Insuficienta renala acuta (IRA) , o afectiune grava care afecteaza rinichii.
Insuficienta renala acuta (IRA) este o afectiune care apare atunci cand rinichii nu functioneaza corect. Aflati mai multe despre IRA si despre simptomele, cauzele, tratamentul si dieta corespunzatoare acestei boli de rinichi.
Ce este insuficienta renala acuta
Insuficienta renala acuta apare atunci cand rinichii devin brusc incapabili sa filtreze deseurile din sange. Atunci cand rinichii tai isi pierd capacitatea de filtrare, se pot acumula niveluri periculoase de deseuri si compozitia chimica a sangelui tau poate deveni dezechilibrata.
Insuficienta renala acuta, numita si insuficienta renala acuta sau leziune renala acuta, se dezvolta rapid, de obicei in mai putin de cateva zile. Insuficienta renala acuta este mai frecventa la persoanele care sunt deja internate, in special la persoanele grav bolnave care au nevoie de terapie intensiva.
Insuficienta renala acuta poate fi fatala si necesita tratament intensiv. Cu toate acestea, insuficienta renala acuta poate fi reversibila. Daca sunteti sanatos, puteti reveni la o functie renala normala sau aproape normala.
Simptome
Semnele si simptomele insuficientei renale acute pot include:
Uneori, leziunea acuta a rinichilor nu are semne sau simptome si este gasita prin teste de laborator efectuate din alt motiv.
Cand sa vezi un medic
Consultati-va imediat medicul sau primiti asistenta de urgenta daca aveti semne sau simptome de insuficienta renala acuta.
Citeste si: Anemia – Simptome, cauze, tratament, dieta
Cauze
Insuficienta renala acuta poate aparea atunci cand:
- Aveti o afectiune care incetineste fluxul de sange catre rinichi.
- Aveti leziuni directe ale rinichilor.
- Tuburile care dreneaza urina din rinichi (uretere) devin blocate si toxinele nu pot parasi organismul prin urina.
Fluxul sanguin afectat catre rinichi.
Bolile si conditiile care pot scadea fluxul de sange catre rinichi si pot duce la afectarea rinichilor includ:
- Pierderi de sange sau lichide
- medicamente pentru tensiunea arteriala
- Infarct miocardic
- Boala de inima
- Infectie
- Insuficienta hepatica
- Utilizarea aspirinei, ibuprofenului (Advil, Motrin IB, altele), naproxenului de sodiu (Aleve, altele) sau a medicamentelor inrudite
- Reactie alergica severa (anafilaxie)
- Arsuri severe
- Deshidratare severa
Afectarea rinichilor
Aceste boli, afectiuni si agenti pot afecta rinichii si pot duce la insuficienta renala acuta:
- Cheaguri de sange in vene si artere in si in jurul rinichilor
- Depozite de colesterol care blocheaza fluxul de sange in rinichi
- Glomerulonefrita, inflamatie a filtrelor mici de la rinichi (glomeruli)
- Sindromul hemolitic uremic, o afectiune care rezulta din distrugerea prematura a globulelor rosii
- Infectie, cum ar fi cu virusul care provoaca boala coronavirus 2019 (COVID-19)
- Lupus, o tulburare a sistemului imunitar care provoaca glomerulonefrita
- Medicamente, cum ar fi anumite medicamente pentru chimioterapie, antibiotice si coloranti utilizati in timpul testelor imagistice.
- Sclerodermia, un grup de boli rare care afecteaza pielea si tesuturile conjunctive
- Purpura trombotica trombocitopenica, o boala rara a sangelui
- Toxine, cum ar fi alcoolul, metalele grele si cocaina
- Distrugerea tesutului muscular (rabdomioliza) care duce la afectarea rinichilor cauzate de toxine din distrugerea tesutului muscular
- Defalcarea celulelor tumorale (sindrom de liza tumorala), ducand la eliberarea de toxine care pot provoca leziuni renale
Obstructia urinei in rinichi.
Bolile si conditiile care blocheaza trecerea urinei in afara corpului (obstructii urinare) si pot duce la leziuni renale acute includ:
- Cancerul vezicii urinare
- Cheaguri de sange in tractul urinar
- Cancer cervical
- Cancer de colon
- Marirea prostatei
- Pietre la rinichi
- Leziuni ale nervilor care implica nervii care controleaza vezica urinara
- Cancer de prostata
Factori de risc
Insuficienta renala acuta apare aproape intotdeauna in asociere cu o alta afectiune sau eveniment medical. Conditiile care va pot creste riscul de insuficienta renala acuta includ:
- Internat, mai ales pentru o afectiune grava care necesita terapie intensiva
- Varsta inaintata
- Blocaje ale vaselor de sange ale bratelor sau picioarelor (boala arteriala periferica)
- Diabet
- Tensiune arteriala crescuta
- Insuficienta cardiaca
- Boli de rinichi
- Boli hepatice
- Anumite tipuri de cancer si tratamentele acestora.
Complicatii
Complicatiile posibile ale insuficientei renale acute includ:
- Acumularea de lichid. Insuficienta renala acuta poate duce la acumularea de lichid in plamani, ceea ce poate provoca dificultati de respiratie.
