Call Center: (+40) 725 658 919

Transport gratuit în toată țara pentru toate comenzile de peste 199 RON

Colita ulcerativa: cauze, simptome, tratament

Colita ulcerativa: cauze, simptome, tratament

Colita ulceroasa, o boala inflamatorie intestinala, ce poate sa ne afecteze la un moment dat

Colita ulcerativa este o boala inflamatorie cronica a colonului care poate provoca diaree severa, oboseala si dureri abdominale. Acest articol discuta cauzele si simptomele colitei ulcerative, precum si diferitele tratamente disponibile pentru aceasta afectiune.

Ce este colita ulcerativa

Colita ulcerativa este o boala inflamatorie cronica a intestinului, in care intestinul gros (colonul) devine inflamat si ulcerat (scapatat sau erodat), ducand la aparitii (accesuri sau atacuri) de diaree cu sange, crampe abdominale si febra. Riscul de cancer de colon pe termen lung este crescut in comparatie cu persoanele care nu au colita ulceroasa.

  • Cauza exacta a acestei boli nu este cunoscuta.
  • Simptomele tipice in timpul crizelor includ crampe abdominale, nevoia de a misca intestinele si diaree (de obicei sangeroasa).
  • Diagnosticul se bazeaza pe o sigmoidoscopie sau uneori pe o colonoscopie.
  • Persoanele care au avut colita ulcerativa de mult timp pot dezvolta cancer de colon.
  • Tratamentul are ca scop controlul inflamatiei, reducerea simptomelor si inlocuirea oricaror lichide si nutrienti pierdute.

Prezentare generala a colitei ulcerative

Colita ulceroasa poate incepe la orice varsta, dar de obicei incepe inainte de 30 de ani, de obicei intre 14 si 24 de ani. Un grup mic de oameni au primul atac intre 50 si 70 de ani.

Colita ulceroasa incepe de obicei in rect (proctita ulcerativa). Poate ramane limitata la rect sau se poate extinde in timp pentru a implica intregul colon. La unii oameni, cea mai mare parte a intestinului gros este afectata deodata.

Colita ulceroasa de obicei nu afecteaza intreaga grosime a peretelui intestinului gros si nu afecteaza aproape niciodata intestinul subtire. Partile afectate ale intestinului au ulcere superficiale (rani). Spre deosebire de boala Crohn, colita ulceroasa nu provoaca fistule sau abcese.

Cauza colitei ulcerative nu este cunoscuta cu certitudine, dar ereditatea si un raspuns imunitar hiperactiv in intestin par sa fie factori care contribuie. Fumatul de tigara, care pare sa contribuie la dezvoltarea si aparitia periodica a bolii Crohn, pare sa scada riscul de colita ulceroasa. Cu toate acestea, fumatul, pentru a reduce riscul de colita ulceroasa, este prost indicat, avand in vedere numeroasele probleme de sanatate pe care le poate cauza fumatul.

Simptomele colitei ulcerative

Simptomele colitei ulcerative apar in crize. Uneori, o criza este brusca si severa, provocand diaree violenta care contine de obicei mucus si sange, febra mare, dureri abdominale si, ocazional, peritonita (inflamatia mucoasei cavitatii abdominale). In timpul unor astfel de crize, persoana este profund bolnava.

Mai des, o criza incepe treptat, iar persoana are o urgenta sa aiba o miscare intestinala (defecare), crampe usoare in abdomenul inferior si sange si mucus vizibil in scaun. O criza poate dura zile sau saptamani si poate reapari in orice moment.

Cand boala este limitata la rect si la colonul sigmoid, scaunul poate fi normal sau dur si uscat. Cu toate acestea, mucusul care contine un numar mare de globule rosii si albe din sange este evacuat din rect in timpul sau intre miscarile intestinale. Oamenii pot avea sau nu simptome generale usoare ale bolii, cum ar fi febra.

Daca boala se extinde mai departe in intestinul gros, scaunul este mai moale si persoana poate avea mai mult de 10 miscari intestinale pe zi. Adesea, persoana are crampe abdominale severe si spasme dureroase, dureroase, care insotesc nevoia de a face nevoile.

