Tahicardia ventriculara, o aritmie cardiaca cauzata de semnale electrice neregulate
Tahicardia ventriculara este un tip de aritmie sau ritm cardiac anormal, este considerata amenintatoare de viata daca nu este tratata prompt si poate fi cauzata de diferiti factori. Aflati despre simptomele, cauzele si optiunile de tratament pentru tahicardia ventriculara in acest articol.
Tahicardia ventriculara este o aritmie cardiaca cauzata de semnale electrice neregulate in camerele inferioare ale inimii (ventriculele). Aceasta afectiune poate fi denumita si tahicardie ventriculara sau TV.
O inima sanatoasa bate de obicei de aproximativ 60 pana la 100 de ori pe minut in repaus. În cazul tahicardiei ventriculare, inima bate mai repede, de obicei de 100 sau mai multe ori pe minut.
Uneori, bataile rapide ale inimii impiedica camerele inimii sa se umple corect cu sange. Ca urmare, este posibil ca inima sa nu poata pompa suficient sange in organism. În acest caz, este posibil sa va simtiti cu respiratia scurta sau ametit sau sa va pierdeti cunostinta.
Episoadele de tahicardie ventriculara pot fi scurte, durand doar cateva secunde, fara a provoca daune. Dar episoadele care dureaza mai mult de cateva secunde (tahicardie ventriculara sustinuta) pot pune viata in pericol. Uneori, tahicardia ventriculara poate duce la stop cardiac (stop cardiac brusc).
Tratamentul pentru tahicardia ventriculara poate include medicamente, socuri la nivelul inimii (cardioversie), proceduri cu cateter sau interventii chirurgicale pentru a incetini ritmul cardiac rapid si a restabili ritmul cardiac.
Ce este tahicardia ventriculara?
Simptome
Atunci cand inima bate prea repede, este posibil sa nu pompeze suficient sange catre restul corpului. Ca urmare, este posibil ca organele si tesuturile sa nu primeasca suficient oxigen. Semnele si simptomele care apar in timpul tahicardiei ventriculare se datoreaza lipsei de oxigen si pot include urmatoarele.
- Dureri in piept (angina pectorala)
- Ameteli Batai puternice ale inimii (palpitatii)
- Ameteli Dificultati de respiratie
Tahicardia ventriculara se poate rezolva de la sine in decurs de 30 de secunde (tahicardie ventriculara nesustinuta) sau poate dura mai mult de 30 de secunde (tahicardie ventriculara sustinuta sau TV). Episoadele scurte pot sa nu provoace simptome. Cu toate acestea, tahicardie ventriculara sustinuta poate cauza probleme grave, inclusiv:
- Lesin
- Pierderea cunostintei
- Stop cardiac (moarte subita)
Cand trebuie sa consultati un medic
Tahicardia ventriculara poate avea multe cauze diferite. Este important sa obtineti un diagnostic rapid si precis si un tratament adecvat. Mergeti la medic daca dvs. sau copilul dvs. aveti probleme cu bataile inimii. În unele cazuri, este necesar un tratament urgent sau de urgenta.
Sunati la 112 sau la numarul local de urgenta daca cineva are aceste simptome:
- Durere in piept care dureaza mai mult de cateva minute
- Respiratie dificila
- Lesin
Cauze
Tahicardia ventriculara este cauzata de o semnalizare cardiaca defectuoasa care declanseaza un ritm cardiac rapid in camerele inferioare ale inimii (ventriculii). Ritmul cardiac rapid nu permite ventriculilor sa se umple si sa se contracte (contractie) pentru a pompa suficient sange in organism.
Multe lucruri pot cauza sau contribui la probleme cu semnalizarea cardiaca si pot duce la tahicardie ventriculara. Acestea includ:
- Un atac de cord anterior sau o alta boala cardiaca care a provocat cicatrizarea tesutului cardiac (boala cardiaca structurala).
- Fluxul sanguin slab catre muschiul cardiac din cauza unei boli coronariene
- Boala cardiaca congenitala, inclusiv sindromul QT lung Dezechilibru al substantelor din sange numite electroliti – cum ar fi potasiu, sodiu, calciu si magneziuEfecte adverse ale medicamentelor.
