

Medicamente

Pe langa calmarea durerii musculare, medicul dumneavoastra va poate prescrie diverse medicamente pentru a trata problema de baza:

Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

AINS, cum ar fi Aleve (naproxen) sau Motrin (ibuprofen), sunt recomandate in tratamentul unor afectiuni de durere musculara, cum ar fi intinderile/leziunile musculare si sindromul durerii miofasciale.

Relaxante musculare

Relaxantele musculare, cum ar fi Flexeril (ciclobenzaprina) si Zanaflex (tizanidina), pot fi utilizate pentru a atenua durerea provocata de o leziune musculara acuta.

Antidepresive

Antidepresivele triciclice, cum ar fi Elavil (amitriptilina), sunt uneori prescrise pentru tratamentul sindromului durerii miofasciale, al fibromialgiei sau al sindromului de oboseala cronica.

De asemenea, alte antidepresive, inclusiv inhibitorul recaptarii serotoninei-norepinefrinei Cymbalta (duloxetina), pot fi utilizate pentru a trata sindromul durerii miofasciale sau fibromialgia, in special daca o persoana nu poate tolera sau nu obtine niciun beneficiu de la un antidepresiv triciclic.

Corticosteroizi

Corticosteroizii (numiti si steroizi) sunt utilizati pentru a trata multe afectiuni inflamatorii, cum ar fi polimialgia reumatica si miopatiile inflamatorii.

Retineti ca steroizii (de exemplu, prednisonul) au efecte secundare grave atunci cand sunt administrati pentru perioade prelungite de timp.

Agenti de conservare a steroizilor

În cazul afectiunilor medicale inflamatorii, medicul dumneavoastra va poate cere sa luati un medicament de conservare a steroizilor (de exemplu, metotrexat pentru poliartrita reumatoida) la inceputul tratamentului, pentru a reduce utilizarea prednisonului si pentru a ajuta la gestionarea bolii pe termen lung.

VEZI ȘI:

Anxietatea: simptome, cauze, diagnostic si tratament

Vitamina D

Tratamentul osteomalaciei necesita inversarea problemei de baza – de exemplu, inversarea deficientei de vitamina D cu suplimentarea cu vitamina D pe baza de prescriptie medicala.

Antibiotice/Anti-Virale/Anti-Fungice

Daca se pune diagnosticul de piomiozita, sunt necesare drenajul muschiului infectat (daca este posibil) si antibiotice. De asemenea, mialgii sistemice cauzate de o infectie necesita tratamentul vinovatului de baza – fie ca este vorba de o bacterie, un virus, o ciuperca sau un parazit.

Fluide si dializa

Hidratarea si reumplerea cu electroliti cu fluide intravenoase (prin vena) sunt vitale pentru tratamentul rabdomiolizei. În cazurile severe, daca functia renala este compromisa, poate fi necesara dializa temporara.

Terapii complementare si alternative

Terapiile complementare si alternative sunt utilizate in mod obisnuit pentru a atenua simptomele fibromialgiei si ale sindromului de oboseala cronica.

Unele dintre aceste terapii includ:

În cele din urma, o alta terapie alternativa numita injectie cu puncte de declansare este uneori utilizata pentru a trata sindromul durerii miofasciale.

Terapie fizica

Masajul si un tip special de terapie numita “spray-and-stretch” sunt utilizate in mod obisnuit pentru a trata sindromul durerii miofasciale. Terapia fizica, in special un plan adaptat la limitele fizice unice ale unei persoane, poate fi recomandata pentru o persoana cu fibromialgie sau sindrom de oboseala cronica.

Interventie chirurgicala

Interventia chirurgicala nu este de obicei necesara pentru a trata durerea musculara, cu exceptia anumitor diagnostice grave. De exemplu, piomiozita necesita un drenaj chirurgical al abcesului, iar sindromul de compartiment acut necesita o fasciotomie – o procedura in care pielea si fascia care acopera compartimentul sunt taiate pentru a usura presiunea.

Preventie

Desi nu puteti preveni toate tipurile de dureri musculare, puteti preveni unele – in special intinderile, crampele si (pentru alergatori) sindromul de compartiment cronic: (2)

Concluzie

Durerea musculara este un simptom complex si, in functie de diagnosticul dumneavoastra, poate necesita un plan de tratament cu mai multe fatete. În orice caz, vestea buna este ca majoritatea tipurilor de dureri musculare pot fi fie vindecate, fie gestionate bine. Acestea fiind spuse, nu uitati sa va consultati medicul daca va confruntati cu dureri musculare, mai ales daca acestea sunt severe, persistente sau se agraveaza.

VEZI ȘI:

Nivel de colesterol crescut sau scazut – tot ce trebuie sa stii

Clinica Cleveland. USA Muscle Pain: Possible Causes. Actualizat 3 decembrie 2017.
Academia Americana a Chirurgilor Ortopezi. Sprains, Strains and Other Soft-Tissue Injuries. Actualizat iulie 2015.
Allen RE, Kirby KA. Nocturnal leg cramps. Am Fam Physician. 2012;86(4):350-5.
Jafri MS. Mechanisms of Myofascial Pain. Int Sch Res Notices. 2014;2014:523924. doi:10.1155/2014/523924
Academia Americana a Chirurgilor Ortopezi. Compartment Syndrome. Actualizat in octombrie 2009.
Centrul de informatii privind bolile genetice si rare. USA Pyomyositis.
Centrele pentru boli si preventie. USA Flu Symptoms & Complications. Updated September 18, 2019.
Barry AR, Beach JE, Pearson GJ. Prevention and management of statin adverse effects: A practical approach for pharmacists. Can Pharm J (Ott). 2018;151(3):179–188. doi:10.1177/1715163518768534
Ozaras N, Rezvani A. Diffuse skeletal pain after administration of alendronate. Indian J Pharmacol. 2010;42(4):245–246. doi:10.4103/0253-7613.68435
Younus J, Kligman L. Management of aromatase inhibitor-induced arthralgia. Curr Oncol. 2010;17(1):87–90. doi:10.3747/co.v17i1.474
Institutul National de Artrite si Boli musculo-scheletice si ale pielii. USA Fibromyalgia. Actualizat iulie 2014.
Centrul pentru Controlul si Prevenirea Bolilor. USA What is ME/CFS? Actualizat 12 iulie 2018.
Fundatia Arthritis. Polymyalgia Rheumatica.
Centrul pentru Controlul si Prevenirea Bolilor. USA Rheumatoid Arthritis (RA). Actualizat la 5 martie 2019.
Merck Manual Professional Version. Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Updated Feb 2018.
Institutul National pentru Tulburari Neurologice si Accidente Vasculare Cerebrale. USA Inflammatory Myopathies Fact Sheet. Updated August 13, 2019.
Organizatia Nationala pentru Afectiuni Rare USA. Addison’s Disease. Updated 2018.
Cleveland Clinic. USA Osteomalacia. Updated August 14, 2018.
Torres PA, Helmstetter JA, Kaye AM, Kaye AD. Rhabdomyolysis: pathogenesis, diagnosis, and treatment. Ochsner J. 2015;15(1):58–69.

A fost util articolul? Împartasiti-l cu prietenii dvs. pe retelele de socializare! În acest fel, ii ajutati pe oameni sa isi imbunatateasca cunostintele, iar pe noi sa scriem mai multe articole utile si interesante.