CITEȘTE ȘI:
12 Semne de intoleranta la gluten

Nu exista nicio usurare noaptea. Scaunul poate fi apos sau poate contine mucus. In mod frecvent, scaunul este format aproape in intregime din sange si puroi. Persoana poate avea, de asemenea, febra si un apetit scazut si poate pierde in greutate.

CITESTE SI: 7 Super Fructe pentru stimularea sanatatii si a sistemului imunitar

Complicatiile colitei ulcerative

Principalele complicatii ale colitei ulcerative includ

Sangerarea, cea mai frecventa complicatie, provoaca adesea anemie cu deficit de fier.

Colita fulminanta (numita si colita toxica) este o complicatie deosebit de grava. La aproape 10% dintre persoanele care au colita ulceroasa, un prim atac cu progresie rapida devine foarte sever, cu sangerare masiva, ruptura (perforare) a colonului sau infectie pe scara larga.

Afectarea nervilor si muschilor peretelui intestinal provoaca ileus (o afectiune in care miscarile normale contractile ale peretelui intestinal se opresc temporar), si astfel continutul intestinal nu este propulsat pe parcurs. Se dezvolta expansiunea (distensia) abdominala.

Pe masura ce colita fulminanta se agraveaza, intestinul gros isi pierde tonusul muscular si in cateva zile – sau chiar ore – incepe sa se extinda (o afectiune denumita uneori megacolon toxic). Aceasta complicatie poate provoca febra mare si dureri abdominale.

Uneori exista o perforatie a intestinului gros si persoana dezvolta peritonita. Razele X ale abdomenului pot arata expansiunea intestinului si prezenta gazului in interiorul peretelui sectiunilor paralizate ale intestinului.

Cancerul de colon incepe sa devina mai frecvent la aproximativ 7 ani de cand a inceput colita ulceroasa la persoanele cu colita extinsa. Riscul de cancer de colon este cel mai mare atunci cand intregul intestin gros este afectat si creste cu cat persoana a avut colita ulcerativa mai mult timp.

Dupa 20 de ani de boala, aproximativ 7 pana la 10% dintre oameni vor fi dezvoltat cancer, iar dupa 35 de ani de boala, pana la 30% dintre oameni vor fi dezvoltat cancer. Cu toate acestea, persoanele care au atat boala inflamatorie a intestinului, cat si inflamatie a cailor biliare (colita sclerozanta primara) prezinta un risc mai mare de cancer de colon incepand din momentul diagnosticarii colitei.

Colonoscopia (examinarea intestinului gros folosind un tub flexibil de vizualizare) la fiecare 1 pana la 2 ani este recomandata persoanelor care au avut colita ulceroasa de mai mult de 8 pana la 10 ani sau care au colangita sclerozanta primara.

In timpul colonoscopiei, probe de tesut sunt prelevate din zonele din intestinul gros pentru a fi examinate la microscop pentru a detecta semnele precoce de avertizare ale cancerului (displazie). Aceasta indepartare si examinare a tesutului se numeste biopsie. Intr-un tip mai nou de colonoscopie numit cromoendoscopie, colorantii sunt introdusi in colon in timpul colonoscopiei pentru a evidentia zonele canceroase (maligne) si precanceroase si pot ajuta mai bine medicii sa identifice zonele pentru biopsie.

Pot aparea si alte complicatii, ca in boala Crohn. Cand colita ulcerativa provoaca o aparitie a simptomelor gastrointestinale, oamenii pot avea, de asemenea, urmatoarele:

Atunci cand colita ulceroasa nu provoaca o aparitie a simptomelor gastrointestinale, oamenii pot avea totusi complicatii care apar in totalitate fara legatura cu boala intestinala, cum ar fi urmatoarele:

Desi persoanele cu colita ulcerativa au o disfunctie hepatica minora, doar aproximativ 1 pana la 3% au simptome de boala hepatica, care variaza de la usoara la severa. Boala hepatica severa poate include inflamatia ficatului (hepatita cronica activa), inflamatia cailor biliare (colangita sclerozanta primara), care se ingusteaza si in cele din urma se inchid si inlocuirea tesutului hepatic functional cu tesut cicatricial (ciroza).