- Dureri in piept. Daca mucoasa care va acopera inima (pericardul) devine inflamata, este posibil sa aveti dureri in piept.
- Slabiciune musculara. Atunci cand fluidele si electrolitii corpului tau (chimia sangelui corpului tau) sunt dezechilibrate, poate aparea slabiciune musculara.
- Leziuni permanente ale rinichilor. Ocazional, insuficienta renala acuta cauzeaza pierderea permanenta a functiei renale sau boala renala in stadiu terminal. Persoanele cu IRST necesita dializa permanenta, un proces de filtrare mecanica utilizat pentru a elimina toxinele si deseurile din organism sau un transplant de rinichi pentru a supravietui.
- Moarte. Insuficienta renala acuta poate duce la pierderea functiei renale si in cele din urma la moarte.
Citeste si: 10 pasi simpli pentru a creste speranta de viata
Prevenire
Insuficienta renala acuta este adesea dificil de prezis sau prevenit. Dar va puteti reduce riscul avand grija de rinichi prin::
- Acordati atentie etichetelor atunci cand luati analgezice fara prescriptie medicala. Urmati instructiunile pentru calmarea durerii fara prescriptie medicala, cum ar fi aspirina, acetaminofenul (Tylenol, altii), ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altii) si naproxenul de sodiu (Aleve, altele). Luarea prea mult din aceste medicamente poate creste riscul de afectare a rinichilor. Acest lucru este valabil mai ales daca aveti boala de rinichi preexistenta, diabet sau tensiune arteriala crescuta.
- Colaborati cu medicul dumneavoastra pentru a va gestiona rinichii si alte afectiuni cronice. Daca aveti o boala de rinichi sau o alta afectiune care va creste riscul de leziuni renale acute, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arteriala, urmati-va obiectivele de tratament si urmati recomandarile medicului dumneavoastra pentru a va gestiona starea.
- Faceti un stil de viata sanatos o prioritate. Fiti activ; consumati o dieta rationala si echilibrata; si beti alcool doar cu moderatie, sau deloc.
Insuficienta renala acuta – Diagnostic si tratament
Diagnostic
Daca semnele si simptomele dumneavoastra sugereaza ca aveti insuficienta renala acuta, medicul dumneavoastra va poate recomanda anumite teste si proceduri pentru a va verifica diagnosticul. Acestea pot include:
- Masuratori ale debitului de urina. Masurarea cat de mult urinati in 24 de ore va poate ajuta medicul sa determine cauza insuficientei renale.
- Teste de urina. Testarea unei probe de urina (analiza de urina) poate dezvalui anomalii care sugereaza insuficienta renala.
- Test de sange. O mostra de sange poate dezvalui cresterea rapida a nivelurilor de uree si creatinine, doua substante utilizate pentru a masura functia rinichilor.
- Teste imagistice. Testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele si scanarile CT, pot fi utilizate pentru a ajuta medicul sa va vada rinichii.
- Prelevarea unei probe de tesut renal pentru analiza. În unele situatii, medicul dumneavoastra va poate recomanda o biopsie de rinichi pentru a preleva o mica proba de tesut renal pentru analize de laborator. Medicul dumneavoastra introduce un ac prin piele si in rinichi pentru a indeparta proba.
Tratament
Tratamentul insuficientei renale acute necesita de obicei spitalizare. Majoritatea persoanelor cu insuficienta renala acuta sunt deja internate in spital. Cat timp stai in spital depinde de motivul insuficientei renale acute si de cat de repede se recupereaza rinichii.
În unele cazuri, este posibil sa va puteti recupera acasa.
Tratamentul cauzei care stau la baza leziunii renale
Tratamentul insuficientei renale acute implica identificarea bolii sau a leziunii care a afectat initial rinichii. Optiunile de tratament depind de cauza insuficientei renale.
Tratati complicatiile pana cand rinichii va revin
Medicul dumneavoastra va lucra pentru a preveni complicatiile si va permite rinichilor sa se vindece. Tratamentele care ajuta la prevenirea complicatiilor includ:
- Tratamente pentru echilibrarea cantitatii de lichide din sange. Daca insuficienta renala acuta este cauzata de lipsa de lichide in sange, medicul dumneavoastra va poate recomanda lichide intravenoase (IV). În alte cazuri, insuficienta renala acuta va poate face sa aveti prea mult lichid, provocand umflarea bratelor si picioarelor. În aceste cazuri, medicul dumneavoastra va poate recomanda medicamente (diuretice) pentru a va face corpul sa elimine excesul de lichid.
- Medicamente pentru controlul potasiului din sange. Daca rinichii dumneavoastra nu filtreaza in mod adecvat potasiul din sange, medicul dumneavoastra va poate prescrie polistiren sulfonat de sodiu, glucoza sau calciu (Kionex) pentru a preveni acumularea de niveluri ridicate de potasiu in sange. Prea mult potasiu in sange poate provoca batai neregulate periculoase ale inimii (aritmii) si slabiciune musculara.