- Utilizarea de stimulente, cum ar fi cocaina sau metamfetamina Uneori, cauza exacta a tahicardiei ventriculare nu poate fi determinata (tahicardie ventriculara idiopatica).
Cum bate inima?
Pentru a intelege mai bine cauza tahicardiei ventriculare, poate fi util sa stiti cum functioneaza in mod normal inima.
Inima este alcatuita din patru camere – doua camere superioare (atrii) si doua camere inferioare (ventricule). Ritmul inimii este controlat de un stimulator cardiac natural (nodul sinusal) aflat in camera superioara dreapta (atriul).
Nodul sinusal trimite semnale electrice care declanseaza in mod normal fiecare bataie a inimii. Aceste semnale electrice calatoresc prin atrii si determina muschii inimii sa se contracte (contractie) si sa pompeze sangele in camerele inimii.
Semnalele ajung apoi la un grup de celule numit nodul AV, unde incetinesc. Aceasta usoara intarziere permite ventriculilor sa se umple de sange. Cand semnalele electrice ajung la ventricule, camerele se contracta si pompeaza sangele catre plamani sau catre restul corpului.
Într-o inima normala, acest proces de semnalizare cardiaca se desfasoara de obicei fara probleme si are ca rezultat o frecventa cardiaca in repaus de 60 pana la 100 de batai pe minut.
În cazul tahicardiei ventriculare, semnalizarea electrica defectuoasa in camerele inferioare ale inimii face ca ritmul cardiac sa creasca la 100 sau mai multe batai pe minut.
Factori de risc
Orice afectiune care solicita inima sau deterioreaza tesutul cardiac poate creste riscul de tahicardie ventriculara. Modificarile stilului de viata sau tratamentul medical adecvat al urmatoarelor afectiuni si evenimente pot scadea riscul:
- Boala de inima
- Efectele secundare ale medicamentelor
- Dezechilibru electrolitic sever
- Utilizarea de droguri stimulatoare precum cocaina sau metamfetamina
- Un istoric familial de tahicardie sau alte aritmii cardiace creste probabilitatea ca o persoana sa dezvolte tahicardie ventriculara.
Complicatii
Complicatiile tahicardiei ventriculare depind de:
- Cat de repede bate inima
- Cat dureaza ritmul cardiac rapid
- Daca sunt prezente alte afectiuni cardiace
Complicatiile posibile pentru tahicardia ventriculara includ:
- Lesin frecvent sau pierderea constientei
- Insuficienta cardiaca
- Moarte subita din stop cardiac
- Fibrilatie ventriculara
O conditie periculoasa asociata cu tahicardia ventriculara este fibrilatia ventriculara (V-fib). În fibrilatia ventriculara, camerele inferioare ale inimii se contracta foarte rapid si necoordonat.
Acest ritm neregulat apare cel mai adesea la persoanele cu boli de inima sau care au suferit un atac de cord anterior. De asemenea, poate aparea la persoanele cu un dezechilibru electrolitic (cum ar fi un nivel ridicat sau scazut de potasiu).
Fibrilatia ventriculara poate provoca stop cardiac brusc si poate duce la deces daca nu este tratata imediat.
Prevenire
Cele mai bune metode de a preveni tahicardia sunt mentinerea unei inimi sanatoase si prevenirea bolilor de inima. Daca aveti deja o boala de inima, monitorizati-o si urmati-va planul de tratament. Asigurati-va ca intelegeti planul de tratament si luati toate medicamentele asa cum vi s-a prescris.
Luati urmatorii pasi pentru a mentine inima sanatoasa:
- Mancati o dieta echilibrata, hranitoare. O dieta saraca in grasimi saturate si trans si bogata in fructe, legume si cereale integrale ajuta la mentinerea inimii sanatoase.
- Faceti sport si mentineti o greutate sanatoasa. Excesul de greutate creste riscul de a dezvolta boli de inima. Ca obiectiv general, urmariti cel putin 30 de minute de exercitii fizice moderate in fiecare zi.