CITEȘTE ȘI:
Uleiul de arbore de ceai top utilizari si beneficii

Inflamatia cailor biliare poate aparea cu multi ani inainte de orice simptome intestinale de colita ulceroasa. Inflamatia creste foarte mult riscul de cancer al cailor biliare si, de asemenea, pare sa fie asociata cu o crestere brusca a riscului de cancer de colon.

Colita ulcerativa: cauze, simptome, tratament
Colita ulcerativa: cauze, simptome, tratament

Diagnosticul colitei ulcerative

Medicii suspecteaza colita ulceroasa la o persoana cu diaree sangeroasa recurenta insotita de crampe si un impuls puternic de a face nevoile, mai ales daca persoana are alte complicatii, cum ar fi artrita sau probleme hepatice si antecedente de atacuri similare.

Medicii examineaza scaunul pentru a cauta paraziti, pentru a exclude infectiile bacteriene si pentru a evalua inflamatia.

Sigmoidoscopia (o examinare a colonului sigmoid folosind un tub flexibil de vizualizare) confirma diagnosticul de colita ulceroasa. Aceasta procedura permite unui medic sa observe in mod direct severitatea inflamatiei, sa preleve mostre de mucus sau scaun pentru cultura si sa preleveze mostre de tesut din zonele afectate pentru examinare la microscop (numita biopsie).

Chiar si in intervale fara simptome, intestinul pare rareori complet normal, iar probele de tesut prelevate pentru examinare la microscop arata de obicei inflamatie cronica. De obicei, nu este necesara o colonoscopie, dar este posibil ca medicii sa fie nevoiti sa faca o colonoscopie daca inflamatia se extinde dincolo de raza sigmoidoscopului.

Testele de sange nu confirma diagnosticul de colita ulceroasa, dar pot dezvalui ca persoana are anemie, un numar crescut de globule albe (apare cu inflamatie), un nivel scazut al albuminei proteice si o viteza crescuta de sedimentare a eritrocitelor (VSH) sau C. -nivelul de proteine reactive, care indica si inflamatie activa. Un medic poate face si teste hepatice.

Razele X ale abdomenului efectuate dupa administrarea de bariu prin clisma (numita clisma cu bariu) pot indica severitatea si amploarea bolii, dar nu sunt efectuate atunci cand boala este activa, cum ar fi in timpul unei eruptii, din cauza riscului. de a provoca o perforare. Se pot efectua si alte radiografii ale abdomenului.

Simptome recurente sau severe ale colitei ulcerative

Medicii examineaza oamenii cand simptomele lor tipice revin, dar nu fac intotdeauna teste. Daca simptomele au fost mai frecvente sau de durata mai lunga decat de obicei, medicii pot face sigmoidoscopie sau colonoscopie si o hemograma. Medicii pot face alte teste pentru a cauta infectie sau paraziti.

Cand simptomele sunt severe, oamenii sunt spitalizati. Medicii iau radiografii pentru a cauta un intestin dilatat sau perforat.

Prognosticul pentru colita ulceroasa

Colita ulceroasa este de obicei cronica, cu aparitii repetate si remisiuni (perioade fara simptome). La aproximativ 10% dintre oameni, un atac initial progreseaza rapid si duce la complicatii grave. Alti 10% dintre oameni isi revin complet dupa un singur atac. Oamenii ramasi au un anumit grad de boala recurenta.

Persoanele care au boala doar in rect (proctita ulcerativa) au cel mai bun prognostic. Complicatiile severe sunt putin probabile. Cu toate acestea, la aproximativ 20 pana la 30% dintre oameni, boala se raspandeste in cele din urma la intestinul gros (evoluand astfel in colita ulceroasa). La persoanele care au proctita care nu s-a raspandit, interventia chirurgicala este rareori necesara, ratele de cancer nu sunt crescute, iar speranta de viata este normala.