- Medicamente pentru restabilirea nivelului de calciu din sange. Daca nivelul de calciu din sange scade prea mult, medicul dumneavoastra va poate recomanda o perfuzie de calciu.
- Dializa pentru eliminarea toxinelor din sange. Daca toxinele se acumuleaza in sange, este posibil sa aveti nevoie de hemodializa temporara, adesea numita doar dializa, pentru a ajuta la eliminarea toxinelor si a excesului de lichid din organism in timp ce rinichii se vindeca. De asemenea, dializa poate ajuta la eliminarea excesului de potasiu din organism. În timpul dializei, o masina pompeaza sangele din organism printr-un rinichi artificial (dializator) care filtreaza deseurile. Sangele este apoi returnat in corpul dumneavoastra.
Citeste si: Colita ulcerativa: cauze, simptome, tratament
Ce sa mananci cand ai insuficienta renala
În timpul recuperarii dupa insuficienta renala acuta, medicul dumneavoastra va poate recomanda o dieta speciala pentru a va ajuta sa va sustineti rinichii si pentru a limita munca pe care o au de facut. Medicul va poate indruma catre un dietetician care va poate revizui dieta actuala si va poate sugera modalitati de a usura dieta pentru rinichi.
În functie de situatia dvs., dieteticianul va poate recomanda:
- Alegeti alimente sarace in potasiu. Dieteticianul dumneavoastra va poate recomanda sa alegeti alimente care au un continut scazut de potasiu. Alimentele bogate in potasiu includ bananele, portocalele, cartofii, spanacul si rosiile. Exemple de alimente sarace in potasiu includ merele, conopida, ardeii grasi, strugurii si capsunile.
- Evitati produsele cu sare adaugata. Reduceti cantitatea de sodiu pe care o consumati in fiecare zi, evitand produsele cu sare adaugata, inclusiv multe alimente comode, cum ar fi mesele congelate, supele conservate si alimentele fast-food. Alte alimente cu sare adaugata includ gustari sarate, legume conservate si carne si branzeturi procesate.
- Limitati fosforul. Fosforul este un mineral care se gaseste in alimente precum painea integrala, fulgii de ovaz, cerealele de tarate, bauturile racoritoare de culoare inchisa, nucile si untul de arahide. Prea mult fosfor in sange poate slabi oasele si poate provoca mancarimi ale pielii. Dieteticianul dumneavoastra va poate oferi recomandari specifice despre fosfor si cum sa-l limitati in situatia dumneavoastra particulara.
Pe masura ce rinichii iti revin, este posibil sa nu mai fie nevoie sa iei o dieta speciala, desi alimentatia sanatoasa este inca importanta.
Pregatirea pentru intalnirea cu medicul
Majoritatea oamenilor sunt deja internati in spital cand dezvolta insuficienta renala acuta. Daca dumneavoastra sau o persoana draga aveti semne si simptome de insuficienta renala, discutati cu medicul dumneavoastra despre preocuparile dumneavoastra.
Daca nu va aflati in spital, dar aveti semne sau simptome de insuficienta renala, faceti o programare la medicul de familie sau la un medic generalist. Daca medicul dumneavoastra suspecteaza probleme de rinichi, el sau ea va poate trimite la un medic specializat in boli de rinichi (nefrolog).
Înainte de intalnirea cu medicul, noteaza-ti intrebarile. Luati in considerare sa intrebati:
- Care este cea mai asemanatoare cauza a simptomelor mele?
- Au incetat rinichii mei sa functioneze? Ce ar fi putut cauza insuficienta mea renala?
- Ce fel de teste am nevoie?
- Care sunt optiunile mele de tratament si care sunt riscurile?
- Trebuie sa merg la spital?
- Îmi vor reveni rinichii sau voi avea nevoie de dializa?
- Am si alte afectiuni de sanatate. Cum pot gestiona cel mai bine aceste conditii impreuna?
- Trebuie sa urmez o dieta speciala si, daca da, pot fi indrumat catre un dietetician care sa ma ajute sa planific ce sa mananc?
- Exista o alternativa generica la medicamentul pe care mi-l prescrieti?
- Aveti vreun material tiparit pe care il pot lua cu mine? Ce site-uri recomandati?
Surse:
- National Kidney Foundation. Acute Kidney Injury (AKI). Feb 3, 2017.
- Arnold R, Issar T, Krishnan AV, Pussell BA. Neurological complications in chronic kidney disease. JRSM Cardiovasc Dis. 2016;5:2048004016677687. doi:10.1177/2048004016677687
- Malek M. Brain consequences of acute kidney injury: Focusing on the hippocampus. Kidney Res Clin Pract. 2018;37(4):315-322. doi:10.23876/j.krcp.18.0056
- Hertzberg D, Rydén L, Pickering JW, Sartipy U, Holzmann MJ. Acute kidney injury-an overview of diagnostic methods and clinical management. Clin Kidney J. 2017;10(3):323-331. doi:10.1093/ckj/sfx003
- Lopes JA, Jorge S. The RIFLE and AKIN classifications for acute kidney injury: a critical and comprehensive review. Clin Kidney J. 2013;6(1):8-14. doi:10.1093/ckj/sfs160