- Controlati tensiunea arteriala si nivelul colesterolului. Faceti schimbari in stilul de viata si luati medicamente conform prescriptiei pentru a gestiona tensiunea arteriala ridicata (hipertensiunea arteriala) sau colesterolul ridicat.
- Evitati stresul. Evitati stresul inutil si invatati strategii pentru a gestiona si reduce stresul.
- Nu folosi droguri ilegale. Nu utilizati stimulente, cum ar fi cocaina. Daca aveti nevoie de ajutor pentru a opri consumul sau abuzul de droguri, discutati cu furnizorul de servicii medicale despre un program adecvat pentru dvs.
- Faceti controalele de sanatate programate. Faceti examene fizice regulate si raportati orice semne sau simptome noi furnizorului dumneavoastra de asistenta medicala.
- Limitati alcoolul. Daca alegi sa bei alcool, fa-o cu moderatie. Pentru adultii sanatosi, asta inseamna pana la o bautura pe zi pentru femei si pana la doua pahare pe zi pentru barbati. Unii oameni ar putea avea nevoie sa evite complet alcoolul. Întrebati-va medicul cat de mult alcool, daca beti, este sigur pentru dvs.
- Limitati cofeina. Daca bei bauturi cu cofeina, fa-o cu moderatie (nu mai mult de 1 pana la 2 bauturi pe zi).
- Renuntati la fumat. Daca fumati si nu puteti renunta singur, discutati cu medicul despre strategii sau programe care sa va ajute sa eliminati obiceiul de fumat.
- Utilizati medicamente fara prescriptie medicala cu precautie. Unele medicamente pentru raceala si tuse contin stimulente care pot creste ritmul cardiac. Spuneti intotdeauna medicului dumneavoastra despre medicamentele pe care le luati, inclusiv cele cumparate fara prescriptie medicala.
Diagnostic
Pentru a diagnostica tahicardia ventriculara este necesara o examinare fizica amanuntita, un istoric si teste amanuntite.
Pentru a diagnostica tahicardia ventriculara, medicul va efectua, de obicei, un examen fizic si va va pune intrebari despre simptomele, obiceiurile si istoricul medical. Uneori, tahicardia ventriculara este o urgenta medicala care necesita un diagnostic si un tratament urgent.
Test
Daca aveti semne sau simptome de tahicardie, pot fi efectuate teste pentru a examina inima si a confirma diagnosticul. Testele pot fi, de asemenea, folosite pentru a determina daca o alta problema de sanatate contribuie la tahicardia ventriculara.
Electrocardiograma (ECG sau EKG)
O electrocardiograma este cel mai frecvent instrument utilizat pentru a diagnostica tahicardia. Acest test nedureros utilizeaza senzori mici (electrozi) plasati pe piept si pe brate pentru a detecta si inregistra activitatea electrica a inimii.
Un ECG inregistreaza sincronizarea si intensitatea semnalelor electrice in timp ce acestea trec prin inima. Un medic poate cauta tipare in semnale pentru a determina tipul de tahicardie si modul in care problemele din inima cauzeaza un ritm cardiac rapid.
De asemenea, medicul dumneavoastra va poate cere sa folositi un aparat EKG portabil acasa pentru a obtine mai multe informatii despre ritmul cardiac.
Imagistica cardiaca (cardiaca).
Daca aveti batai neregulate ale inimii (aritmie), medicul dumneavoastra va poate recomanda teste imagistice cardiace pentru a evalua structura inimii dumneavoastra. Testele imagistice cardiace utilizate pentru a diagnostica tahicardia ventriculara includ:
Raze x
O radiografie toracica poate arata starea inimii si a plamanilor. O radiografie toracica poate ajuta la diagnosticarea unei inimi marite.
Ecocardiograma.
O ecocardiograma foloseste unde sonore pentru a crea o imagine a inimii in miscare. Poate detecta zonele cu flux sanguin slab si probleme ale valvelor cardiace.
Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN).
Un RMN cardiac ofera imagini fixe sau in miscare ale modului in care sangele curge prin inima.
Tomografia computerizata (CT).
O scanare cardiaca (CT) combina mai multe raze X pentru a oferi o vedere in sectiune transversala mai detaliata a inimii.