CITEȘTE ȘI:
Este posibil sa se vindece complet boala ficatului gras non-alcoolic?

Cancer de colon

Rata de supravietuire pe termen lung a persoanelor cu cancer de colon cauzat de colita ulceroasa este de aproximativ 50%. Majoritatea oamenilor supravietuiesc daca diagnosticul este pus in stadiile incipiente si colonul este indepartat la timp.

Citeste si: Obiceiuri de mic dejun pentru un intestin sanatos

Tratamentul colitei ulcerative

Tratamentul colitei ulcerative are ca scop controlul inflamatiei, reducerea simptomelor si inlocuirea lichidelor si nutrientilor pierdute.

Tratamentul specific depinde de severitatea simptomelor oamenilor.

Managementul general al colitei ulcerative

Suplimentele de fier pot compensa anemia cauzata de pierderea continua de sange in scaun.

De obicei, daca intestinul gros este umflat, oamenii ar trebui sa manance o dieta saraca in fibre (in special, evitand alimente precum nucile, cojile de porumb, fructele crude si legumele) pentru a reduce afectarea mucoasei inflamate a intestinului gros.

O dieta fara produse lactate poate reduce simptomele si merita incercata, dar nu trebuie continuata daca nu se observa niciun beneficiu.

Toate persoanele care sufera de colita ulceroasa ar trebui sa ia suplimente de calciu si vitamina D.

Se iau doze mici de loperamida pentru diaree relativ usoara. Pentru diaree mai intensa, pot fi necesare doze mai mari de loperamida. In cazuri severe, totusi, un medic trebuie sa monitorizeze indeaproape persoana care ia aceste medicamente antidiareice din cauza riscului de colita fulminanta.

Masurile de rutina de intretinere a sanatatii, in special vaccinarile si depistarea cancerului, sunt importante.

Aminosalicilati

Aminosalicilatii sunt medicamente utilizate pentru a trata inflamatia cauzata de boala inflamatorie intestinala. Medicamentele precum sulfasalazina, olsalazina, mesalamina si balsalazida sunt tipuri de aminosalicilati si sunt utilizate pentru a reduce inflamatia colitei ulcerative si pentru a preveni aparitia simptomelor.

Aceste medicamente sunt de obicei administrate pe cale orala (oral), dar mesalamina poate fi administrata si sub forma de clisma sau supozitor (rectal). Indiferent daca sunt administrate oral sau rectal, aceste medicamente sunt in cel mai bun caz moderat eficiente pentru tratarea bolilor usoare sau moderat active, dar sunt mai eficiente pentru a preveni reaparitia simptomelor (mentinerea remisiunii).

Corticosteroizi

Persoanele cu boala moderat severa iau de obicei corticosteroizi in doze destul de mari, ceea ce induce frecvent o remisie dramatica. Dupa ce corticosteroizii controleaza inflamatia colitei ulcerative, se administreaza adesea sulfasalazina, olsalazina sau mesalamina sau un medicament imunomodulator, un agent biologic sau tofacitinib sau ozanimod pentru a mentine imbunatatirea. Treptat, doza de prednison este scazuta si, in cele din urma, prednisonul este intrerupt.

Budesonida este un alt corticosteroid care poate fi utilizat. Are mai putine efecte secundare decat prednisonul, dar nu functioneaza la fel de repede si se administreaza de obicei persoanelor a caror boala este mai putin severa.

Tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi provoaca aproape intotdeauna reactii adverse (vezi Corticosteroizi: utilizari si efecte secundare).

Cand colita ulcerativa usoara sau moderata este limitata la partea inferioara a partii stangi a intestinului gros (colon sigmoid) si rect, pot fi utile clismele sau supozitoarele cu un corticosteroid sau mesalamina. Tratamentul cu corticosteroizi este redus si incetat treptat in cateva saptamani.

Daca boala devine severa, persoana este internata in spital, iar corticosteroizii si lichidele sunt administrate pe cale venoasa (intravenos). Oamenii mai pot primi mesalamina. Persoanele cu sangerare rectala abundenta pot necesita transfuzii de sange.

CITEȘTE ȘI:
Sindromul ASIA: sindromul autoimun cauzat de adjuvanti

Medicamente imunomodulatoare

Medicamentele imunomodulatoare modifica actiunea sistemului imunitar al organismului, scazandu-i activitatea. Medicamente precum azatioprina si mercaptopurina au fost folosite pentru a mentine remisiile la persoanele cu colita ulceroasa care altfel ar avea nevoie de tratament pe termen lung cu corticosteroizi.

Aceste medicamente inhiba functia celulelor T, care sunt o componenta importanta a sistemului imunitar. Cu toate acestea, aceste medicamente actioneaza lent, iar un beneficiu poate sa nu fie observat timp de 1 pana la 3 luni. De asemenea, au reactii adverse potential grave care necesita o monitorizare atenta de catre medic.

Ciclosporina a fost administrata unor persoane care au eruptii severe si nu au raspuns la corticosteroizi. Majoritatea acestor persoane raspund initial la ciclosporina, dar unii pot necesita totusi o interventie chirurgicala.

Tacrolimus se administreaza pe cale orala. Acest medicament a fost administrat ca tratament pe termen scurt persoanelor a caror colita ulceroasa este dificil de gestionat in timp ce incep tratamentul cu azatioprina si mercaptopurina. Tacrolimus poate ajuta la mentinerea remisiunii.

Agenti biologici si inruditi

Agentii biologici sunt medicamente care sunt create de organismele vii.

Infliximab, care este derivat din anticorpi monoclonali impotriva factorului de necroza tumorala (numit inhibitor al factorului de necroza tumorala sau inhibitor al TNF) si administrat intravenos, este benefic pentru unele persoane cu colita ulceroasa.

Acest medicament poate fi administrat persoanelor care nu raspund la corticosteroizi sau care dezvolta simptome ori de cate ori dozele de corticosteroizi sunt scazute, in ciuda utilizarii optime a altor medicamente imunomodulatoare. Infliximab, adalimumab si golimumab sunt benefice pentru persoanele a caror colita ulceroasa este dificil de tratat sau pentru persoanele care depind de corticosteroizi.

Efectele secundare care pot aparea cu infliximab includ agravarea unei infectii bacteriene necontrolate existente, reactivarea tuberculozei sau a hepatitei B si cresterea riscului de aparitie a unor tipuri de cancer.

Unele persoane au reactii precum febra, frisoane, greata, dureri de cap, mancarime sau eruptii cutanate in timpul perfuziei (numite reactii la perfuzie). Inainte de a incepe tratamentul cu infliximab sau alti inhibitori de TNF, cum ar fi adalimumab si golimumab, oamenii trebuie sa fie testati pentru infectii cu tuberculoza si hepatita B.

Vedolizumab este un medicament pentru persoanele care au colita ulceroasa moderata pana la severa, care nu a raspuns la inhibitorii TNF sau la alte medicamente imunomodulante sau care nu pot tolera aceste medicamente.

Cel mai grav efect secundar pe care il provoaca este susceptibilitatea crescuta la infectie. Vedolizumab prezinta un risc teoretic de aparitie a unei infectii grave a creierului numita leucoencefalopatie multifocala progresiva (LMP), deoarece aceasta infectie a fost raportata cu utilizarea unui medicament inrudit numit natalizumab.

Ustekinumab este un alt tip de agent biologic administrat persoanelor care au colita ulcerativa moderata pana la severa, care nu a raspuns la inhibitorii TNF sau la alte medicamente imunomodulatoare sau care nu pot tolera aceste medicamente. Prima doza se administreaza pe cale venoasa si apoi prin injectii sub piele la fiecare 8 saptamani. Efectele secundare includ reactii la locul injectarii (durere, roseata, umflare), simptome asemanatoare racelii, frisoane si dureri de cap.

Tofacitinib este un medicament administrat pe cale orala de doua ori pe zi pentru adultii cu colita ulcerativa moderata pana la severa. Acest medicament este un inhibitor al kinazei Janus (JAK) care nu este de fapt un agent biologic, deoarece este creat mai degraba de procese chimice decat de organisme vii. Cu toate acestea, impartaseste multe caracteristici cu agentii biologici, inclusiv multe dintre efectele lor secundare.