Angiografia coronariana.
Se efectueaza o angiografie coronariana pentru a detecta blocajele arterelor inimii. Un agent de contrast si raze X speciale sunt utilizate pentru a vizualiza interiorul arterelor coronare.
Test de stres
Unele tipuri de tahicardie sunt declansate sau exacerbate de stres. Un test de efort implica, de obicei, monitorizarea activitatii cardiace in timp ce mergeti pe o bicicleta stationara sau pe o banda de alergare. Alte teste cardiace pot fi efectuate impreuna cu un test de efort. Daca aveti dificultati in a face exercitii fizice, se poate administra un medicament pentru a stimula inima intr-un mod care sa semene cu efortul fizic.
Test electrofiziologic (EP) si cartografiere cardiaca
Acest test, denumit si EP, poate fi efectuat pentru a confirma diagnosticul de tahicardie ventriculara si pentru a determina localizarea exacta a batailor neregulate ale inimii (aritmie).
În timpul unei examinari EP, un medic introduce tuburi subtiri si flexibile (catetere) care contin senzori (electrozi) intr-un vas de sange, de obicei la nivelul inghinalului, si le ghideaza spre diferite zone ale inimii. Odata plasati, electrozii pot inregistra cu exactitate propagarea semnalelor electrice in timpul fiecarei batai a inimii.
Testul cu masa de inclinare
Pentru a intelege mai bine cum contribuie tahicardia la lesin, se poate efectua un test la masa basculanta. Acesta presupune monitorizarea ritmului cardiac si a tensiunii arteriale in timp ce pacientul sta intins pe o masa. Apoi, sub o supraveghere atenta, masa este inclinata intr-o pozitie care imita statul in picioare. Medicul observa modul in care inima si sistemul nervos care o controleaza raspund la schimbarile de pozitie.
Tratament
Fibrilatia ventriculara care dureaza mai mult de 30 de secunde (TV sustinuta) necesita adesea asistenta medicala urgenta, deoarece aceasta afectiune poate duce uneori la moarte subita.
Scopul tratamentului pentru tahicardia ventriculara este de a incetini bataile rapide ale inimii atunci cand acestea apar si de a preveni episoadele viitoare de ritm cardiac rapid. Tratamentul poate include medicamente sau proceduri pentru a controla sau restabili ritmul cardiac.
În cazul in care tahicardia este cauzata de o alta afectiune, tratarea problemei de baza poate reduce sau preveni episoadele de batai rapide ale inimii.
Medicamente
Daca aveti tahicardie ventriculara, vi se pot administra medicamente numite antiaritmice, pe care le puteti lua pe cale orala sau intravenoasa, pentru a incetini ritmul cardiac rapid. Alte medicamente pentru inima, cum ar fi blocantele canalelor de calciu si beta-blocantele, pot fi prescrise impreuna cu antiaritmicele.
Cardioversie
Aceasta procedura medicala este utilizata in general atunci cand este nevoie de ingrijiri de urgenta pentru un ritm cardiac rapid, cum ar fi cel observat in cazul tahicardiei ventriculare sustinute. Cardioversia trimite socuri electrice catre inima prin intermediul unor senzori (electrozi) plasati pe piept. Șocul afecteaza semnalele electrice ale inimii si restabileste bataile regulate ale inimii. De asemenea, este posibil sa se faca cardioversia cu medicamente.
Un soc poate fi, de asemenea, administrat la nivelul inimii cu ajutorul unui defibrilator extern automat (DEA).
Interventii chirurgicale sau alte proceduri
Poate fi necesara o procedura cu cateter sau o interventie chirurgicala pe cord pentru a ajuta la prevenirea sau gestionarea episoadelor de tahicardie ventriculara.
- Ablatia prin cateter. În cadrul acestei proceduri, un furnizor de asistenta medicala introduce unul sau mai multe tuburi subtiri si flexibile (catetere) printr-o artera, de obicei in zona inghinala, si le ghideaza pana la inima. Senzorii (electrozi) de pe varful cateterului folosesc energie termica sau rece pentru a crea mici cicatrici in inima pentru a bloca semnalele electrice neregulate si a restabili ritmul cardiac. Ablatia prin cateter se face adesea atunci cand o cale de semnalizare suplimentara este responsabila pentru ritmul cardiac rapid.