CITEȘTE ȘI:
Astmul: Diagnostic si tratament medical

Interfereaza cu comunicarea dintre celulele care coordoneaza inflamatia prin inhibarea unei enzime (Janus kinaza sau JAK). Reactiile adverse grave includ susceptibilitate crescuta la infectii si embolie pulmonara (blocarea unei artere a plamanului de catre un cheag de sange).

Ozanimod este un medicament administrat pe cale orala pentru adultii cu colita ulcerativa activa moderata pana la severa. Acest medicament nu trebuie utilizat de catre persoanele care au avut un atac de cord, durere in piept (angina instabila), accident vascular cerebral sau mini-accident vascular cerebral (atac ischemic tranzitoriu sau AIT) sau anumite tipuri de insuficienta cardiaca in ultimele 6 luni.

De asemenea, acest medicament nu trebuie luat de catre persoanele care au sau au avut antecedente de anumite tipuri de batai neregulate sau anormale ale inimii (aritmie) care nu sunt corectate de un stimulator cardiac, de catre persoanele cu apnee severa in somn netratata sau de catre persoanele care iau un inhibitor de monoaminoxidaza (IMAO – cum ar fi selegilina, fenelzina si linezolid). Ozanimod poate creste riscul de infectii, poate incetini ritmul cardiac, poate reduce numarul de celule albe din sange si poate provoca leziuni hepatice.

Severitatea simptomelor

Persoanele cu proctita sau colita care afecteaza doar partea colonului din apropierea rectului li se administreaza clisme cu mesalamina. Clismele cu corticosteroizi si budesonide sunt administrate persoanelor care nu sunt ajutate de mesalamina sau care nu pot tolera.

Persoanele cu boala moderata sau extinsa primesc mesalamina pe cale orala in plus fata de clismele cu mesalamina. Persoanele cu simptome severe si cei care au inca simptome in timp ce folosesc mesalamina iau de obicei corticosteroizi orali, cum ar fi prednison.

Prednisonul in doze destul de mari induce frecvent o remisie dramatica. Dupa ce prednisonul controleaza inflamatia colitei ulcerative, se administreaza adesea sulfasalazina, olsalazina sau mesalamina pentru a mentine ameliorarea. Treptat, doza de prednison este redusa si, in cele din urma, prednisonul este intrerupt deoarece tratamentul prelungit cu corticosteroizi provoaca aproape intotdeauna reactii adverse.

Persoanele ale caror simptome revin atunci cand prednisonul este scazut li se administreaza uneori un medicament imunomodulator (azatioprina sau mercaptopurina). In plus, unele persoane beneficiaza de infliximab, adalimumab, vedolizumab, golimumab, ustekinumab, tofacitinib sau ozanimod.

Persoanele cu colita severa sunt internate, iar corticosteroizii si lichidele in doze mari sunt administrate intravenos. Medicii pot continua sa administreze mesalamina. Persoanele cu sangerare rectala abundenta pot necesita transfuzii de sange.

Persoanele care nu raspund la aceste tratamente in decurs de 3 pana la 7 zile pot primi intravenos infliximab, vedolizumab sau ciclosporina sau pot avea nevoie de o interventie chirurgicala pentru a-si indeparta colonul. Persoanele care sufera de colita severa sau dificil de tratat, dar care nu trebuie sa fie spitalizate, pot primi tacrolimus.

Colita fulminanta (colita toxica)

Persoanele a caror boala apare brusc, rapid si cu dureri mari sau care pot avea megacolon toxic sunt internate. Toate medicamentele antidiareice sunt oprite, nu se administreaza alimente sau medicamente pe cale orala, iar medicii trec un tub prin nas si in stomac sau intestinul subtire pentru a elimina continutul din stomac sau intestinul subtire. Oamenilor li se administreaza fluide si electroliti intravenos si corticosteroizi sau ciclosporina intravenos in doze mari. Medicii dau si antibiotice. Oamenilor li se poate administra infliximab.

CITEȘTE ȘI:
Dementa: Simptome, cauze si factori de risc

Oamenii sunt monitorizati indeaproape pentru semne de infectie sau perforatie. Persoanele a caror stare nu se amelioreaza in 24 pana la 48 de ore au nevoie de o interventie chirurgicala imediata pentru a indeparta tot sau cea mai mare parte a intestinului gros.

Regimuri de intretinere

Pentru a preveni reaparitia simptomelor (adica pentru a mentine remisiunea), oamenii continua sa ia mesalamina pe cale orala sau ca clisma pe termen nelimitat, deoarece intreruperea acestui regim de intretinere permite adesea revenirea bolii (numita recidiva).

Studiile sugereaza ca o combinatie de tratament cu mesalamina orala si rectala este semnificativ mai eficienta decat oricare dintre tratamentele in monoterapie.

Persoanele care nu pot opri corticosteroizii primesc medicamente imunomodulatoare (azatioprina sau mercaptopurina), inhibitori de TNF (infliximab, adalimumab sau golimumab), tofacitinib, vedolizumab, ustekinumab sau ozanimod sau o combinatie de medicamente imunomodulatoare si inhibitori de TNF.

Interventie chirurgicala

Aproximativ 30% dintre persoanele cu colita ulceroasa extinsa necesita o interventie chirurgicala. O interventie chirurgicala de urgenta poate fi necesara pentru atacurile bruste care pun viata in pericol, cu sangerare masiva, perforatie sau colita fulminanta.

Uneori este necesara o interventie chirurgicala chiar si atunci cand nu exista un motiv de urgenta pentru operatie. Aceste situatii includ colita cronica care este invalidanta sau care necesita in mod constant doze mari de corticosteroizi, cancer si ingustarea intestinului gros sau intarzierea cresterii la copii.

Indepartarea completa a intestinului gros, rectului si anusului (proctocolectomie totala) vindeca definitiv colita ulceroasa, restabileste speranta de viata la normal si elimina riscul de cancer de colon. Cu toate acestea, inflamatia se dezvolta in intestinul subtire la aproximativ 25% dintre oameni dupa o interventie chirurgicala, chiar daca intestinul lor subtire nu a fost afectat anterior.

Deoarece rectul si anusul sunt indepartate, oamenii trebuie sa aiba o ileostomie permanenta. Intr-o ileostomie, un chirurg scoate capatul celei mai inferioare portiuni a intestinului subtire (ileon) printr-o deschidere din peretele abdominal (stoma). Persoanele care au o ileostomie trebuie sa poarte intotdeauna o punga de plastic (punga de ileostomie) peste deschidere pentru a colecta scaunul care iese. O ileostomie era pretul traditional al acestei cure.

Cu toate acestea, sunt acum disponibile diverse proceduri alternative, iar cea mai comuna este o procedura numita proctocolectomie cu anastomoza ileala in punga-anala (IPAA). In aceasta procedura, intestinul gros si cea mai mare parte a rectului sunt indepartate si un mic rezervor (punga) este creat din intestinul subtire si atasat de rectul ramas chiar deasupra anusului.

Deoarece muschii anusului (sfincterul anal) nu sunt indepartati, aceasta procedura permite oamenilor sa-si pastreze controlul asupra intestinelor (continenta). Cu toate acestea, deoarece poate ramane o cantitate mica de tesut din rect, riscul de cancer este semnificativ scazut, dar nu eliminat.

O complicatie comuna a IPAA este inflamatia rezervorului (numita pouchita). Pentru a trata pouchita, medicii dau antibiotice. Majoritatea cazurilor de pouchita pot fi controlate cu medicamente, dar un mic procent nu poate. Pentru aceste cazuri, medicii creeaza o ileostomie pentru a corecta problema.

Pentru persoanele cu proctita ulcerativa, interventia chirurgicala este rareori necesara, iar speranta de viata este normala. La unii oameni, totusi, simptomele pot fi foarte dificil de tratat.