- Cardioverter-defibrilator implantabil (ICD). Furnizorul dumneavoastra de asistenta medicala va poate recomanda acest dispozitiv daca aveti un risc ridicat de a dezvolta tahicardie ventriculara sau fibrilatie ventriculara. Un ICD este un dispozitiv de marimea unui pager implantat sub piele langa clavicula. Monitorizeaza continuu bataile inimii si furnizeaza socuri electrice calibrate cu precizie atunci cand este detectat un ritm neregulat (aritmie). Șocurile ajuta la restabilirea unui ritm cardiac normal.
- Stimulator cardiac. Acest mic dispozitiv este implantat chirurgical sub piele in zona pieptului. Atunci cand stimulatorul cardiac detecteaza o batai neregulate ale inimii, trimite un puls electric care ajuta la corectarea ritmului inimii.
- Procedura labirintului. În aceasta procedura, un chirurg face mici incizii in jumatatea superioara a inimii (atrii) pentru a crea un model (sau labirint) de tesut cicatricial. Semnalele inimii nu pot trece prin tesutul cicatricial. Deci, labirintul poate bloca semnalele electrice ale inimii care provoaca unele tipuri de tahicardie.
- Operatie pe cord deschis. Uneori, poate fi necesara o interventie chirurgicala pe cord deschis pentru a distruge o cale electrica suplimentara care provoaca tahicardie. Interventia chirurgicala se face de obicei numai atunci cand alte optiuni de tratament nu functioneaza sau cand este necesara o interventie chirurgicala pentru a trata o alta afectiune cardiaca.
Întrebari frecvente
Care este cea mai frecventa cauza a tahicardiei ventriculare?
Uneori nu se stie care sunt cauzele tahicardiei ventriculare, mai ales atunci cand apare la tineri. Dar, in cele mai multe cazuri, tahicardia ventriculara este cauzata de o boala cardiaca, cum ar fi un atac de cord anterior, un defect cardiac congenital, cardiomiopatie hipertrofica, cardiomiopatie dilatata sau miocardita
Ce se intampla daca suferi de tahicardie ventriculara?
Tahicardia ventriculara incepe in camerele inferioare (ventriculii) si este destul de rapida. Atunci cand dureaza doar cateva secunde, tahicardia ventriculara poate sa nu cauzeze probleme. Dar, atunci cand este sustinuta, tahicardia ventriculara poate scadea tensiunea arteriala, ducand la sincopa (lesin) sau ameteala.
Poate stresul sa provoace tahicardie ventriculara?
Factorii de stres emotional pot duce la batai ectopice ventriculare si tahicardie ventriculara. Desi tulburarile de ritm cardiac datorate stresului emotional sunt adesea tranzitorii, uneori consecintele pot fi grav daunatoare si chiar fatale
Cum pot reduce simptomele tahicardiei?
Modificarile stilului de viata pentru a reduce riscul de boli de inima pot ajuta la prevenirea aritmiilor cardiace care pot provoca tahicardie. Luati urmatoarele masuri: Adoptati o dieta sanatoasa. Alegeti o dieta bogata in cereale integrale, carne slaba, produse lactate cu continut scazut de grasimi si fructe si legume.
Alte articole utile:
- Amigdalita la copii: cauze, simptome si tratament
- 10 Boli infectioase frecvente ale copilariei
- Refluxul la bebelusi – Simptome si cauze tratament
- Petele intunecate in jurul gurii: 9 remedii de casa
Surse:
- Briceño DF, et al. (2017). Long-term outcomes of different ablation strategies for ventricular tachycardia in patients with structural heart disease: Systematic review and meta-analysis.
academic.oup.com/europace/article/20/1/104/3855685 - Foth C, et al. (2021). Ventricular tachycardia.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532954/ - Mahida S, et al. (2017). Cardiac imaging in patients with ventricular tachycardia.
ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029349 - Muser D, et al. (2017). Management of ventricular tachycardia storm in patients with structural heart disease.
ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5491469/