Colita ulcerativa: cauze, simptome, tratament
Colita ulcerativa: cauze, simptome, tratament

Ce sa mananci daca ai colita ulceroasa

Nu exista o dieta speciala pentru persoanele cu colita ulceroasa. Aceasta inseamna ca cercetarile nu au aratat ca niciun aliment anume ajuta sau agraveaza activitatea bolii.

CITEȘTE ȘI:
Microsferocitoza ereditara: simptome si caracteristici

Cu toate acestea, asigurarea unei bune nutritii este o parte importanta a gestionarii colitei.

Persoanele cu colita ulceroasa sunt expuse riscului de a dezvolta malnutritie si deficiente de nutrienti. Alimentatia proasta face ca organismul sa se vindece si sa lupte cu infectia mai dificil. De asemenea, malnutritia va poate face sa va simtiti obosit.

Prin urmare, persoanele cu colita ulceroasa ar trebui sa urmeze o dieta echilibrata si sa se asigure ca au suficiente calorii, proteine, vitamine, minerale si lichide. Nu trebuie evitate anumite alimente, dar unele persoane pot observa ca anumite alimente provoaca disconfort.

Daca acest lucru este adevarat pentru dvs., evitati aceste alimente. Nevoile nutritionale variaza de la persoana la persoana, asa ca cel mai bine este sa va intalniti cu un dietetician inregistrat care va poate ajuta sa va individualizati dieta.

Calorii si proteine

Vitamine si minerale

Calciul si vitamina D sunt necesare pentru oasele sanatoase. Multi adulti nu consuma suficient din acesti nutrienti, dar persoanele cu colita ulceroasa prezinta un risc mai mare daca evita produsele lactate, deoarece acestea sunt surse primare de calciu si vitamina D.

Alte vitamine si minerale de interes special includ:

  • Acid folic, mai ales daca luati sulfasalazina sau metotrexat.
  • Magneziu si zinc, mai ales daca aveti diaree persistenta.
  • Fier, mai ales daca apare pierderea de sange din intestin.
  • Medicul sau dieteticianul dumneavoastra va poate recomanda suplimente suplimentare de vitamine si/sau minerale pe baza valorilor de laborator sau a starii clinice.

Este necesara o dieta cu fibre/reziduuri scazute:

  • Nu! Fibrele alimentare sunt o parte importanta a unei diete echilibrate si sanatoase. Fibrele furnizeaza energie pentru colon si, de asemenea, ajuta la reglarea nivelului de colesterol.
  • Daca aveti colita ulceroasa, nu este nevoie sa va limitati aportul de fibre alimentare. Nici nu trebuie sa mananci mai mult decat cantitatea recomandata pentru populatia generala. Aportul zilnic recomandat de fibre este de 21-24 de grame pentru femei si 30-38 de grame pentru barbati.

Incercarea este cea mai buna modalitate de a afla cantitatea de fibre pe care o poti tolera in dieta ta. Oameni diferiti se simt bine cu cantitati diferite, iar cantitatea care se simte cel mai bine pentru tine se poate schimba si in timpul unei crize de colita.

Ce zici de dieta speciala despre care am citit?

  • Mai multe programe de dieta au sustinut ca respectarea unui model special de alimentatie poate ajuta la reducerea simptomelor bolii colita ulceroasa. In prezent, niciun studiu de cercetare de buna calitate nu sustine vreo dieta speciala pentru tratarea de colita ulceroasa. Unele diete pot imbunatati temporar simptomele gastrointestinale, deoarece limiteaza carbohidratii greu digerabili, dar aceste diete nu schimba inflamatia intestinului. Spre deosebire de boala celiaca, in care organismul este alergic la gluten, colita ulceroasa nu este o alergie alimentara, asa ca eliminarea alimentelor nu te va vindeca.
  • Sunteti binevenit sa testati diferite modele de alimentatie, dar aveti grija sa nu va restrictionati dieta pana la punctul in care pierdeti in greutate neintentionat. Lucrati cu un dietetician inregistrat daca urmati o dieta speciala pentru a va asigura ca mentineti o dieta echilibrata.